Психотропний препарат із суперечливим застосуванням: змусьте сором’язливих людей перестати бути сором’язливими.
Пароксетин - це пероральний препарат який призначений для боротьби з депресією. Технічно це тип селективного інгібітора зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), нейромедіатор, який бере участь у формуванні позитивних настроїв; однак пароксетин більш відомий із зовсім інших причин.
Завдяки своїй історії він був популяризований для лікування класу тривожності, відомого як соціальний тривожний розлад або соціальна фобія, що на той час трактувалось як ознака крайньої сором'язливості, і з цієї причини він відомий як препарат проти сором'язливості.
Історія пароксетину
Пароксетин був випущений в 1992 році від руки північноамериканського фармацевтичного гіганта GlaxoSmithKline (GSK) під торговою назвою Paxil. Його продажі були набагато нижчими в порівнянні з іншими антидепресантами, такими як Prozac або Zoloft, тому компанія розробила потужну рекламну кампанію в 1999 році, щоб змінити це.
Реклама була зосереджена на іншому використанні пароксетину. Компанія відповідала за надання інформації новий тип тривожності, який починав вивчати, відомий як соціальний тривожний розлад, які вони асоціювали з тими людьми, які виявляють сором’язливість. Все це тому, що його препарат був єдиним на ринку, який клінічно довів, що лікує такий вид тривоги.
Завдяки цьому їх продажі покращились порівняно з попередніми роками; перетворення пароксетину на препарат «проти сором’язливості» виявилося дуже вигідним.
Суперечка рекламної кампанії
Сьогодні ми знаємо, що соціальна фобія породжується у сором’язливих людей, але не у всіх сором’язливих людей виникає така тривога. Сором'язливість - це не розлад, але це особистісна риса, і її можна подолати, дотримуючись деяких вказівок, без потреби в ліках.
Суперечливість цієї історії пов'язана в основному з рекламною кампанією пароксетину, яка викликає суперечки про те, наскільки фармацевтична промисловість здатна отримувати прибуток від своєї продукції, в даному випадку "популяризуючи" тривожний розлад, який починав розвиватися. час, в їх бажанні перевершити конкуренцію. Y незважаючи на той факт, що це може спричинити плутанину та стигматизацію людей, які завдяки своїй особистості сором'язливі.
Механізм дії
Пароксетин - антидепресант, який діє на рецептори зворотного захоплення серотоніну, перешкоджаючи його функції продовжувати присутність нейромедіатора в синаптичному просторі, в якому він вивільняється. Низький рівень серотоніну спостерігався при депресії, речовина, що бере участь у генерації позитивних настроїв, отже, утримуючи трохи виділеного серотоніну, він сприяє продовженню його дії.
Крім того, під час досліджень in vitro на мозку щурів спостерігали вплив пароксетину в кілька разів перевищує сертралін (Zoloft) і значно потужніший, ніж флуоксетин (Prozac).
Фармакокінетика психотропного препарату
Пароксетин призначають перорально у формі таблетки, суспензії (рідини) або капсул з повним всмоктуванням, що здійснюється нашою травною системою. Всередині тіла він широко поширюється в організмі, в тому числі в ЦНС (може пройти гематоенцефалічний бар'єр), де зв’язуватиметься з рецепторами поглинання серотоніну на нейронах.
Період напіввиведення препарату в організмі дорослої людини становить 21 годину - час, який необхідно враховувати при його взаємодії з іншими ліками. Пароксетин метаболізується в печінці до різних метаболітів, і жоден з них не мав впливу на організм, тобто вони нешкідливі.
Його вихід з організму здійснюється переважно через нирку (62%) через сечу, а решта виводиться з калом у вигляді жовчі. З цих причин, як і у багатьох ліків, лікування цим препаратом не рекомендується, якщо ви страждаєте печінковою або нирковою недостатністю.
Терапевтичні показання
Пароксетин призначений для лікування переважно епізодів великої депресії, особливо коли інші антидепресанти типу СІЗЗС не мали ефекту, оскільки було виявлено, що цей препарат має більшу ефективність, ніж інші у своєму класі. Інші способи лікування в таких випадках:
- Обсесивно-компульсивний розлад
- Панічний розлад з агорафобією або без неї
- Соціальний тривожний розлад або соціальна фобія.
