Пептид С, який також називають лінкерним пептидом, - це ланцюг амінокислот, що з’єднує ланцюги А і В проінсуліну і є метаболічно неактивним. Під час перетворення проінсуліну в інсулін пептид С відщеплюється від проінсулінових ланцюгів, утворюючи молекулу інсуліну.

пептид

Пептид С та інсулін виділяються в портальну циркуляцію в рівномолекулярних концентраціях. У периферичному кровообігу рівень С-пептиду вищий за рівень інсуліну, оскільки період його напіввиведення довший. Рівні С-пептидів є кращим показником функції бета-клітин, ніж рівень периферичного інсуліну.

Крім того, визначення С-пептиду не вимірює екзогенний інсулін, саме тому С-пептид вимірюється для диференціації продукованого організмом інсуліну від інсуліну, що вводиться в організм, і не перехресно реагує з антиінсуліновими антитілами, які перешкоджають імунологічним аналізам. для визначення інсуліну.

Недавні дослідження показують, що пептид С, який раніше вважався відходом, має терапевтичні властивості, оскільки може відігравати певну роль у запобіганні або послабленню деяких судинних та неврологічних ускладнень діабету.

Основним показанням для визначення рівня С-пептиду є оцінка гіпоглікемії натще, щоб визначити, чи виробляє організм пацієнта занадто багато інсуліну. Крім того, рівень С-пептиду можна виміряти у пацієнта з діабетом II типу, щоб перевірити, чи виробляє організм все ще інсулін.

Загалом, рівень С-пептиду дуже добре корелює з рівнем інсуліну в крові, за винятком пухлин острівцевих клітин та пацієнтів із ожирінням. Деякі люди з інсуліномами, бета-клітинними пухлинами, що виробляють інсулін, особливо якщо гіперінсулінізм переривчастий, можуть виявляти підвищення рівня С-пептидів при нормальному рівні інсуліну. У пацієнтів з автономною секреторною інсуліномою рівень С-пептиду не пригнічується. Крім того, С-пептид може використовуватися для моніторингу пацієнтів з інсуліномою, які проходять лікування. Підвищення рівня С-пептиду вказує на рецидив або прогресування інсуліноми.

Здатність бета-клітин підшлункової залози виділяти інсулін можна оцінити, вимірюючи рівні інсуліну або рівні С-пептиду. У деяких випадках пряме визначення інсуліну не дає точної оцінки здатності пацієнта виробляти інсулін. Рівні С-пептидів більш точно відображають клітинні функції острівця в наступних ситуаціях:

  • Пацієнти з діабетом, які лікуються інсуліном та мають антиінсулінові антитіла. Ці антитіла помилково підвищують рівень інсуліну.
  • Пацієнти, які таємно самостійно вводять інсулін (фактична гіпоглікемія). Рівень інсуліну буде підвищений. Прямі вимірювання інсуліну у цих пацієнтів, як правило, високі, оскільки вимірюваний інсулін є самостійним екзогенним інсуліном. На відміну від цього, рівень С-пептиду в тому ж зразку буде низьким, оскільки екзогенний інсулін, що вводиться, пригнічує вироблення ендогенного інсуліну (і С-пептиду). Ці відмінності виникають через те, що пептиду С немає у комерційних препаратах інсуліну.
  • Пацієнти з діабетом, які використовують інсулін. Екзогенно введений інсулін пригнічує вироблення ендогенного інсуліну. Рівні інсуліну вимірюють лише екзогенно доставлений інсулін і не точно відображають фактичне функціонування острівцевих клітин. Пептид С був би більш точним тестом на функціонування острівцевих клітин. Це робиться для того, щоб побачити, чи перебуває діабет у стадії ремісії, і чи не потребує пацієнт екзогенний інсулін.

На додаток до описаних вище клінічних ситуацій, тест на С-пептид використовується деякими клініцистами як індикатор для визначення того, чи є терапевтична хірургічна панкреатектомія у пацієнтів з пухлинами підшлункової залози адекватною. Пептид С також може бути використаний для діагностики синдрому "резистентності до інсуліну".

Зразок для тесту на пептид С повинен бути отриманий шляхом венепункції, уникаючи гемолізу, у пробірках без антикоагулянта або з гепарином. Пацієнт повинен мати пост від 8 до 10 годин.

Тест повинен бути проведений протягом двох-трьох годин після забору зразка, або його можна зберігати замороженим при -20 ° C протягом тижня.

Очікувані значення становлять від 1,1 до 5,0 нг/мл для осіб, що голодують.