Якщо пацієнт подає, скажімо, скарги на запаморочення, було б легко побачити, з особливою удачею та знаннями, визначити, в чому проблема. І якщо у вас є скарги на шлунок, це питання, чи шукаєте ви хворобу чи побічний ефект. Також не заважає думати про те, що відбувається, коли ми розглядаємо побічну дію препарату, оскільки кілька препаратів можуть викликати подібні скарги. Таким чином, не обов’язково можна пропустити, пропустивши та замінивши препарат. Метою пацієнта є усунення скарги, і це займає дуже багато часу при ретельному обмацуванні. Прийнято міняти ліки і чекати, поки скарги зникнуть. У мене була жінка-пацієнтка, якій лікарі з анемії завжди виписували інший препарат заліза протягом п’яти років. Якщо на одного не було ефекту, прийшов інший. Він відвідав кількох лікарів, які спробували загалом дев'ять різних складів. Однак прийшло в голову, що не потрібно буде міняти ліки, а вибрати інший спосіб зцілення. Мій пацієнт перейшов на палеолітичну дієту, і через три місяці його показники крові оселились без штучних добавок заліза!
БЕТА-БЛОКЕРИ
Залишаючись на нашому прикладі та приймаючи ліки, перелічені в попередній таблиці, також варто поглянути на побічні ефекти бета-блокаторів. Я згадую цю групу окремо, оскільки фармацевтична промисловість та ліки, які вона загіпнотизувала, пишалися цією групою з 1960-х років. У нього підозрювали викуп, і його незаперечні заслуги в лікуванні інфаркту міокарда повільно починали поширюватися на всі серцево-судинні захворювання. Це так зване розширення індикації.
Я вважав важливим виділити бета-адреноблокатори, оскільки їх безвідповідальне та широке використання завдає серйозної шкоди. На мою думку, цій групі препаратів було набагато ширше застосування, ніж це могло бути через її ризики. Побічні реакції, виділені курсивом у таблиці, не рідкість у пацієнтів.
Група впливу | Побічні ефекти |
бета-блокатори | зниження частоти серцевих скорочень (брадикардія), погіршення серцевої недостатності, почуття слабкості, порушення сну, депресія, аритмія, респіраторний дистрес або бронхоспазм у пацієнтів з астмою або хронічними респіраторними захворюваннями; м’язова слабкість і м’язові судоми, підвищення рівня певних жирів у крові, зменшення сльозотечі, втрата слуху, алергічний нежить, підвищення рівня печінкових ферментів (ALT, ASAT), гепатит, реакції алергічного типу, такі як свербіж, гіперемія, висип; імпотенція, кошмари, галюцинації, непритомність, подразнення очей і почервоніння; кон’юнктивіт, псоріаз поява або загострення (псоріаз); псоріазоподібна висип, випадання волосся, втома, запаморочення, головний біль наступні побічні ефекти виникають особливо на початку терапії: відчуття холоду або оніміння в руках або ногах; низький кров'яний тиск, розлади шлунку або кишечника, напр. нудота, блювота, діарея або запор; підвищення рівня цукру в крові, збільшення ваги |
Виходячи з наведеного вище прикладу, якщо хтось вже приймає сім таких препаратів, він неодмінно відчує від двох до трьох побічних ефектів. Якщо цей ризик вартий прийому препарату, то, звичайно, робити нічого. Однак, на моєму досвіді, такими ліками користуються не тільки серйозні пацієнти, а й молоді люди. А у випадку будь-якої нової скарги, можна очікувати, що це буде побічним ефектом препарату. Якщо ми також розглянемо можливість комбінованих препаратів, ця кількість може навіть збільшитися, не кажучи вже про інші засоби, які майже відіграють роль у асортименті ліків. Сюди входять ліки від діабету та заспокійливі засоби.
УТИЛІЗУВАННЯ ЛІКІВ
Я відчуваю, що в багатьох випадках ми робимо пацієнтів ще хворішими, але дослідження Кіма Мунро також це підтверджує. Проблема в тому, що існують два типи шкідливого впливу на організм паралельно, і це, очевидно, може призвести до серйозної шкоди здоров’ю за менший час. З одного боку, ми страждаємо від первісної проблеми - у випадку хвороб цивілізації це західна дієта - а з іншого боку, ліків, які ми споживаємо в помірних кількостях. Вони намагаються лише виправити скарги за допомогою ліків, але не можуть вирішити причини. Тобто пацієнт потрапляє у стан хронічного захворювання, позбавлений можливості одужати. Це більш виражено у пацієнтів із надмірною опосередкованістю. Чим більше ліків хтось приймає, тим важче оцінити перебіг хвороби і складніше розрахувати очікувані події.
