Анорексія Це хвороба, що характеризується прагненням виглядати дуже худою, і це досягається за рахунок тривалого голодування та обмеження їжі. Захворювання, як правило, має повільний, прогресуючий початок, який часто залишається непоміченим батьками, усвідомлюючи хворобу, і коли їх дочка занадто худа і втратила значну вагу, вона рішуче відмовляється їсти або сприймає менструацію зупинився.

харчування

Булімія Характеризується чергуванням періодів обмеження їжі з епізодами рясного прийому всередину, т.зв. Випивка, з подальшою самоіндукованою або самоіндукованою блювотою або використанням проносних або діуретиків. Ці епізоди неконтрольованого переїдання поєднують відсутність контролю та задоволення. Наявність цього запою - саме те, що визначає захворювання.

Анорексія та Булімія вони можуть почати як дієтологічну залежність. Ці розлади харчової поведінки зустрічаються переважно серед жінок у віці від 11 до 18 років, але можуть також проявлятися у жінок до 25 років. В даний час в клінічній галузі зазвичай є чоловіки з цим видом захворювання та жінки з деякими характеристиками захворювання, яким більше 30 років.

Дієта, сама по собі, є корисною практикою, оскільки вона дозволяє повноцінно харчуватися, сприяє здоров’ю організму та очищає організм. Але коли дієта стає проблемою поневолення, нічого позитивного з цього не може вийти.

АНОРЕКСІЯ ТА ЇЇ БАГАТО ВИЗНАЧЕННЯ

ФАКТОРИ ПЕРЕДПОСТАВКИ

Для цих дівчат характерна дуже низька самооцінка і дуже вибагливість. У багатьох випадках високий рівень попиту вже є сімейною характеристикою. Підтримка батьків щодо власних потреб вимагає того, щоб допомогти своїм дочкам визнати, що в них завжди може бути щось, чим вони не дуже задоволені, але вони повинні вказати на дуже позитивні аспекти або вони виділяються. Це, як правило, дівчата з гарною успішністю в школі та хорошими спортивними показниками. Вони повинні розуміти, що Тіло - це не все, а частина з них, яка повинна жити в гармонії з рештою сторін свого життя.

У цей і без того важкий час, а це підлітковий вік, відповідальність змінюється. Існує більше незалежності, нова думка відчувається у думках, і підліток поступово включається у світ дорослих. І як вже сказано в слові, підлітковий вік походить від болю, саме тому популярний вислів, який говорить CRECER HUELE. Багато разів посередництво як з фізичної, психологічної, так і з соціальної точки зору спричиняє невпевненість. І ця невпевненість є джерелом низької самооцінки.

Підліток часто бунтує зі своїми батьками і відмовляється виконувати їхні накази, але тим часом вона виконує безліч інших доручень, що надходять від суспільства, не усвідомлюючи цього. Ви повинні бути худими, щоб бути красивими та успішними, ви повинні носити певні марки одягу, ви повинні ходити на танці в певних місцях.

Що стосується сімейних особливостей дівчат, які страждають від харчових розладів, виділяються певні характеристики: занадто велика взаємозалежність у стосунках, постійні втручання та вторгнення в думки та почуття іншого, сприйняття себе та інших членів сім'ї є погано диференційованим. Іншою характеристикою є надмірне і перебільшене надмірне захист. Надмірний захист гальмує розвиток та самостійність дітей. Вони також є жорсткими сім'ями, які певним чином протистоять здійсненню логічних змін, накладених розвитком їхніх дітей. Вони діють як закрита система, звісно, ​​ненавмисно відмовляючи припустити вступ дітей у підлітковий вік. Ці сім'ї, як правило, не ведуть явних переговорів про конфлікти, розбіжності. Як правило, батьки, як правило, використовують хворого пацієнта як відхилювача шлюбних конфліктів, щоб хотіти вірити, що у шлюбі все добре, і що якщо між ними є окреслені проблеми, це через хворобу дочки та не навпаки.

ТРИГЕРИ

Доведено, що не існує єдиного осаджуючого фактора. Іноді можна визначити зовнішні тригери, тригери. Наприклад, 23-річна пацієнтка повідомляє про переривання вагітності як пусковий механізм. Натомість 14-річна пацієнтка приписує це пікніку, на якому вона цілий день їла молочного свинку. Подруга зазначила, що наближається літо і що їй було б зручно почати стежити за своєю вагою. За словами пацієнтки, вона відчувала, що вмирає від паперу. Визначено те, що спільним знаменником наслідків, які має подія для пацієнта, є те, що вона відчуває сильний біль двома шляхами: 1 - як загроза втрати самоконтролю, 2 - як загроза або реальна втрата самооцінка. Подібною подією може бути розлука або втрата, сімейна проблема. Знову ж таки, різноманітний тригер звертає нас до конвергентних наслідків: загрози його самооцінці та почуттю контролю над своїм світом, що призводить до посилення турботи про своє тіло та переконання, що він буде відчувати більше контролю над собою, якщо продовжуйте худнути.

