У багатьох випадках гепатотоксична дія препарату виявляється лише через багато років після його надходження на ринок ... Чому? Потрібно знати, що під час маркетингу ліки зазвичай давали максимум кільком тисячам пацієнтам - зовсім не впевнено, що вони матимуть шкідливий ефект для печінки, якщо його частота, наприклад, 1: 10000. (Ось чому дуже важливо контролювати та контролювати ліки після маркетингу, повідомляти про побічні ефекти тощо).
Що може вплинути на пошкодження печінки?
- вік пацієнта
- раса, етнічна група
- ні
- харчовий статус
- наявне захворювання печінки
- стан нирок
- існування вагітності
- доза препарату, тривалість прийому
- лікарські взаємодії (див. також вище)
Несподівані (зворотні) ефекти ліків
В основному може бути два типи: фармакологічний, тобто одержуваний лікарським засобом, та ідіосинкратичний (цьому насправді немає пояснень). Перший тип відповідає за 80% несподіваних токсичних реакцій. По суті, мова йде про препарат, що пошкоджує печінку, напр. безпосередньо до тканини печінки або пригнічує процес деградації. Це також може бути отрута (токсин), не звичайно наркотик. Як правило, можна визначити «криву», тобто більша доза (або ліки, або токсину) спричиняє більше пошкодження печінки.
У випадку з типом 2, проте, підтримка відсутня, тому ступінь пошкодження зовсім не залежить від дози. Ось чому це трапляється, якщо напр. показано, що препарат викликає ідіосинкратичну реакцію, його виводять з ринку. (наприклад, для троглітазону, тровафлоксацину).
Ми можемо пошкодити печінку?
• Клітини печінки
• Розвивається холестаз (утруднений дренаж жовчі)
• Змішаний збиток на основі цих двох факторів
Які захворювання може все це викликати в печінці?
• Смерть тканин (некроз)
• Медикаментозне запалення печінки (гепатит)
• Гальмування жовчовивідних виділень
• Жирова дистрофія печінки
• Пошкодження судин печінки
• Формування пухлини в печінці
• Гепатотоксичність непросто наздогнати, діагностувати саме тому, що ідіосинкратична реакція на деякі препарати не виявляє жодної регулярності.
Що робити, якщо спостерігається токсичність печінки?
• Однак більшість випадків мають більше щастя: якщо препарат припиняється при виявленні ознак, функція печінки нормалізується. Для цього також може знадобитися допоміжний догляд. У найважчому випадку (фульмінантний некроз печінки) може знадобитися трансплантація печінки. Характерною ознакою є те, що якщо білірубін у сироватці крові підвищується більш ніж у 2 рази, а ферменти печінки вищі, у такому випадку препарат слід негайно припинити.
Кілька прикладів із практики
• Парацетамол - гепатотоксичність може виникнути лише у разі передозування.
• НПЗЗ - серед відомих нестероїдних протизапальних препаратів фенілбутазон (пероральний прийом) спричиняв тривалу жирову дегенерацію печінки (в Угорщині доступні лише препарати місцевого застосування).
• INH - давно відомий препарат для лікування туберкульозу, здатний підвищувати рівень печінкових ферментів.
• Види грибів - добре відомі, наприклад сильний гепатотоксичний ефект видів мухоморів, опеньків.
• Промислові отрути - миш’як, тетрахлорид вуглецю, вінілхлорид, усі відомі отрути для печінки.
Консерванти для печінки
• Звичайно, існують «побічні ефекти», тобто гепатозахисні засоби, на жаль, не надто багато ефективних.
• Найважливішим є силибінін (силибінін), який є сполукою, отриманою з рослини звіробою http://www.egeszsegkalauz.hu/gyogynovenyek/gyogynovenyek-a-mariatovis-107621.html (Silybum marianum). Захищає клітини печінки від токсинів. Це по суті означає захист на клітинному та біохімічному рівнях ферментів.
Автор: д-р. Габор Секелі
Джерело: Керівництво з охорони здоров’я
Використані посилання:
Журнал лікарських новин
- Поточне лікування діареї (огляд ліків) - Альфа нормікс для лікування лямбліозу
- Аюрведичні засоби від паразитів - аюрведичні ліки від глистів
- Огляд основних препаратів, що покращують мозковий кровообіг, засобів, що покращують роботу мозку
- Алергени - це засоби для очищення організму
- Продовження антигельмінтного лікування Профілактика та лікування антигельмінтних препаратів