Дієта палеоліту, якщо застосовувати її в терапевтичних цілях, також може стати чітким виходом для пацієнтів із надмірним лікуванням. Однак завдання набагато складніше, ніж без ліків. Застосування палеолітичної дієти може пришвидшити час залишення ліків. Наприклад, можна спостерігати, що ті, хто приймає бета-блокатор, можуть легше та швидше залишити препарат, якщо перейти на палеолітичну дієту. Однією з причин цього є те, що уникання рафінованого цукру впливає на кров’яний тиск і частоту серцевих скорочень. Після припинення прийому бета-адреноблокаторів часто можуть спостерігатися тимчасові підвищення частоти серцевих скорочень та артеріального тиску, але також можуть виникати невизначені скарги на грудну клітку. Однак виведення вуглеводів може послабити ці реакції.
Дивлячись у майбутнє, я вважав би важливим залучити пацієнта до розробки ліків, що може бути оптимальним лише за допомогою переосмислення довгострокової концепції. Розглядаючи можливості палеолітичної дієти, хвороби можна розділити на дві групи. Для групи захворювань, при яких навіть тимчасові ліки не потрібні для одужання. Сюди входять рефлюкс, алергія, здуття живота, діабет 2 типу та багато іншого. 3 Іншу групу складають хвороби, що вимагають тимчасового прийому ліків. Прикладами є хвороба Крона та аутоімунні захворювання. 4 На додаток до термінової зміни дієти та запровадження палеолітичної дієти, в перехідний період можуть знадобитися деякі елементи попередніх ліків. (Стероїди займають особливе місце при цих захворюваннях, але це може бути предметом окремого розділу.)
Велика кількість пацієнтів із надмірним лікуванням в Угорщині та пов'язані з цим високі ризики повинні спонукати пацієнтів та лікарів визнати проблему, почати мислити по-іншому та спробувати скористатися можливостями.
ПРО ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ - ВІН ВІДРОЗНИЙ
ІСТОРИЧНИЙ ОГЛЯД
Наукова назва діабету - цукровий діабет, що означає «медовий потік». Це слід сприймати буквально, оскільки симптоми цього захворювання включають прискорене сечовипускання. А сеча має солодкуватий смак, а також приваблює комах. Це вже спостерігали давньогрецькі лікарі, але крім них хворобу лікували і в інших частинах світу, а саме Єгипті, Китаї та Індії. І індійська медицина вже в i. e. У 6 столітті це було пов’язано з харчуванням.
Індійський лікар Сусрута вважав цю хворобу результатом дієти, багатої рисом, борошном та цукром, яка включає кількість сечі, подібну до сечі. Щоб протидіяти симптомам, лікарі того часу рекомендували дієту з низьким вмістом вуглеводів і високим вмістом клітковини. Аюрведична медицина зробила акцент на зменшенні жиру в організмі та споживанні гірких гарбузів під час лікування. До речі, людям із діабетом рекомендували якомога більше овочів, але їм доводилося уникати споживання цукру, рису, бананів, круп і фруктів.
Китайська медицина описала діабет за принципом чі. Це сила, яка тече в тілі і базується на рівновазі енергії інь та ян. Надмірне вживання солодощів призводить до надмірної ваги, що супроводжується силою ян у шлунку та товстій кишці. Хоча ці органи були особливо уражені, їх все ще вважали хворобою, що вражає весь організм. Сам діабет ділиться на три групи, що викликає спрагу в трьох областях тіла, верхня спрага впливає на серце та легені, середня частина шлунка та селезінки, нижня печінка та нирки. Під час лікування застосовували легкі, бідні вуглеводами дієти, трави та голковколювання.
Рання арабська медицина також знала про діабет; симптоми включають аномальний апетит та статеву дисфункцію. I. s. 1-2. Грецький лікар Аретай, який жив у вас у роті, вперше застосував діабет (діабет) як назва діабету, оскільки пацієнти спостерігали сильну спрагу та часті та підвищені сечові подразники. Солодкої сечі він не фіксував. В якості лікування вона рекомендувала очищувальний засіб. Він складався із солодкого вина, круп і фруктів. Окрім цих, він також запропонував парову лазню. Гален, найвідоміший грецький лікар, як і Аретай, вважав, що діабет - це хвороба нирок і сечового міхура. Він вважав важливим заспокоїти кислотність рідин організму, уповільнити кровотік і охолодити перегріті нирки.
У середні віки проблема діабету не була особливо проблематичною, але Парацельс більш ретельно вивчав сечу пацієнтів у 16 столітті. Після його випаровування йому стало відомо про залишок кристалічного матеріалу, який він назвав сіллю. Він думав, що ця сіль викликає спрагу та позиви до сечовипускання. В якості лікування рекомендується парова лазня.
Вперше солодку сечу в європейській медицині зафіксував англійський лікар XVII століття Томас Вілліс. До грецького слова діабет він додав латинське слово mellitus, що означає слово солодке. Так з’явилася наукова назва захворювання сьогодні. Як лікування він запропонував розчин сурми, а також аніс, солодку та родзинки. До речі, він пов’язав хворобу із кровотоком. У цьому віці були зроблені спроби вилікувати кровотечу, позбавлення їжі, молочну дієту, опійну терапію та вапняну воду.
