Короткий опис

1 СТУПЕНЬ МЕДИЦИНИ ЗАКЛЮЧЕНИЙ РАБОЧИЙ ВАГА, РОЗМІР І ІМТ В ЗВ'ЯЗКУ З РАКОМ МОЛОДОК Автор: Паула .

заключений

Опис

СТУПЕНЬ МЕДИЦИНИ

ЗАКЛЮЧНІ ВАГА, РОЗМІР І ІМТ ПРОЕКТУ В РАМКІ РАКУ МОЛОДОК

Автор: Пола Марін Оліван

Режисер (и): Інес Гомес Асебо

Сантандер, червень 2015 року

КЛЮЧОВІ СЛОВА: рак молочної залози; Ожиріння; ІМТ; Вага.

відповідно8, що віднесено до факторів, пов’язаних із зростом, до 18% усіх видів раку9. Механізми, які були постульовані для цього взаємозв'язку, включають гормони росту (GH та IGF) та статеві гормони10.

Рак молочної залози - другий за діагнозом рак жінок у розвинених країнах, що становить до 22,9% усіх видів раку серед жінок. Приблизно у кожної восьмої жінки та у кожної 1000 чоловіків протягом життя розвивається інвазивний рак молочної залози11. Захворюваність на рак молочної залози зростає з віком до 50 років, де є плато, а потім знову зростає, але поступово. Цей факт змушує нас диференціювати два типи раку молочної залози: передклімактеричний та постменопаузальний12. Профілактика раку молочної залози зараз є однією з найкращих стратегій зменшення смертності, і трьома основними цілями способу життя є ожиріння, фізична активність та високий рівень насичених жирів13.

розглядаючи окружність живота як фактор ризику у жінок в період менопаузи27. Ще одним антропометричним показником, до якого ми можемо відноситись, є зріст: більшість досліджень свідчать про те, що високі жінки мають більший ризик раку молочної залози незалежно від менопаузи23. Замісна гормональна терапія асоціюється з підвищеним ризиком раку молочної залози як загалом, так і для інвазивних пухлин28. Крім того, було виявлено, що пухлини у жінок, які приймають цю терапію, мають подібний ступінь та гістологію, але більші та діагностуються на більш запущених стадіях. У цих жінок також спостерігалося більша кількість аномальних мамографій, ніж у жінок у постменопаузі, які не приймали такого лікування. 29. Збільшення ваги після діагностики раку молочної залози є фактором поганого прогнозу, оскільки це збільшує ризик несприятливих наслідків лікування та поява супутньої патології30. Першою причиною є зниження фізичної активності, і жінки, яким найбільше загрожує цей приріст, є наймолодшими, тими, хто страждав ожирінням під час діагностики, тими, хто знав свій діагноз більше 36 місяців, і тими, хто погано харчувався31.

ЦІЛІ Ожиріння пов'язане з появою різних видів раку, включаючи рак молочної залози. Крім того, зміни у вазі, зрості та інших антропометричних змінних також впливають на цей тип пухлини. Враховуючи тривожні цифри, що поширеність ожиріння досягла у всьому світі та поступове збільшення рівня захворюваності на рак молочної залози, вивчення цих відносин стає важливим сьогодні. Основна мета цього дослідження - проаналізувати ступінь асоціації, яка існує у популяції Кантабрії між вагою, зростом та ІМТ та розвитком раку молочної залози, залежно від менопаузального стану, хірургічної стадії, типу пухлини та її рецепторів. Знання того, як працює цей вплив, допоможе нам встановити нові цілі профілактики проти раку молочної залози.

МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ Дизайн дослідження Це проект управління випадками, розроблений у період з квітня 2010 р. По липень 2012 р. І охоплений дослідженням MCC, яке є багаторазовим дослідженням контролю за популяцією, яке проводиться в Іспанії з 2008 р. За сприяння Інституту Карлоса III Департамент охорони здоров’я та CIBER з епідеміології та охорони здоров’я та фінансується CIBERESP та Фондом санітарних досліджень (FIS) серед інших фінансових установ. У дослідженні MCC беруть участь одинадцять автономних громад, включаючи Кантабрію, тобто громаду, з якої були зібрані дані для нашого дослідження. MCC збирає дані про екологічні та генетичні фактори, пов’язані з колоректальними пухлинами, молочною залозою, стравоходом, простатою та хронічними лімфатичними лейкозами (ХЛЛ). У нашому дослідженні ми відібрали дані про рак молочної залози з громади Кантабрії.

