Алкоголь
Рак
Серце і кровообіг
Відпочинок
Діабет
Дієта та харчування
Вагітність і материнство
Старіння
Активність та вправи
Стоматологічне здоров'я
Здоров’я сім’ї та дитини
Охорона праці
Психічне здоров'я
Тютюн
Опублікував Інформаційний центр охорони здоров’я Bupa, жовтень 2009 р.
Цей інформаційний бюлетень призначений для тих, хто має виразкову хворобу, або тих, хто хоче дізнатись більше про це.
Виразкова хвороба - це пошкоджена ділянка стінки шлунка або тонкої кишки.
Про виразкову хворобу
Шлунок виробляє кислоту, яка допомагає перетравлювати їжу. Стінка шлунка та перша частина тонкої кишки (дванадцятипалої кишки) мають шар слизу, який захищає їх від кислоти. Якщо цей захисний механізм не працює належним чином, кислота може роз’їсти слизову оболонку шлунка та спричинити виразку.
Виразки шлунка (шлунка) та тонкої кишки (дванадцятипалої кишки) в сукупності відомі як виразкові хвороби. Виразки дванадцятипалої кишки зустрічаються частіше.
Виразка шлунка, як правило, вражає людей у віці від 40 до 80 років, а виразка дванадцятипалої кишки - від 20 до 60 років. Пептичні виразки частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків.
Розміри пептичної виразки можуть варіюватися від одного міліметра до декількох сантиметрів у діаметрі. Вони мають вигляд, подібний до виразки в роті.
Симптоми виразкової хвороби
Можливо, у вас взагалі відсутні симптоми. Однак у багатьох людей болить живіт (живіт), як правило, трохи нижче грудної кістки (грудина). Цей біль часто описується як пекучий або постійний біль і може поширюватися на спину. Зазвичай це відбувається лише після їжі, через 15-20 хвилин після їжі, якщо у вас виразка шлунка, і через одну-три години після їжі, якщо виразка знаходиться в тонкому кишечнику. Біль також може розбудити вас вночі.
Інші симптоми можуть включати:
- кислотність
- Гіркий смак у роті
- нудота або блювота
- відрижка їжі
Важливо відвідати свого лікаря загальної практики, якщо ви:
- мають проблеми з ковтанням їжі
- схудла без дієт
- бачив кров у блювоті або стільці
- мають раптові і дуже сильні болі в животі
Ці симптоми можуть бути спричинені станами, відмінними від виразкової хвороби. Якщо ви їх презентуєте, зверніться за порадою до свого лікаря загальної практики.
Ускладнення виразкової хвороби
Більшість людей, які страждають на виразкову хворобу, не мають ускладнень. Однак ускладнення можуть включати наступне.
Кровотеча
Іноді виразки можуть спричиняти кровотечі з слизової оболонки шлунка або тонкої кишки. Якщо це трапляється раптово, симптоми можуть включати:
- блювота кров’ю, яка може бути яскраво-червоною або схожою на кавову гущу (темно-коричневі шматочки згущеної крові)
- темні випорожнення, які виглядають чорними або смолистими, це пов’язано з тим, що кров із виразки частково розщеплюється під час проходження через кишечник
Якщо у вас є якісь із цих симптомів, негайно відвідайте лікаря загальної практики.
Анемія
Якщо з виразки є невелика кровотеча, ви не можете побачити кров у блювоті або стільці. Однак у вас може розвинутися анемія. Анемія виникає, коли в крові занадто мало еритроцитів або недостатньо гемоглобіну.
Буріння
Рідко виразка може роз'їстись дуже глибоко в стінці шлунка або тонкої кишки і зробити отвір у животі. Це називається перфорацією, яка викликає сильний біль, і вам знадобиться екстрена операція. Однак, оскільки медикаментозне лікування в цілому успішне, дуже малоймовірно, що вам знадобиться операція при виразковій хворобі.
Пілоричний стеноз
Пілоричний стеноз може виникнути, якщо у вас є виразкова хвороба, яка викликає тривале запалення в стінці шлунка або тонкої кишки. Це звуження невеликого проходу, який називається пілорус, що з’єднує ваш шлунок з першою частиною тонкої кишки. Основним симптомом пілоричного стенозу є блювота.
Причини виразкової хвороби
Найбільш поширеною причиною пептичної виразки є інфекція шлунка, спричинена бактеріями, званими Helicobacter pylori (H. pylori). Ця інфекція є досить поширеною, майже половина населення світу заражена бактеріями, але це не завжди викликає захворювання.
