Стаття медичного експерта

Паратрофія (раратрофія; rara- + Trophy - харчування) - патологічний стан, що характеризується хронічним недоїданням у ранньому дитинстві і супроводжується розладом функцій організму, відповідальних за обмін речовин, що характеризується наявністю нормальної або надмірної ваги та гідролабільністю тканин.

ilive

[1]

Причини паратрофії

Основною причиною паратрофії є ​​надмірне, однобічне (як правило, вуглеводне) дефіцитне харчування. Це може призвести до одночасного введення правильної організації (переважання в раціоні злаків та запечених продуктів; порушення техніки приготування, адаптованої до суміші, рекомендованої для штучного харчування з надмірною концентрацією сухої речовини), особливо у дітей, низька рухливість

Клінічні та біохімічні дані дозволяють виділити дві форми паратрофії:

  1. ліпоматозний - харчовий відгодівля у поєднанні зі спадковою гіперліпосинетичною спрямованістю метаболізму, прискореним всмоктуванням та підвищеним поглинанням жиру;
  2. Пастоз (ліпоматозна паста) - порушення обміну речовин в органах нервової, імунної та ендокринної системи.

Симптоми паратрофії

Ліпоматозна форма паратрофії характеризується надмірним відкладенням жиру в підшкірній жировій клітковині. У цьому випадку рожевий колір шкіри та видимих ​​слизових оболонок залишається надовго, задовільний тургор тканин.

Пастоподібна форма паратрофії часто спостерігається у дітей з унікальним фенотипом (м’яка округла форма тіла, кругле обличчя, широкі, широко розставлені очі, коротка шия, відносно широкі плечі, наявність більш природного дезембріогенезу) і характеризується пастозністю та зниженим тургором тканин, блідість шкіри, гіпотонія, нестабільність емоційного тонусу, неспокійна поведінка, порушення сну, затримка моторного розвитку).

Діти з пастозною формою паратрофії схильні до алергічних реакцій негайного типу, гострого рахіту, загальних вірусних та бактеріальних захворювань, дисбактеріозу кишечника. Тимомегалія часто реєструється у дітей з пастозною паратрофією.

Співвідношення ваги та росту у дітей з паратрофією нормальне, але в порівнянні з цими показниками у дітей з помірною паратрофією має тенденцію до збільшення (маса тіла вище середніх вікових показників до 10%, зростання - 1-2 см). Крива збільшення ваги крута.

Критерії діагностики паратрофії

Історію діагностичних критеріїв можна визнати етіологічною та схильністю, обтяженою ожирінням та захворюваннями спадковості метаболізму: внутрішньоутробне "перегодовування" зловживанням висококалорійною їжею, високобілковою дієтою, перевантаженням електролітів отримують висококалорійну їжу у другій половині дня, сидячі нейроендрити.

Клінічні критерії діагностики: Тяжкість клінічних та лабораторних симптомів залежить від тяжкості та клінічної форми паратрофії.

Синдром порушення обміну речовин:

  • надмірна маса тіла;
  • порушення пропорційності будівлі;
  • надмірне зберігання жирової тканини;
  • симптоми полігіповітамінозу;
  • блідість;
  • чистота шкіри;
  • тканина, що падає;
  • млявість, порушення сну і терморегуляція.
  • вибіркове зменшення (діти не вживають приманки з рослинної їжі, іноді м’яса) або посилюють апетит (віддають перевагу молочним продуктам, крупам);
  • високий нерівномірний приріст ваги (лабільність кривої ваги);
  • розлад стільця (запор або розрідження);
  • симптоми функціональних розладів шлунково-кишкового травлення (за копрограмою).

Синдром зниженої імунологічної реактивності:

  • схильність до частих тривалих інфекційних захворювань;
  • Захворювання органів дихання часто повторюються, виникаючи при обструктивному синдромі та важкій дихальній недостатності.

