Однією з серйозних проблем, яка частіше зустрічається у літньому віці, є паркінсонізм. Це проявляється зниженою рухливістю і жорсткістю м’язів.

після стояння

Це може бути одне захворювання (хвороба Паркінсона) або воно може бути спричинене іншими причинами, такими як атеросклероз, запальне ураження головного мозку, дегенеративні захворювання, травми або певні типи ліків. Маршрути - загальний прояв. Шлях у паркінсонізмі повільний і спочатку однобічний. Лише через 2-3 роки уражаються обидві сторони тіла.

Від затвердіння до падінь

Маршрут найбільш виражений у спокої, він підкреслюється під час фізичних та психічних навантажень та під час рухів кінцівок. Маршрут, як правило, найбільш виражений на руках. Окрім верхньої кінцівки, вона вражає також нижню щелепу, язик, нижні кінцівки, але рідше голову. М'язова скутість (рідигіта) означає підвищений опір рухам у суглобі та сприяє зниженню рухливості. Зменшення спонтанних фізичних навантажень проявляється замаскованим обличчям, вдивлянням і частими кліпання. До перших ознак зниженої рухливості належать труднощі з включенням ліжка та мікрографія (зменшений розмір почерку). Писання поступово стає нечитабельним.

Порушення рухливості змушує жорсткість суглобів може призвести до обмеження ліжка з усіма негативними наслідками. Скутість також спричиняє порушення мовлення. Пацієнти з паркінсонізмом говорять повільніше, тихіше, і їх мова поступово стає незрозумілою. Вони часто мають порушення ковтання, що спричинює втрату ваги та частіший стік до дихальних шляхів. Більш часте набіг на дихальні шляхи є причиною більшого рівня захворюваності на пневмонію.

У пацієнтів з паркінсонізмом підвищений ризик падінь. Це пов’язано з більш частим виникненням ортостатичної гіпотензії (падіння артеріального тиску після стояння), подвійним зором і уповільненням коригуючих рухів, регулюючи положення центру ваги. Ризик падіння також збільшується через порушення ходи (скрипуча хода, зростаючий ризик спотикання, короткі та нерівно довгі кроки) та гуляння (поступове прискорення ходи, при якому пацієнт, здається, переслідує центр ваги). Ходьба в нахилі вперед і поворот всього тулуба також сприяє підвищеному ризику падінь. Порушення когнітивних (когнітивних) функцій, таких як пам’ять, судження, увага, частіше зустрічаються у паркінсонітів. Це проявляється уповільненням мислення, і приблизно у 40 відсотків пацієнтів розвивається деменція.

Депресія, неспання та порушення сну також дуже поширені. Нічний сон переривається (часто спонтанними рухами ніг і дискомфортом в них). Під час сну можуть бути порушення поведінки (наприклад, блукання). Повсякденна сонливість є загальним явищем. Паркінсонізм також впливає на вегетативну нервову систему, контролюючи роботу залоз, сечовидільної та травної систем. У пацієнтів з паркінсонізмом спостерігається посилене слиновиділення, а періоди зниженого та підвищеного потовиділення чергуються між пацієнтами з паркінсонізмом. Часто бувають запори та компульсивне сечовипускання, що може призвести до нетримання сечі.

Лікування

Прояви паркінсонізму можна полегшити за допомогою ліків, які можуть мати деякі побічні ефекти (нудота, галюцинації, сплутаність свідомості). Про ці симптоми слід повідомляти лікуючому лікарю якомога швидше. Багато пацієнтів потребують лікування антидепресантами, які можуть значно покращити якість їх життя. Падіння артеріального тиску після стояння посилюється іншими факторами (ліки для сечовипускання, нітрати, зневоднення та великий варикоз), тому необхідне коригування лікування.

Пацієнтам із падінням артеріального тиску після стояння рекомендується носити бандажі нижніх кінцівок або еластичні панчохи (вони повинні бути одягнені перед виходом з ліжка). Також потрібно поступово вставати. Порушення рухливості грудної клітки та зниження ефективності кашлю полегшує пневмонію, тому вакцинація проти грипу та пневмонії є доцільною. Важливо регулярно робити вправи, щоб зберегти рухливість і, якщо це можливо, частіше міняти положення. Рухомості пацієнтів сприятиме правильна висота ліжка та стільців, розширень та ручок унітазу.

Пацієнти повинні триматися за тверді предмети, встаючи, щоб вони не впали. Необхідно зняти пороги та інші дрібні перешкоди на підлозі. Вибір правильної консистенції їжі відповідно до поточних труднощів пацієнта та правильної техніки годування пом'якшує наслідки розладів ковтання (вдихання та зменшення споживання їжі). Важливо забезпечити достатнє споживання поживних речовин (у тому числі за допомогою харчових добавок). Дієта повинна містити достатню кількість клітковини, щоб полегшити запор.