Біг стає все більш популярним хобі в останні роки; і переломи стресу на стегнах - одна з найбільш тяжких травм, яку можуть зазнати бігуни та інші спортсмени.

стегнах

Вступ

Біг стає все більш популярним хобі в останні роки. За оцінками, існує більше ніж п’ять мільйонів людей, які балотуються в Іспанії, згідно з опитуванням про спортивні звички Міністерства охорони здоров’я, соціальних служб та рівності у грудні 2015 року, 30,4% іспанців займалися цим видом спорту в 2015 році порівняно з 12,9% у 2010 році.

Стресові переломи є однією з найбільш важких травм, які може спричинити спортсмен. На жаль, вони все частіше зустрічаються, більшість виявляється в нижній кінцівці. Стресові переломи зазвичай трапляються в гомілці та плеснових кістках. Однак стресові переломи стегна/стегнової кістки представляють приблизно 10-33% всіх переломів стресу у новобранців та приблизно 4-14% у бігунів.

Стресові переломи визначаються як a механічна кісткова недостатність, тому що багаторазове навантаження, що перевищує його опір. Невдача може відбуватися в нормальній кістці піддаються аномальним стресам (переломи втоми) або аномальним кісткам, які не можуть компенсувати нормальне навантаження від напруги (перелом недостатності).

Хоча це рідко, Шийка стегна сприйнятлива до стресових травм через навантаження, які вона підтримує під час гонки.а, бігуни мають більший ризик страждати від цих стресових переломів, порівняно з іншими видами спорту.

Дослідження з біомеханіки показали, що під час нормальної ходи сили, що знаходяться в шийці стегна, можуть досягати 4,5 рази маси тіла. Біг може генерувати сили, що в 8 разів перевищують масу тілал.

Максимальні навантаження завжди виникають у фазі удару перегону, і можна вважати, що такий тип навантаження, разом з малим діаметром шийки стегна, є причиною підвищеної вразливості до розвитку стресових переломів у цій області. Крім того, втрата здатності поглинання енергії удару в втомлених м’язах під час надмірних фізичних навантажень також вважається чинником, що сприяє бігунам, оскільки стрес навантаження переноситься на кістку і в кінцевому підсумку може призвести до травми кістки.

50% переломів напруги стегна у спортсменів сталося в ті, хто збільшив тривалість і тренувальне навантаження за короткий проміжок часу і виявлявся значно частіше у спортсменів з вищими показниками, таких як бігуни та марафонці.

Існують фактори ризику стресових переломів шийки стегнової кістки, які традиційно класифікуються за незмінюваними факторами, індивідуальними характеристиками, такими як стать, біомеханіка та раса, або такими факторами, як дієта, тренувальні навантаження тощо.

Модифікуються фактори ризику стресових переломів нижніх кінцівок служать запобігання травм у наших спортсменів, наприклад, маршрути, тренувальні поверхні або дефіцит поживних речовин. Фактори, що не піддаються модифікації, однаково важливі для ідентифікації суб’єктів та груп населення, які найбільше ризикують отримати травму.

Діагностика

Початковий діагноз стресових переломів шийки стегна повинен бути підозрюваний клінікою у тих спортсменів, які консультуються з біль у паху, що пов'язано зі збільшенням тренувального навантаження і що з'являється біль під час спортивної практики; частіше під час бігу та покращується з відпочинком на ранніх стадіях.

Додаткове візуалізаційне дослідження для оцінки стресових переломів шийки стегна починається з стоячи рентгенівських органів малого тазу, що дозволяє нам порівнювати обидва стегна і робити Вимірювання діафізарного кута шийки матки на проксимальному кінці стегнової кістки; оскільки існує взаємозв'язок стресових переломів у пацієнтів з деформаціями легкого типу (САМ) та діафізарним кутом шийки матки менше 128º, однак рентгенологічні зміни можуть бути відсутніми до 80% випадків.

Магнітно-резонансна томографія була визначена як найбільш чутливий і специфічний тест на зображення для діагностики стресових переломів нижньої кінцівки. Коли доступна МРТ, сканування кісток не рекомендується через низьку специфічність, високу дозу іонізуючого випромінювання та інші обмеження.

Класифікація

Стресові переломи низький ризик - це ті, з низькою ймовірністю продовження трасування лінії перелому, затримка зрощення або незрощення, тому ними можна надійно керувати обмеження відпочинку та фізичних вправ, і який включає стресові переломи медіальної шийки стегна.

раннє виявлення стресових переломів шийки стегна дозволяє проводити адекватне лікування, оскільки не зміщені переломи компресійного типу можна лікувати консервативно, таким чином уникаючи ускладнень, пов’язаних з хірургічним втручанням.

стресові переломи шийки стегна високого ризику вони мають високі показники розширення лінії перелому, зміщення, затримки та незрощення. Зазвичай це тому, що вони є розташовані в області кістки, де зосереджені сили розтягування, тому вони вимагають негайного переривання діяльності оцінити необхідність хірургічного втручання.

Показання до хірургічного лікування стрес-переломів шийки стегна високого ризику, таких як зміщення або напруга переломів шийки стегна, призначені для покращити результати, зменшити рівень ускладнень та скоротити час повернення до спорту.

Завершення

Заходи щоб уникнути стресових переломів шийки стегнової кістки слід включати правильне харчування, належні прийоми тренувань, інтенсивність тренувань та належне взуття. Ретельний моніторинг спортсменів, у яких в анамнезі болі в паху під час фізичних вправ, повинен супроводжуватися дослідженням магнітно-резонансного дослідження для ранньої діагностики переломів та уникнення таких ускладнень, як зміщення переломів, що збільшує ризик аваскулярного некрозу головка стегнової кістки. За показанням хірургічне лікування покращує результати, запобігає ускладненню та скорочує одужання.

Хірургічна фіксація стресового перелому стегна