Критерії лабораторної діагностики:

  • Аналіз крові - це анемія.
  • Біохімічний аналіз крові - диспротеїнемія, зниження вмісту глобуліну та відносне збільшення альбуміну, гіперліпідемія, гіперхолестеринемія, збочений тип кривої цукру.
  • Копрограма:
    • При розладі грудного вигодовування - гнильний стілець, міцний, блискучий (жирне мило), реакція мулу лужна, часто визначається нейтральний жир, мило, гнильна мікрофлора:
    • при розладі борошна - стілець жовтого або коричневого кольору, щільний, багатий (при дисфункції - пінистий, зелений), кислі реакції калу, які часто називають йодофільною мікрофлорою поза- та внутрішньоклітинного крохмалю.
  • Імунограма - диссимоглобулінемія, зниження показників неспецифічної резистентності.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Приклад формулювання діагнозу

Паратрофія ІІ ступеня, конституційно-харчова, ліпоматозно-пастоподібна форма, період прогресування.

[8], [9]

Лікування паратрофії

  • Уточнення та усунення можливої ​​причини паратрофії.
  • Організація раціонального харчування та режиму дня.
  • Організація автомобільного режиму.
  • Реабілітаційні заходи.
  • Рання діагностика та лікування супутньої патології.

Принципи дієтотерапії

  • Організація раціонального, збалансованого харчування.
  • Годування за режимом.
  • Оптимізація водного режиму.

Здійснення поступового дієтичного лікування:

  • I етап (висадка) дозволяє виключити висококалорійну їжу та всі види прикорму. Загальна кількість їжі відповідає віковим нормам. Найкращий продукт - це грудне молоко. Через 6 місяців рекомендується поєднувати грудне молоко та кисломолочні суміші. Тривалість етапу 7-10 днів.
  • II фаза (перехідна) триває 3-4 тижні. Діти старше 4 місяців є приманками, що відповідають віку, починаючи з овочевого пюре.
  • III стадія (мінімальна оптимальна дієта) - дитина отримує всі види прикорму, що відповідають віку. Розрахунок необхідної кількості білка проводиться за фактичною масою тіла. Потреба в жирах, вуглеводах, калоріях - на вагу тіла.

Організація режиму двигуна

Щоденний масаж та гімнастика, регулярне (не менше 3-4 годин на день) перебування на свіжому повітрі, повітрі та гідропроцедурах. Діти змінили вік дня 2 - 4 тижні тому.

Схема диспансерного спостереження та реабілітації дітей раннього віку з хронічними порушеннями харчування, такими як гіпотрофія

Тривалість спостереження - один рік.

Період клінічних проявів - 1 місяць. Здійснюйте загальний аналіз крові 1-2 рази, аналіз сечі 1 раз копрограма - 1 раз огляд педіатра - щотижня. За відповідними даними перевірених хімічних показників крові (білка та його фракцій, сечовини, креатиніну, лужної фосфатази, кальцію, фосфору, заліза, калію, глюкози) калу на дисбактеріоз проводять зразки пілокарпа, ЕКГ, УЗД кишечника. Консультації - невропатолог, ендокринолог, гастроентеролог.

Період реконвалесценції - до 1 року. Здійснюйте повний аналіз крові - 1 раз на 3 місяці, аналіз сечі 1 раз на 6 місяців, копрограмму 1 раз на 3 місяці, щомісяця оглядовий педіатр виконує антропометрію (зріст, вага, окружність грудної клітки, жировий індекс Чулицької). За відповідними даними перевіряється хімія крові (білок та його фракції, сечовина, креатинін, лужна фосфатаза, кальцій, фосфор, залізо, калій, глюкоза) кал на дисбактеріоз пілокарпічний виконує ппобу, виконують ЕКГ, УЗД кишечника. Консультації неврологів, ендокринологів, гастроентерологів.

Критерії відмови від реєстрації

Поступова нормалізація показників фізичного, психоемоційного та статичного рухового розвитку. Задовільний тургор тканини. Підвищена стійкість до інфекцій. Нормалізація клінічних та біохімічних показників крові.

Профілактична вакцинація

Відповідно до календаря профілактичних щеплень. За даними в індивідуальному вираженні.