МАДРІД, 17 листопада (ВИДАННЯ) -
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), який також називають функціональною гіперандрогенією яєчників або хронічною гіперандрогенною ановуляцією, є дуже поширеним ендокринно-метаболічним розладом у жіночої популяції.
"Підраховано, що він присутній у 75% жінок, які страждають на порожнину тіла (у них збільшилося волосся на тілі), і у 10% жінок у період перед менопаузою", - говорить доктор Рейес Баланза, керівник акушерської служби, в інтерв'ю Infosalus. Гінекологія в лікарні університету імені доктора Песета (Валенсія).
На думку цього експерта, діагностика СПКЯ є особливо важливою, оскільки вона визначає метаболічні та серцево-судинні ризики, а також репродуктивний потенціал цих пацієнтів: "Оскільки у них менше щорічних овуляцій, вагітності може зайняти більше часу, ніж у жінок які не мають полікістозу яєчників і можуть потребувати допоміжних репродуктивних методів ".
Крім того, він стверджує, що це жінки, які в майбутньому можуть розвивати метаболічні проблеми, такі як діабет, гіпертонія, гіперліпідемія або рак ендометрія, серед інших патологій, тому це виправдовує те, що їм вчасно рекомендують запобігати їм.
Сьогодні, як згадує гінеколог, його етіологія невизначена: "Вона має генетичну основу і також впливають фактори навколишнього середовища, серед яких ожиріння та події, що відбуваються у внутрішньоутробному житті (гіперандрогенія, гестаційний діабет та надмірна вага матері під час вагітності)".
При всьому цьому доктор Баланза вказує, що СПКЯ проявляється різноманітними симптомами та ознаками: нерегулярні правила, шкірні прояви гіперандрогенії (збільшення волосся на тілі, вугрі, наприклад), ожиріння, безпліддя, резистентність до інсуліну та полікістоз яєчників на УЗД.
"Клінічна картина дуже поліморфна і варіюється залежно від віку пацієнта. Загалом, клінічні прояви починаються в період до менархе (перше правило), з появою менструальних змін у двох третин підлітків, переважно олігоменореї ( кровотеча з інтервалом більше 45 днів або менше 9 кровотеч на рік), що чергується з періодами вторинної аменореї (відсутність кровотечі щонайменше три місяці поспіль) ", - розповідає експерт.
Керівник акушерсько-гінекологічної служби Університетської лікарні доктора Песета (Валенсія) додає в цьому сенсі, що порушення менструального циклу часто пов'язані з ожирінням або надмірною вагою в цілому, а з проявами гіперандрогенії, оскільки гірсутизм (надлишок волосся) є найбільш класичним проявом, хоча прищі або облисіння також можуть з’явитися.
Зокрема, він посилається на те, що ожиріння або надмірна вага спостерігається приблизно у половини пацієнтів, і, як правило, це тип андроїдів (співвідношення талія/стегна більше 0,85); зазвичай починається в дитинстві і підкреслюється в статевому дозріванні.
"У пацієнтів із ожирінням та/або гіперінсулінемією можна спостерігати акантоз нігріканс, який є інсулінорезистентним ураженням шкіри, яке виглядає у вигляді темно-коричневої бородавчастої пігментації, яка зазвичай спостерігається в зонах складок", - додає він.
З часом доктор Баланза каже, що фенотипічні прояви змінюються, і в період постменархії та раннього репродуктивного віку переважають репродуктивні розлади, тоді як у пізньому репродуктивному віці та в перименопаузі посилюються метаболічні порушення. "Довгострокові ризики походять від відносної гіперестрогенії (через відсутність овуляції), яка пов'язана з раком ендометрія, та від хронічної гіперінсулінемії (діабет 2 та метаболічний синдром)", - додає він.
ЯК ДІАГНОСТУЮТЬСЯ
Щодо діагнозу, гінеколог стверджує, що у пацієнтів із синдромом полікістозних яєчників дискретно або помірно підвищений рівень андрогенів, в той же час, що у цих жінок часто (60%) підвищений коефіцієнт ЛГ/ФСГ.
За конкретними даними, у більшості пацієнтів із цим синдромом спостерігаються метаболічні відхилення, такі як резистентність до інсуліну з компенсаторною гіперінсулінемією, ожирінням та дисліпідемією (підвищення рівня тригліцеридів та холестерину ЛПНЩ та зниження рівня холестерину ЛПВЩ), тому доцільно це робити усім, незалежно від маси тіла, оцінка метаболічного захворювання з використанням ліпідного профілю для виключення дисліпідемії, а також пероральний тест на толерантність до глюкози з вимірюванням інсуліну для оцінки толерантності до глюкози та інсулінорезистентності.
"Особливо трансвагінальна УЗД є корисною процедурою для виявлення полікістозу яєчників. Критеріями, що використовуються в даний час для визначення полікістозу яєчників, є: Наявність 12 або більше фолікулів у кожному яєчнику (повне сканування) діаметром від 2 до 9 мм у діаметрі та/або збільшення яєчника об'єм (більше 10 мл) у ранній фолікулярній фазі ", - підкреслює фахівець лікарні лікарні Песет.
Діагноз синдрому полікістозних яєчників базується на поєднанні його клінічних, біохімічних та ультрасонографічних характеристик, як зазначено: "Діагноз повинен бути поставлений клінічно та підтверджений біохімічно. УЗД, що свідчить про синдром полікістозних яєчників, не дозволяє встановити діагноз та його нормальність не виключає цього ".
Щодо лікування, він зазначає, що вони спрямовані на корекцію гіперандрогенії, розладів менструального циклу, пов'язаних з цим метаболічних розладів (ожиріння та резистентність до інсуліну) та овуляції у випадках, коли жінка бажає завагітніти. "Оскільки синдром полікістозних яєчників - це хронічна ендокринометаболічна дисфункція, яка має сильний генетичний компонент, її мимовільне лікування є сумнівним, тому лікування слід починати рано і тривати", - підсумовує він.
Зрештою, Баланза підкреслює, що своєчасне лікування запобігає серйозним наслідкам, які СПКЯ може мати для здоров'я жінок, таких як: серцево-судинні захворювання та гіпертонія, резистентність до інсуліну, діабет, гестаційний діабет, рак ендометрія, вищий рівень абортів та прееклампсія.