Саме Метью Добсон з Манчестера першим у 1776 році зміг виявити та дослідити цукор у сечі. Після нього глюкозурія залишається важливим діагностичним аспектом сьогодні. Мішель Ежен Шеврель виявив рівень цукру в крові (глюкозу) в 1815 році, але замість тестування сечі тестування на вміст глюкози в крові було поширене лише з 1980-х років. Дієта Добсона призначала діабетикам багато м’яса та жиру, мало зерна та хліба. Джон Ролло наприкінці 18 століття вважав, що діабет є результатом недостатнього травлення, що заважає переробці цукру. Він побачив кореляцію між сечею та їжею, яку він з’їв: той, хто їв багато овочів, мав збільшену кількість сечі, дотримуючись дієти з високим вмістом тваринного жиру та білка, але у нього менше сечі. Він запропонував пити молоко, липову воду, хліб та масло на сніданок та вечерю. На обід він запропонував пудинг із суміші яловичого жиру та крові та ще стояв увечері, але аж ніяк не свіже м’ясо дичини. Дослідження Ролло перенесли увагу з нирок на травну систему, і саме він науково встановив дієту з низьким вмістом жиру, вуглеводами та вуглеводами.
Розтини в 1850-х і 1860-х роках довели, що не панкреатичні ураження лежать в основі діабету. Французький фізіолог Клод Бемар виявив у 1855 р., Що печінка відокремлює глюкозу від глікогену, і разом з Моріцем Шиффом виявив, що видалення підшлункової залози у експериментальних тварин не викликало симптомів діабету. В результаті цих відкриттів підозра на захворювання печінки була причиною діабету. Однак у 1889 р. В центрі уваги знову була підшлункова залоза, оскільки Йозеф фон Мерінг та Оскар Мінковський показали, що повне видалення підшлункової залози у собак викликає діабет.
У другій половині 19 століття дослідження прогресували у двох напрямках. Розуміння анатомо-фізіологічних аспектів підшлункової залози, з одного боку, та дієтичного лікування діабету, з іншого. У 1893 р. Було виявлено, що дослідження Пола Лангерганса на островоподібній групі клітин впливають на глюкозурію шляхом її внутрішнього розділення.
Завдяки дослідженням Аполлінера Бушардата було розмежовано інсулінозалежний та інсуліннезалежний діабет. Бушардат склав дієту, дуже бідну вуглеводами, але з часом ця вимога зазнала декількох змін. На основі попередніх робіт Ролло, дієта на основі м’яса також була дуже популярною в середині та кінці 19 століття. Під час облоги Парижа в 1871 році було помічено, що голодування або недоїдання полегшують діабет. (Більше ста років пізніше загребські вчені дійшли подібного висновку в зруйнованій війною Югославії.)
Протягом 20 століття дієтичні рекомендації хворих на цукровий діабет у світлі добового споживання калорій розвивались наступним чином:
До 1921 року дуже мало вуглеводів, дуже мало білків, дуже мало жиру
1920-1940 20% вуглеводів, "10% білка, 70% жиру
1940-1970 40% вуглеводів, 20% білків, 40% жиру
1971 45% вуглеводів, 20% білків, 35% жирів
Звичайно, це також не повністю охоплює категорії, оскільки зовсім недавно було відомо, що багато інших речей, таких як співвідношення різних антитіл, також впливають на вироблення інсуліну та ефективність інсуліну. Відповідно з’явилися дві нещодавно запроваджені категорії: LADA (прихований аутоімунний діабет дорослих) та MODY (діабет молодих людей, що розпочався у зрілому віці). MODY є генетичним розладом функції клітин і не має дефіциту інсуліну.
LADA зазвичай розвивається протягом тридцяти років; характеризується позитивністю до аутоантитіл та дефіцитом інсуліну. Зазвичай він класифікується як 2TDM, але його патологія вимагає віднесення його до іншої групи. Хоча я не думаю, що лінія думок закрита, було б дійсно ефективно класифікувати діабетиків за типами, якби ми також розглядали патологію діабету.
Ми точно знаємо, що розвиток діабету принципово визначається виробленням інсуліну та ефективністю інсуліну. Якщо будь-яка з них пошкоджена, може розвинутися діабет. Зниження вироблення інсуліну може навіть поєднуватися зі зниженням ефективності. Втрата ефективності насправді є розвитком резистентності до інсуліну.
- Відповіді лікаря - Проблеми із захворюваннями
- Історія хвороби Античність, середні віки, медицина, медицина, зцілення - Керівництво з охорони здоров’я
- OTSZ Online - чи безпечна дієта палеоліту?
- Мезей Ельміра Палеолітичні транспортні поради
- Ніжка баклажанів або індички Палеолітичний міф - La Veganista