H. pylori може спричинити запалення стінок шлунка. Запалення виникає, коли частина тіла реагує на інфекцію або травму, викликаючи набряк, тепло, почервоніння та біль. Запалення зменшує шар слизу, який захищає шлунок і тонкий кишечник від шлункових кислот і викликає виразку. Якщо інфекція H. Pylori трапляється у верхній частині живота, це може збільшити вироблення кислоти. Це може перевантажити захисний шар слизу і призвести до виразки.
Другою за поширеністю причиною виразкової хвороби є клас ліків, що називаються нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ). Приклади цих ліків включають аспірин, ібіпрофен, напроксен та диклофенак. Більшість людей можуть приймати їх безпечно, але іноді, якщо ви приймаєте НПЗЗ тривалий час, це може пошкодити слизову оболонку шлунка та призвести до виразкової хвороби. Якщо ви сумніваєтесь, які знеболюючі засоби приймати, зверніться до свого фармацевта.
Ви частіше отримуєте виразкову хворобу, якщо курите. Ви можете схильні до більшого ризику, якщо у інших людей у вашій родині були виразки.
Раніше вважали, що стрес може спричинити виразкову хворобу. Однак стрес зараз вважається важливим лише в тому випадку, якщо він є наслідком великої операції або травми.
Діагностика виразкової хвороби
Ваш лікар буде запитати, які у вас симптоми, і обстежити вас. Він також поставить вам запитання щодо вашої історії хвороби. Якщо ваш лікар загальної практики вважає, що у вас пептична виразка, він може рекомендувати будь-який із наступних тестів для діагностики та вирішення найкращого для вас лікування.
Тест на H. pylori
Оскільки H. pylori є найпоширенішою причиною виразкової хвороби, ваш лікар може перевірити вас на наявність бактерій і, якщо потрібно, призначити ліки для лікування інфекції.
H. pylori можна виявити під час тесту на сечовину. Вам буде запропоновано проковтнути рідину, яка містить речовину, що називається сечовиною, яку H. pylori розщеплює, утворюючи воду та вуглекислий газ. Ваше дихання буде перевірено за допомогою машини для вимірювання кількості вуглекислого газу у вашому диханні. Якщо вуглекислий газ перевищує певний рівень, присутній H. pylori.
З іншого боку, зразок крові або стільця буде надіслано в лабораторію для дослідження на H. pylori.
Ендоскопія
Якщо є підозра на виразкову хворобу, ваш лікар може призначити ендоскопію шлунково-кишкового тракту (її також називають гастроскопією). Не всім людям з болями в животі це потрібно, тому ваш лікар може спочатку скористатися іншим тестом. Однак ендоскопія - єдиний спосіб переконатися, чи є у вас виразкова хвороба.
Ендоскопія - це процедура, яка дозволяє лікарю заглянути всередину вашого тіла. Тест проводиться за допомогою гнучкої, схожої на трубку телескопічної камери, яка називається ендоскопом, який пропускається через рот у шлунок. Зазвичай процедура займає кілька хвилин.
Ваш лікар зможе побачити стінку вашого шлунка і одночасно взяти його пробу. Цей зразок направляється в лабораторію для дослідження під мікроскопом, або його безпосередньо тестують на H. pylori.
Лікування виразкової хвороби
Самодопомога
Ви можете змінити спосіб життя, щоб допомогти загоюватися виразці та запобігати їх поверненню. Серед них:
- не вживання їжі та напоїв, що викликають більш серйозні симптоми, такі як гостра їжа та алкоголь
- відмовитися від куріння
- не приймати знеболюючі засоби, які можуть викликати виразки в майбутньому; ваш лікар загальної практики або фармацевт може порадити вам інші ліки, які ви можете приймати натомість
Препарати
Існує дві основні групи ліків для лікування виразкової хвороби. Вони такі:
- інгібітори протонної помпи, такі як омепразол та лансопразол
- Блокатори Н2, приклади включають ранітидин та циметидин
Обидва типи ліків зменшують вироблення шлункових кислот, дозволяючи вашій виразці зажити. І те, і інше можна використовувати довгостроково, щоб запобігти поверненню виразки.
Ці ліки полегшать ваші симптоми, і протягом декількох тижнів виразка заживе. Однак, як тільки ви припините приймати ліки, ваша виразка може повернутися, якщо H. pylori не було оброблено та ліквідовано.
Лікування інфекції H. pylori
Якщо тест підтвердить наявність у вас H. pylori, вам призначать ліки для лікування. Як правило, це комбінація інгібітора протонної помпи та двох антибіотиків. Лікування вашої інфекції H. pylori повинно допомогти вашій виразці зажити і запобігти її поверненню. Ваш лікар проведе інші обстеження після лікування, щоб переконатися, що H. pylori успішно очищений.