Хоча існує нормально існуючий, тобто фізіологічний, зворотний потік зі шлунка, оскільки він присутній у кожного, він є частиною нашого нормального функціонування і не може вважатися хворобою. Однак у тому випадку, якщо ці епізоди рефлюксу збільшуються за тривалістю та кількістю і викликають скарги у пацієнта, ми говоримо про рефлюксну хворобу.

паровий

Відчуття печіння в шлунку, біль за грудиною, повернення кислого вмісту шлунку до ротової порожнини та гірко-кислий присмак, що відчувається в наших ротах, є основними симптомами. Біль у грудях може бути такої величини, що навряд чи її можна відрізнити від серцевих скарг. Також трапляється так, що в результаті суглобового, одночасного огляду стравоходу та серця, можна виділити лише два типи причин. Отже, у випадку болю в грудях важлива думка кардіолога.

Тримайте живіт рівним!

Більшість людей набирають вагу на животі, і часто після успішної дієти жирові прокладки на животі, плавальні пастки не зникають.

Симптоми, які не хочуть зникати

Дуже часто випадки, коли пацієнта направляють до гастроентеролога з приводу цього негативного результату при наявності стійких симптомів. Незвичайні симптоми включають кашель і осиплість голосу. Пацієнт часто звертається до гастроентеролога, вислухавши думку кількох отоларингологів. Часто важко повірити, що нам не доводиться шукати захворювання гортані або легенів як єдину причину кашлю без розладів шлунку. Однак нерідкі випадки, коли постійний кашель через запалення гортані виникає в результаті постійного подразнення вмісту кислоти.

Зазвичай нам доводиться думати про це у разі скарг, які тривали тривалий час, може, місяці, бо, звичайно, все ще правда, що інфекція вірусного або бактеріального походження у верхніх дихальних шляхах також супроводжується кашлем . Однак це відійде через 8-10 днів для отримання належних ліків і не повториться. Тож прийміть думку ларинголога і, якщо вважаєте правильним, відвідайте клініку гастроентерології. Може відчуватися печіння в роті, язиці.

Тепер ми також знаємо, що рефлюксна хвороба також може бути причиною пошкодження емалі зубів. Давно є емпіричним фактом, що симптоми астми погіршуються після порушення режиму харчування у пацієнтів з відомою легеневою астмою, наприклад, при вживанні великої кількості жирної їжі. Це також пов’язано з поверненням кислого шлункового вмісту та надходженням їх у дихальні шляхи.

Вікова поява

На жаль, хвороба може вражати будь-який вік - від грудного віку до молодих людей та дорослих. Симптоми для немовлят та дітей відрізняються від форм дорослих. Скарги на дихання, залізодефіцитна анемія, затримка росту виступають на перший план у дитинстві.

Чому розвивається хвороба?

Наскільки нам відомо, в основі захворювання лежить змінений, ненормальний, м’який рух стравоходу. Як результат, шлункова кислота легко повертається і довше проводиться в стравоході, зменшуючи процес самоочищення через рух стравоходу. Крім того, вміст кислоти негативно впливає на захист слизової оболонки стравоходу, що ще більше погіршує і без того порушений рух. Зрештою, тоді виникне замкнене коло, про початки якого ми мало що знаємо.

З іншого боку, ми знаємо, які фактори впливають на перебіг захворювання. Сюди входить діафрагма. Наш стравохід повинен проходити через діафрагму, яка розділяє грудну клітку і живіт. Розширенням природного отвору тут є діафрагма. Як результат, черевний відділ стравоходу може бути розміщений над діафрагмою або навіть верхньою частиною шлунка.

Однак не обов'язково вірно, що за усіма діафрагмальними грижами супроводжується рефлюксна хвороба. Проте, безсумнівно, підвищення тиску в животі відіграє роль у рефлюксі. Часто симптом вперше виникає у вагітних матерів до кінця вагітності. Як і багато іншого, на це також негативно впливає ожиріння.

Ми вже згадували, що на стику стравоходу та шлунка є кільце сфінктера, яке також розвивається слабше, коли хвороба розвивається, подібно до поганої моторики стравоходу. Сьогодні ми також знаємо, що на його функцію суттєво впливає їжа. Їжа з високим вмістом жиру, кофеїн, шоколад, надмірно приправлена, надмірно кисла або навіть ментольована їжа розслабить цей сфінктер і допоможе розвитку захворювання.

За допомогою якого тесту це можна перевірити?

Основним методом цього є дзеркальне відображення шлунка. Як правило, нижня частина стравоходу має ознаки руйнування епітелію стравоходу внаслідок кислотного рефлюксу. У більш важких випадках можливе також утворення виразок, поява «псевдомембрани», а потім утворення звуження внаслідок їх загоєння рубців. Це чітко демонструє рефлюксну хворобу до лікаря, що оглядає. Оскільки дзеркальне відображення шлунка ніколи не означає огляд не тільки стравоходу, але і початкової стадії шлунка та дванадцятипалої кишки, пристрій, введений у шлунок, також показує наявність діафрагми.