ФАКТОРИ ОБСЛУГОВУВАННЯ

Перебіг анорексії дуже різноманітний, деякі пацієнти одужують швидше, ніж інші. Так, фактори, що допомагають продовжити або підтримати хворобу, можна виділити.

1- Синдром голодування: Дівчата, які страждають на анорексію, надзвичайно турбуються про їжу і втрачають інтерес до інших областей: вони збирають рецепти, читають кулінарні книги, проводять години перед підносом, не їдять, а їжа є майже єдиною предметом розмови, багато жують гумки, пийте занадто багато мате, води, дієтичної газованої води або кави. Але з’являється голод, не їсти, їсти економно і тривалий піст. Так виникає дратівливість, тривожність, труднощі з концентрацією уваги, соціальна ізоляція, депресія, зміна настрою та порушення сну. Всі ці характеристики пояснюються наслідками голоду.

2 - Блювота: блюве не тільки у дівчат з булімічними проблемами, іноді також у тих, хто має анорексичні особливості поведінки, оскільки вони сприймають блювоту як рішення, оскільки це дозволяє переїдати і в той же час залишатися худим.

3- Хронічний запор: У цих дівчат зазвичай виникають такі труднощі, а запор забезпечує відчуття ситості. Це полегшує анорексичній людині почати зменшувати кількість або частоту прийому їжі.

4- Сприйняття тіла: Навіть коли дівчата досягли дуже низької ваги, вони продовжують відчувати надмірну вагу та виглядати вгодованими.

5- Заперечення пацієнтом її патології. Така поведінка дуже часта, тому первинна сімейна консультація є важливою, поки дівчина не усвідомлює і не зможе взяти курс на терапію.

СОЦІОКУЛЬТУРНІ ФАКТОРИ

Дуже часто, що будинки моди не виготовляють розміри для людей із зайвою вагою. Під час увімкнення телевізора або перегляду жіночих журналів негласне послання полягає в тому, що, щоб бути успішним і красивим, ви повинні бути дуже худими, як моделі.

У нашому суспільстві є занепокоєння щодо їжі, харчування, розміру. Тонке тіло вважається ідеальним, і існує думка, що жир шкідливий. Ідея, що міститься у фразі, приписаній герцогині Віндзорській: жодна жінка ніколи не є занадто багатою чи занадто худою, глибоко вкорінена в нашій культурі.

КЛІНІЧНІ ЗНАКИ

Характерна форма презентації цих пацієнтів - багато одягу, широкий і накладений один на одного, що маскує їх інколи надзвичайну худорлявість. Шкіра зазвичай суха, шорстка, холодна, іноді покрита лануго? тонке темне волосся, більш рясне, ніж звичайне, яке іноді може покривати все тіло -. Іноді на шкірі є петехії, тобто крововиливи у вигляді очок, а долоні можуть бути жовтуватими. Брадикардія майже постійна: мало ударів в хвилину і низький тиск. Емалі зубів пошкоджуються у хворих на блювоту. Вони також представляють травми суглобів рук, спричинені тертям зубів при введенні кисті, щоб спровокувати блювоту. Ці пацієнти часто скаржаться на біль у животі та хронічний запор. Обидва симптоми коригуються збільшенням споживання їжі. Кількість одягу, згадана вище, виконує дві функції: зменшує худорлявість перед іншими і полегшує постійне відчуття холоду.

ФАКТОРИ ОСОБИСТОСТІ ТА АНОРЕКСІЯ

Як правило, батьки описуються батьками як досконалі, самовдоволені та виглядають особливо обдарованими дітьми, і вони вправно спостерігають за своїми батьками. Таким чином, деякі з них не були готові до етапу поділу та індивідуалізації підліткового віку.

Для них характерна правильна соціальна поведінка, тривога, контроль у прояві прихильності. Його характер, як правило, жорсткий. Вони виявляють незахищеність, афективну залежність, незначну спонтанність, недостатню автономність, замкнутість у собі, певну депресію та схильність до одержимості ускладнюючими факторами, пов’язаними з недоїданням та станом пацієнта.

