Досягнення медицини
Кілька років тому це звучало як фантазія: сьогодні чотири жінки народили дитину після пересадки матки. Нову методику представив Матс Браннстрем, гінеколог і професор Університету Гетеборгу, Швеція.
Саме пацієнт підвів Матса Браннстрема до ідеї. Ви не можете пересадити мою матку? »Вона запитала лікаря; це було в 1998 році. Цей орган довелося вилучити у молодої жінки через рак, але її бажання мати дитину було великим. Гінеколог не міг їй допомогти. Однак ідея його не покинула.
Восени 2014 року, після багаторічних досліджень, у Швеції народилися перші діти, матері яких скористались цим втручанням, проведеним Браннстремом.
Про народження першої дитини повідомила група експертів з Університету Гетеборга в журналі "The Lancet". Тим часом народилося четверо дітей. П'ята пацієнтка вагітна, дату народження планували на січень, нещодавно Браннстрем повідомив на конгресі Асоціації репродуктивної біології та медицини в Гамбурзі.
Це медичний прогрес, який звучить неймовірно. І що також викликає етичні проблеми: Чи можуть донор та реципієнт зазнати ризику, пов’язаного з трансплантацією, навіть якщо тут життя не продовжується - як це відбувається, наприклад, при трансплантації серця, нирок чи печінки? Наскільки той факт, що жінка може сама здійснити своє життєве бажання стати мамою? У Швеції відповіли - так. У найближчі роки також планується трансплантація в США - не від живих донорів, а від мертвих, як писав New York Times кілька тижнів тому.
Не минуло навіть десяти років, як кілька німецьких експертів вкрай скептично поставилися до теми трансплантації матки. Зазначається, що це далеко від етичної доцільності та уявної реальності, згідно з однією з цитат у статті Spiegel Online 2007. Тоді хірург у США оголосив, що планує такі втручання. Німецькі лікарі вважали, що це буде "безумовно дуже складна вагітність", і сказали, що "за таких експериментів не слід покладати на жінок помилкові надії".
Бреннстрем та його колеги не посіяли помилкових сподівань - і вони також не зашкодили. До того, як перші жінки прооперувались, вони вдосконалили метод в експериментах на тваринах. Спочатку вони перевірили на мишах, чи буде трансплантація взагалі працювати. Пізніше вони вдосконалили процедуру у свиней та овець. А щоб навчитися оперувати тварину з дуже схожою анатомією людини, вони спробували процедуру на бабуїнах. А у щурів вони розглядали, чи впливає це на потомство, коли воно росте в пересадженій матці.
Без цих експериментів на тваринах, за словами Браннстрема, неможливо було б розробити цей метод.
Пересаджуйте вчасно
Тільки після всіх цих експериментів команда під керівництвом Браннстрема пересадила матку загалом дев'яти жінкам у своєму першому дослідженні. Їм було від 27 до 38 років, і всі вони не мали матки. Вісім жінок народилися таким чином, а в дев'ятому орган довелося видалити через рак.
Усі вони принесли подарунок самі: у п’яти випадках матері, по одній також тітки, сестри, свекруха та багаторічна подруга сім’ї. Браннстрем пояснює, що як темноти в справу вступали лише жінки, які народили дитину та закінчили планування сім'ї. Кілька жінок вже перенесли менопаузу. Втрата цього тіла не є проблемою для здоров'я, вважає Браннстрем. Матка не виробляє жодних гормонів, вона не служить ніяким іншим цілям після менопаузи.
Після трансплантації у пацієнтів розвивався регулярний місячний менструальний цикл. Однак лікарі вдалися до штучного запліднення. Коли імплантували матку, вони не прикріплювались до яєчників, щоб уникнути ризику позаматкової вагітності. Яйця для запліднення in vitro збирали у пацієнтів перед трансплантацією.
Звичайно, операції несуть ризики; у одного з тимусу з’явився свищ, який довелося видалити. А у двох реципієнтів матку довелося видалити знову через ускладнення, перш ніж було можливим штучне запліднення.
Щоб організм не відкинув чужорідну матку, жінки повинні ковтати препарати, що пригнічують імунну систему, як і всі люди, які живуть з трансплантованим органом. Різниця порівняно з іншими реципієнтами органів: як тільки жінки стають мамами за бажанням і не хочуть більше дітей, лікарі можуть знову видалити матку. Потім імунодепресанти можна припинити. Це вже сталося у кожного дев’ятого пацієнта.
Не кожна вагітність проходила без ускладнень, у двох жінок розвинувся досить небезпечний гестоз* - але в обох була лише одна нирка. Але всі новонароджені діти здорові, а їх матері добре.
Постраждали багато жінок
Бреннстрем та його колеги планують відкрити центр у 2016 році, де європейські пацієнти, які мають донора, можуть пройти процедуру. За його підрахунками, вартість хірургічного втручання та допоміжного лікування становить щонайменше 50 000 євро на пацієнта.
За оцінками Бреннстрема, в Німеччині проживає близько 15 000 жінок у віці від 20 до 40 років, які не мають матки. Отже, це не рідкісне явище - хоча, звичайно, не всі з них подумають про трансплантацію.
Однак лікар не бачить майбутнього в сучасних методах. Він вважає, що вони є лише проміжним кроком, якщо ми не зможемо виростити матку з клітин пацієнтів.
Висновок
Переваги трансплантації матки очевидні: ризик для донора відсутній, пригнічення імунної системи у пацієнтів не потрібне. Це звучить неймовірно? Адже вже існує кілька підходів до вирощування органів. І наскільки далеко до потенційної реальності кілька років тому була думка, що жінки можуть народжувати дітей після трансплантації матки.
Пояснення:
- Гестоз - це ускладнення, яке найчастіше виникає у другій половині вагітності. Це трапляється досить часто, зачіпаючи приблизно 5-7% вагітностей. Характеризується такими основними симптомами: високим кров’яним тиском, знаходженням білка в сечі та набряком.
Стаття не представляє медичних та інших медичних процедур та думок.