Однак можливо, що відображення дає негативний результат, але у пацієнта є типові симптоми рефлюксу. Наступним варіантом постановки діагнозу є вимірювання кислотності стравоходу. Це цілодобове обстеження, при якому вимірюючий кислоту електрод, який не викликає скарг у пацієнта, поміщають у шлунок та стравохід, а кількість та тривалість епізодів постійно вимірюють.

Щоб наша доля була простою, в деяких випадках це також призводить до негативного результату за наявності все ще характерних симптомів. В останньому випадку ми можемо фактично заявити про хворобу, якщо ліки, що застосовуються при рефлюксної хворобі, мають наслідком усунення скарг. Вимірювання кислотності потрібно лише у невеликої частини пацієнтів, які звертаються за медичною допомогою щодо цих симптомів, тому цей метод діагностики доступний лише у спеціалізованих центрах.

Важливість контрастного рентгенологічного обстеження шлунка зменшилась із-за широкої доступності дзеркального відображення. Цей метод візуалізації дуже хороший для дослідження діафрагмальної грижі, яка часто асоціюється з рефлюксною хворобою, але її чутливість низька при виявленні самого рефлюксу. Ось чому ми сьогодні зазвичай не використовуємо це.

Як ми можемо з цим впоратися?

Основною причиною захворювання було б раціональне лікування для стимулювання порушення руху. На жаль, хоча ми маємо засоби, які впливають на це, вони самі по собі непридатні для усунення симптомів захворювання. В даний час перевірені препарати є інгібіторами гістамінових рецепторів або протонної помпи, які зменшують секрецію шлункової кислоти. Вони інакше ідентичні тим, що застосовуються при лікуванні виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.

Сучасна перевірена стратегія - це так званий принцип поступового зниження, згідно з яким ми намагаємось досягти найнижчої можливої ​​дози препарату, при якій пацієнт досі не має скарг, починаючи з великої дози ліків і поступово зменшуючи її. На щастя, ліки можна взагалі пропустити. Однак загальний досвід полягає в тому, що пацієнтам з рефлюксом потрібні періодичні ліки.

Інші захворювання стравоходу

Ми також повинні знати, що інші захворювання нашого стравоходу також можуть викликати симптоми. Однак, з точки зору характеру скарг, симптоми виникають місцево, хоча і в одному місці, але за своєю якістю. Однак це також дуже важливо знати, оскільки основний симптом ковтання може бути ознакою дуже серйозних захворювань.

На відміну від обговореного вище методу, так звана ахалазія, яка виникає навіть у молодому віці і пов'язана не з надмірним розслабленням, а з нездатністю розслабити стравохідний шлунок. Злоякісна пухлина стравоходу ковтати. Під час них стає неможливо спочатку проковтнути їжу, потім більш пастоподібну їжу і, нарешті, рідину.

На жаль, у випадку раку, наприклад, це вже не ранні ознаки злоякісного пухлинного процесу, саме тому ми повинні відвідувати нашого сімейного лікаря, навіть якщо виникають найменші скарги, оскільки очікування протягом двох місяців може призвести до летального результату. Слід також мати на увазі, що розглянута вище хвороба рефлюксу призводить до більш запущеного ураження, так званого стравоходу Барретта, у більш запущених випадках, яке може лягти в основу пухлин стравоходу і, наскільки нам відомо, значна частка.

Що ми можемо з цим зробити? Хоча значна частина населення так званої цивілізації західного типу уражена рефлюксною хворобою, у переважній більшості випадків на неї можна подати скарги за допомогою ліків. Від нас самих залежить, щоб наші симптоми зникли швидше і не повернулись.

Втрата ваги у пацієнтів із зайвою вагою є дуже важливою. Важливо уникати тісного одягу та поясних ременів, що стягують живіт. Якщо це можливо, не лягайте відразу після останнього прийому їжі ввечері, а лише через 34 години, все ще спите з піднятою головою.

Наші погані харчові звички також сприяють розвитку рефлюксної хвороби. Тож якщо ми можемо уникати жирної їжі, шоколаду, кофеїну та напоїв, що містять кофеїн, міцної, гострої їжі, концентрованого алкоголю, кислих фруктів, ми самі багато зробили для зменшення симптомів. Пацієнти зазвичай дуже добре розуміють, що для них найбільше шкодить, і їм потрібно лише трохи самодисципліни, щоб уникнути продуктів, що викликають скарги.

Як швидку допомогу можна також поглинути безрецептурні антациди та частково холодну негазовану воду. На відміну від поширеної думки, холодне молоко, хоча воно може зменшити симптоми на короткий час, завдяки високому вмісту кальцію, розслаблює стравохідно-шлунковий перехід і, таким чином, посилює симптоми рефлюксу.