Що стосується депресії, то її клінічна картина при анорексії є актуальною. Але головне, про що слід пам’ятати, це те, що враховуючи поведінкові симптоми, які супроводжують голодування? не їсти -: відсутність енергії, перерваний сон, соціальна замкнутість, відсутність духу, труднощі з концентрацією уваги, багато в чому нагадують симптоми депресивного розладу.

Булімія Характеризується чергуванням періодів обмеження їжі з епізодами рясного прийому їжі з високим вмістом їжі, з наступним самозмином блювотою та використанням проносних та діуретиків. Ці ситуації перегодовування, т.зв. запой є відмінною та диференційною особливістю захворювання.

Бувають емоційні, соціальні чи клінічні ситуації, коли виникають епізоди перебільшеного прийому всередину, і це не булімія. Наприклад, зіткнувшись зі стресом, є багато людей, які їдять більше, ніж зазвичай. Це звичайно чути у підлітків під час іспиту, але різниця з булімією полягає в тому, що споживання нормалізується після періоду надзвичайного попиту. Нерідкі випадки, коли певні події відзначають рясними та рясними стравами, а деякі з присутніх переживають більше, ніж інші, але це слід відрізняти від розладу харчування. Деякі органічні захворювання призводять до переїдання, наприклад, гіпертиреоз або діабет.

Говорячи про булімія Ми маємо на увазі особливу форму надмірного споживання, яка супроводжується основною ознакою анорексії: страх набрати вагу. Випивка закінчується через фізичний дискомфорт чи соціальні розлади? пацієнта, якого слід виявити - негайно з’являється каяття та різні способи скасувати зроблене, але це викликати поведінку продувки, Це завжди викликано нездоровим страхом набрати вагу, і саме це відрізняє справжню буліміку від тимчасового надлишку, який іноді може зазнати кожен.

Що стосується запою, то типово, що воно є таємним, з великим соромом пацієнта, якщо його виявлять. Їжа з’їдається швидко, не даючи часу смакувати її. Їжа, що споживається, - це, як правило, вуглеводи та жири, що легко вживаються в їжу. Коли хтось має недостатню вагу, ніж його біологія визначає або їсть обмежувальну дієту, причиною запою часто є голод. З часом переїдання стає узагальненим як ресурс для тимчасового зняття емоційного дискомфорту, який може мати різне походження: від нудьги до депресії, через тривогу чи гнів.

У той же час, людина постійно зайнята думками про їжу і відчуттям, що зрадила їх прагнення до ідеальної ваги. Перепоїдання закінчується через дискомфорт у животі, зовнішнє порушення через появу іншої людини, відновлення контролю або відчуття сонливості. Після запою людина відчуває провину і мучить почуття втрати контролю. Конкретний метод продувки може змінюватися з часом, найпоширенішим є блювота, діуретики та проносні засоби.

БУЛІМІЙСЬКИЙ ЦИКЛ

Велике протиріччя і парадокс полягає в тому, що дієти, запої та очищення, далеко не вирішуючи проблему, сприяють її увічненню. Блювота - це короткочасне рішення, оскільки, хоча їжа, яку людина відкидає, усувається, апетит повертається і, отже, бажання їсти знову. З часом пацієнт втрачає більше контролю, аж до відчуття, що їй доводиться блювати кожен раз, коли їсть. Це стає звичкою, пацієнтці стає соромно, а її провина зростає. З часом запої та подальша блювота або проковтування проносних чи діуретиків точно встановлюються. Виробляючи втрату ваги та голод, чи порушують вони природний контур голоду? їжа? ситість, що викликає новий запой тощо. Життя буліміка відзначається почуттям провини, сорому та складних стратегій, щоб мати можливість продовжувати з блюванням не як щось приємне, а те, чого насправді не можна уникнути.

ВІДНОСИНИ МІЖ БУЛІМІЄЮ І АНОРЕКСІЄЮ

Останніми роками збільшилась кількість хворих на анорексію з булімічними симптомами. Одним із факторів, що впливають, є зростаючий соціальний тиск, який накладає на те, що для досягнення досягнень та успіху необхідно бути худим. Останнім часом консультації щодо анорексії залишаються стабільними, тоді як консультації щодо булімії помітно зросли. Цикли блювотного зригування, здається, зумовлені тими ж факторами схильності та підтримання, що і анорексія, тому вони неминуче залишаються пов'язаними.

В обох випадках спостерігається більша кількість випадків депресії в сім’ї та розладів харчування та ваги. При обох патологіях харчування часто спостерігається певний депресивний стан.

