можна

Мало хто розуміє, що найпоширенішими місцями в тілі, де трапляються метастази від декількох видів раку, є кістки. Три чверті кісткових метастазів походять від пухлин молочної залози, простати, легенів та нирок.

Кісткові метастази зустрічаються майже у 80% людей з діагнозом рак молочної залози, передміхурової залози або легенів, тобто у пацієнтів із загальними пухлинами. Кістки часто є першими місцями метастазування в організмі при цих захворюваннях. На запущених стадіях вони супроводжуються дуже сильним болем, важкими переломами або навіть паралічем. Ці стани можна запобігти та відкласти при лікуванні.

Якщо пухлина поширилася на кістки внаслідок іншого ураження тіла, ми говоримо про метастази в кістки. Вони виникають, коли ракові клітини відокремлюються від первинної пухлини, потрапляють у кров або лімфатичну систему і переходять до кісткової тканини, де осідають і починають рости. Більше половини пацієнтів із вперше діагностованим раком також страждають від болю в кістках. Причиною є найпоширеніше метастатичне захворювання кісток, яке є дуже поширеним ускладненням у пацієнтів із запущеним раком.

Кісткові метастази у пацієнтів погіршують якість життя, скорочують їх виживання, а лікування часто є більш дорогим і складним, ніж лікування первинного раку самостійно. Дуже часто вони ускладнюються кістковими явищами, які значно погіршують прогноз захворювання, скорочують виживання та різко погіршують якість життя хворого на рак. Природа процесу метастазування в кістки ще не до кінця зрозуміла, тому лікарі ще не можуть повністю запобігти розвитку цих ускладнень.

Деякі кісткові метастази є так званими остеобластичними і спричиняють аномальне формування кісток в їх оточенні, інші називають так званими остеобластичними. остеолітична і кісткова тканини руйнуються. Обидва типи викликають сильний біль у кістках, остеолітичний - часто патологічні переломи. Існують також змішані кісткові метастази, при яких в кістці відбуваються обидва патологічні процеси.

На ранніх стадіях кісткові метастази ніяк не проявляються. Коли пухлина досягає розмірів, що дратують нервові закінчення, виникає біль і можливі кісткові ускладнення. Сюди входять патологічні переломи та здавлення спинного мозку. Патологічні переломи кісток (плечові кістки, стегнові кістки, тіла хребців, дуги хребців) дуже болючі, вимагають швидкої операції для стабілізації кістки та подальшого погіршення рухливості пацієнта. За сучасними даними, патологічні переломи трапляються у приблизно 33% гормонально неактивних видів раку простати. У двох третинах уражаються хребці, а в інших випадках це переломи довгих кісток. Метастази в хребцях хребта можуть натискати на спинний мозок, що може бути дуже болючим, а тиск може пошкодити його. Це може спричинити втрату рухливості, м’язову слабкість, скутість і утруднення сечовипускання. У найважчих випадках тиск на спинний мозок може спричинити параліч. Погіршення болю в спині і слабкості нижніх кінцівок - попереджувальний знак. Параліч нижніх кінцівок, спричинений компресією спинного мозку, є незворотним. Це причина повного прив’язування пацієнта до ліжка та інвалідного візка та залежність від допомоги близьких або незнайомих людей.

Лікування кісткових метастазів є багаторівневим. Застосовують хірургічне лікування, променеву терапію та системне лікування (хіміотерапія, гормональне лікування, бісфосфонати, цілеспрямоване лікування). Лікування кісткових метастазів по суті є паліативним, і його основною метою є уповільнення прогресування захворювання та поліпшення якості життя пацієнта. У лікуванні, орієнтованому не на лікування первинної пухлини, а на кісткові ускладнення, ми говоримо про т.зв. підтримуюча допомога. Будь то бісфосфонати чи цілеспрямована терапія, метою є зменшення смертності, пов’язаної з метастазами в кістках, частоти ускладнень, пов’язаних з метастазами в кістках, а також уповільнення та затримка розвитку кісткових метастазів. Зважаючи на сучасні та майбутні досягнення медицини, ми повинні визнати, що деякі хвороби не піддаються лікуванню. Важливо, щоб ми могли продовжити життя та покращити його якість. Ці значення повинні бути еквівалентними.