Вибір випадків та контроль Випадки жінок, хворих на рак молочної залози, були визначені за допомогою хірургічних списків служб гінекології та загальної хірургії. Неопераційні випадки та можливі втрати були зібрані зі списків патології. Крім того, ми мали співпрацю служб, що займаються лікуванням. Виявлені випадки були запрошені взяти участь у дослідженні по телефону або скориставшись медичним прийомом. 142 випадки вперше діагностованих хворих на рак молочної залози були набрані в лікарні Маркеса де Вальдецилла. Контроль населення був обраний випадковим чином із списків населення, призначених сімейним лікарям центрів первинної медичної допомоги, вибраних для дослідження, відповідно до статі та віку.

Критерії включення для контролю Вимоги були такими: бути віком від 20 до 85 років, проживати в районі вербування принаймні останні 6 місяців та мати можливість відповідати на епідеміологічну анкету. Контролі були згруповані за випадками залежно від віку, гарантуючи, що кожен випадок мав принаймні один контроль з інтервалом у 5 років. Щоб завербувати контроль, їм зателефонували по телефону і запропонували домовитись про співбесіду та збір зразків у Центрі первинної медичної допомоги. Для кожного

контролю, випадковим чином було обрано 5 людей, які намагались зв’язатися по телефону максимум 5 разів. Збір інформації: Епідеміологічну анкету для учасників проводив персонал, навчений особистим інтерв’ю. Середня тривалість інтерв’ю становила 70 хвилин (від 30 до 130). Збиралась інформація про соціально-демографічні фактори, історію проживання, ліки, спосіб життя (тютюн, вживання алкоголю, фізична активність), звички сну, особисту та сімейну історію хвороби та якість співбесіди. Після співбесіди біологічні зразки та антропометричні дані були отримані відповідно до протоколу дослідження. Інформацію про зріст, вагу в різному віці, приріст ваги, зони накопичення ваги, фенотип та вагу при народженні надав кожен учасник. Окружність талії та стегон вимірювали рулеткою. ІМТ був розрахований як вага (кг)/зріст (м2) і класифікований за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я як нормальний (18,5-24,9 кг/м2), надмірна вага (2529,9 кг/м2) та ожиріння (> або дорівнює 30 кг/м2).

Статистичний аналіз: Описовий аналіз проводився шляхом обчислення пропорцій для категоріальних змінних та середнього та стандартного відхилення для неперервних змінних. Щоб оцінити, чи висота та ІМТ були пов’язані з раком молочної залози, була використана безумовна модель логістичної регресії, скоригована з урахуванням віку, освітнього рівня, поточного курця, ІМТ, сімейного анамнезу раку молочної залози та менопаузи та стратифікована за факторами, що модифікують ефект, такими як: менопауза, ІМТ, хірургічна стадія, тип раку та тип пухлинних рецепторів. Обчислювали коефіцієнти шансів (OR) та 95% довірчих інтервалів (95% ДІ). Для статистичного аналізу був використаний статистичний пакет STATA проти 12.

ТАБЛИЦИ ТАБЛИЦЯ 1. Опис досліджуваної сукупності. Змінна Вік жінок, середнє значення ± освітнього рівня, n (%) Менше ніж у початковій школі Споживання алкоголю, середнє значення ± (г/день) Загальне споживання енергії, середнє значення ± (ккал/день) Споживання червоного м’яса, середнє значення ± де (г/день) Споживання фруктів, середнє ± де (г/день) Споживання овочів, середнє ± де (г/день) Рак молочної залози в анамнезі, n (%) Ні Перший ступінь Другий ступінь Інше Тютюн Ніколи не палив Колишній курець Поточний курець ІМТ 30