- Панічний розлад.
- Посттравматичний стресовий розлад.
Так само існує безліч капсул пароксетину під торговою маркою Brisdelle, який використовується як негормональний засіб для лікування припливів у жінок, які переживають менопаузу. В останньому випадку механізм, що застосовується препаратом для запобігання припливів, невідомий.
Побічні ефекти пароксетину
Лікування пароксетином може спричинити побічні реакції, як і переважна більшість препаратів. Будучи речовиною, яка діє на мессенджер так само важливо, як і серотонін, їх перелік побічних ефектів досить довгий:
- Підвищений рівень холестерину, зниження апетиту.
- Сонливість, безсоння, агресивність, ненормальні сни.
- Зниження концентрації уваги, запаморочення, тремор, головний біль.
- Нечіткий зір.
- Нудота, запор, діарея, сухість у роті.
- Пітливість.
- Статева дисфункція.
- Астенія, збільшення ваги.
Слід зазначити, що під час клінічних випробувань цього препарату було помічено, що під час короткочасних випробувань, проведених у дітей та підлітків, підвищена суїцидальна, самоушкоджуюча та ворожа поведінка, тому не рекомендується для цих віків.
Протипоказання
Основне протипоказання, яке представляє пароксетин (як і решта СІЗЗС), пов’язане з неприйомом його разом з іншим антидепресантом препарату типу Інгібітор моноамінооксидази (МАО).
Причиною цього є те, що серотонін розкладається ферментом моноаміноксидазою А. Якщо фермент дезактивований, концентрація серотоніну зростає і може призвести до серотонінового синдрому, клінічного стану, який може призвести до летального результату. Тому завжди слід очікувати періоду між лікуванням ІМАО та СІЗЗС.
Іншим протипоказанням до пароксетину є прийом його разом з іншим трициклічним антидепресантом., оскільки препарат інгібує печінковий фермент, який відповідає за виведення трициклічних антидепресантів з організму. Вплив пароксетину на цей фермент може тривати до тижня після припинення лікування, тому при зміні ліків потрібно дотримуватися великої обережності. Основним несприятливим ефектом цієї взаємодії є симптом токсичності, хоча в деяких випадках раптова смерть настала.
Пароксетин також не рекомендується приймати людям з підвищеною чутливістю до нього, а також якщо у них в анамнезі манія. Це тому, що всі антидепресанти можуть трансформувати депресію в манію у людей, схильних до неї.
Що ще, лікування цим препаратом вагітним жінкам повністю заборонено, оскільки було виявлено, що це генерує вади розвитку серцево-судинної системи плодів у перші місяці розвитку або різні проблеми у новонароджених, якщо протягом останніх місяців вагітності застосовувати пароксетин. Що стосується лактації, то його виведення через молоко в принципі мінімальне, але дитина повинна бути під наглядом для більшої безпеки.
Нарешті, використання пароксетину може спричинити сонливість або запаморочення, Як ми вже бачили, потенційно небезпечні види діяльності, такі як керування автомобілем або експлуатація важких машин, не рекомендуються.
Пароксетин і сором’язливість
Пароксетин є антидепресантом, який, як частина маркетингової кампанії, став популярним у своєму застосуванні для боротьби із соціальним тривожним розладом, яким страждають деякі сором'язливі люди, хоча, мабуть, його поширили для використання у подоланні сором'язливості. Серед медичного співтовариства ведуться суперечки про те, чи справді це працює чи ні.
Лікарі, які виступають проти використання наркотиків для лікування цього типу тривоги, стверджують, що сучасні методи лікування не викликають реальних змін у пацієнта, тобто після припинення прийому ліків тривожність повертається. Навіть спостерігався ефект відскоку, що ще більше посилює тривогу, яку вони страждають при спробі соціалізуватися.
Інші аргументи, на які вони покладаються, - це відсутність знань про довгострокові наслідки діючих ліків використовуються для цієї мети, оскільки вони відносно нові. Поряд з цим тривожний перелік відомих побічних ефектів, які генерує пароксетин, викликає занепокоєння.