ОСОБИСТОСТЬ ТА БУЛІМІЯ

Депресія - це елемент, який забарвлює спосіб прояву розладу. Низька самооцінка, страх перед соціальним неприйняттям та велика потреба у зовнішньому схваленні мають вирішальне значення у розвитку булімії. Різні дослідження сходяться на думці, що пацієнти з булімічною хворобою мають тенденцію до депресії, імпульсивності та тривоги. Вони чутливі і дуже суворі в певних аспектах. Вони мають низьку толерантність до розладів, афективну нестабільність

ПРЕЗЕНТАЦІЯ ТА ДІАГНОСТИЧНА КОНСУЛЬТАЦІЯ

У багатьох випадках пацієнти не знали, що вони хворіють, а просто звички, які, на їхню думку, їм слід приховувати. Проблеми подібні до проблем анорексики. Вони постійно думають про їжу і вагу. Коли вони говорять про запої, вони стверджують, що вони пов’язані не з голодом, а через звичку, яку вони не можуть контролювати. Зазвичай вони мають такі симптоми, як смуток, дратівливість та труднощі в концентрації уваги. Зазвичай вони приходять до крайніх випадків до суїцидальних ідей. Вони мають завищене уявлення про страх жиру.

КЛІНІЧНА КАРТИНА

Зовнішній вигляд може страждати ожирінням, інколи вони мають нормальну вагу і, рідше, недоїдають. Вони, як правило, анорексичні з булімічною поведінкою. Коли лікар допитує, вони не говорять про запої. Здається, їжа займає переважне місце в їхніх щоденних турботах. Симптоми, на які посилаються під час опитування, є вторинними щодо блювоти та використання проносних та діуретиків: біль у горлі, біль у шлунку, які виникають, коли вміст шлункової кислоти пошкоджує слизову стравоходу; слабкість або втома; опухле обличчя; після запою виникає дискомфорт у животі, нудота, біль; діарея або запор; блювота кров’ю при кровотечі з ураженням стравоходу, вторинною після повторної блювоти; порушення менструального циклу; епізоди пітливості, слабкості, прискореного серцебиття, сонливості та млявості після запою.

Фізичний огляд може бути нормальним або мати деякі зміни: стоматологічні зміни: втрата емалі через шлункову кислоту, що спричинює декальцинацію та розчинення емалі. б- збільшення привушних залоз. c- брадикардія та зміни артеріального тиску. Ерозії та мозолі на руках, від хронічного їх використання для спричинення блювоти. Ці травми виникають там, де рука треться об зуби.

МЕДИЧНІ УСКЛАДНЕННЯ

  1. Серцево-судинні: блювота, використання проносних, діуретиків може спричинити артеріальну гіпотензію, серцеві аритмії.
  2. З внутрішнього середовища: зневоднення, втрата хлору, калію, магнію та фосфору. Ці зміни спричиняють слабкість, втома, запор та депресію, а також можуть спричинити серцеві аритмії та, в деяких випадках, смерть. Набряки з’являються у зловживаючих діуретиками.
  3. Нефропатії: нирка може бути уражена зневодненням, втратою калію та вживанням діуретиків. Часто зустрічаються сечові інфекції.
  4. Ендокринна система: менструальні зміни є частими.
  5. Легеневі: мікроаспірації, які іноді супроводжують блювоту, можуть спричинити спазм бронхів та пневмоніт.
  6. Шлунково-кишковий тракт: зміни на цьому рівні є серйозними і частими. 50% пацієнтів представляють їх. Стравохід часто страждає від наслідків блювоти. Кислий вміст шлунку при контакті зі стінкою стравоходу сильно пошкоджує. Це може спричинити езофагіт, ерозії, виразки та часті кровотечі. Розрив стравоходу може призвести до небезпеки для життя. Гостре розширення шлунка та дванадцятипалої кишки - ще одне ускладнення, що загрожує життю.

ЛІКУВАННЯ ПАТОЛОГІЇ ХАРЧУВАННЯ

Настійно рекомендується індивідуальне психотерапевтичне лікування, як тільки з’являються перші ознаки захворювання, що пацієнт завжди намагатиметься заперечувати і пояснювати простим бажанням схуднути, щоб відчути себе краще. Коли ситуація має важливі та очевидні органічні ознаки, необхідна міждисциплінарна робота між психотерапевтом та лікарем.

Бібліографія:

"Психотерапія нервової анорексії та булімії", Гарнель та Гарфункель, редакція Гілфорда. (Це дуже поглиблений посібник, написаний двома найпрестижнішими терапевтами, які дотримуються когнітивної терапії)