Перелом зап’ястя або перелом дистального відділу променевої кістки складається з перелому променевої кістки - однієї з кісток передпліччя біля зап’ястя.

Ми розповідаємо вам усе про:

Як ви перелом зап’ястя?

Зазвичай перелом відбувається, якщо ви впадете на витягнуту або зігнуту руку. При посадці в руку променева кістка ламається і просувається до внутрішнього зап’ястя. Існує багато різновидів переломів, зокрема вони виділяються в позасуглобові переломи і внутрішньосуглобовий.

Одним з найпоширеніших переломів дистального відділу променевої кістки є Перелом Коллеса, в якій зламаний шматок радіуса нахилений вгору. Цей перелом був вперше описаний ірландським хірургом і анатомом Абрахамом Коллесом в 1814 році, саме тому цей перелом і називається "Коллз".

ЯКЩО У ВАС СУМНЮЄТЬСЯ ПРО ЛІКУВАННЯ ВАШОГО ЛОМУ, ЗВ’ЯЗАТИСЯ З НАМИ

Які ознаки перелому зап’ястя?

Якщо ви отримали травму зап’ястя або впали на руку або зап’ястя, у вас може бути перелом дистального відділу променевої кістки. Загальні ознаки та симптоми перелому зап’ястя включають:

  • Сильний біль і набряк. Це спільно для всіх переломів, і в цьому випадку цей прояв з’являється майже відразу. Причиною набряклості є те, що вона виникає швидке накопичення рідини та/або крові навколо зламаної кістки. Набряки в руці, зап'ясті або кисті.
  • Чорний або синюшний синець. Коли це трапляється, кров проникає в м’які тканини, навіть самі поверхневі шари шкіри. Це нормально, коли воно стає більше на день-два, але загалом організм реабсорбує цю кров, і сліду не залишиться.
  • Видима деформація шишки на тильній стороні передпліччя біля зап’ястя.

Класифікація перелому дистального відділу променевої кістки

Існує безліч класифікацій, але найбільш практичні та корисні розрізняють:

  • Позасуглобовий перелом: представляє розрив зап’ясткового суглоба; Перелом не поширюється в сам суглоб.
  • Внутрісуглобовий перелом: Це переломи зап’ястя, які вражають зап’ястковий суглоб. Дистальний радіус переломлений, включаючи суглоб.
  • Подрібнений перелом: за участю множинних розривів дистального радіуса. При цьому типі травми кістка розпадається на кілька частин.
  • Відкриті переломи: Це серйозні травми, які вимагають негайної медичної допомоги. Ці пошкодження включають переломи кісток, які проколюють шкіру і піддаються зовнішньому впливу.

Діафізарний перелом ліктьової кістки та/або променевої кістки Це одна, яка вражає одну або обидві кістки в області, де вони утворюють передпліччя. Рідко перелом вражає лише ліктьову кістку (перелом очерету) і, як правило, спричинений отриманням прямого удару тупим предметом, намагаючись захистити обличчя або тіло передпліччям. Іноді, крім перелому, спостерігається вивих однієї з двох кісток на рівні зап’ястя або на рівні ліктя, цей вид травми є більш серйозним.

Які тести потрібно зробити?

Діагноз перелому зап'ястя ставить а сканування кісток.

дистальний

Якщо перелом внутрішньосуглобовий або є сумніви, що крім перелому є вивих зап’ястя, може знадобитися провести сканер (КТ) щоб виключити, що у вас є ця травма.

Існує багато систем радіологічної класифікації, напр. Напр. Класифікація Фрикмана. Однак важливіше визнати якщо перелом важчий у разі:

  • коса, спіральна або подрібнена конфігурація
  • більший ступінь кутування
  • внутрішньосуглобовий компроміс
  • додаткові переломи
  • дистальна ліктьова кістка/ліктьовий шилоїд
  • скафоїдний
  • пов'язаний вивих
  • дистальний радіовульцевий суглоб (Перелом-вивих Галеацці)
  • вивих місяця/перилунара
  • пов’язана травма зв’язок
  • дисоціація скафолунату
  • трансскафосемілюнатний перелом-вивих

Які методи лікування цих травм?

Якщо ви впали і підозрюєте перелом дистального відділу променевої кістки, слід негайно звернутися за медичною допомогою. В іншому випадку можуть виникнути серйозні ускладнення.

Початкове лікування перелому дистального відділу променевої кістки

♦ ️ Відпочинок, ожеледиця, стиснення та піднесення - чотири основні принципи гострого лікування цих пошкоджень; може допомогти тримати набряк під контролем і зменшувати біль, доки лікування не може розпочати медичний працівник.

♦ ️ Початкове лікування перелому променевої кістки полягає в зменшенні перелому. Тут ваш лікар розміщує зламану кістку або кістки в правильному положенні, щоб можна було провести належне загоєння. Це робиться вручну, якщо зламана кістка не рухається занадто далеко від положення.

Спеціальне лікування перелому зап’ястя

Якщо перелом важкий, проводять хірургічну процедуру, яка називається відкритою редукцією та відкритою редукцією внутрішньої фіксації (RAFI) для зменшення перелому, особливо при внутрішньосуглобових переломах.

Коли потрібна операція

Це питання, яке потребує вирішення в кожному конкретному випадку.

Навіть окремо хірурги можуть розходитися в думках щодо оптимального лікування даного перелому.

Деякі з наведених нижче є важливими міркуваннями при визначенні необхідне хірургічне втручання чи не для зламаного зап’ястя:

Залежні від пацієнта фактори

  • Вік та фізичні вимоги Пацієнт: Якщо пацієнт молодий та активний, будуть докладені всі зусилля, щоб якнайшвидше відновити зап’ястя до нормального стану. Для деяких переломів зап’ястя це може допомогти запобігти майбутнім проблемам. Однак, якщо пацієнт не вимагає великих вимог до зап'ястя, або якщо пацієнт літнього віку, ідеальне відновлення зламаних кісток може не знадобитися.
  • Якість кісток- Якщо кістка тонка і слабка, це означає, що людина страждає на остеопороз, тоді хірургічне втручання може бути менш корисним. Якщо для усунення перелому використовуються пластини та гвинти, якість кістки повинна бути достатньою для кріплення гвинтів. Хірургічне втручання є травматичним для кістки, і іноді найкращим способом дій є мінімізація подальшого пошкодження кістки та лікування її за допомогою гіпсу.

Фактори, що залежать від виду перелому

  • Типологія руйнування- Якщо перелом стосується хряща (внутрішньосуглобового) зап’ясткового суглоба, то хірургічне втручання може бути більш вірогідним. Хоча кістка з часом може переформуватися, поверхня хряща лучезапястного суглоба не може. Якщо хрящові поверхні недостатньо вирівняні за допомогою маневру зменшення (відновлення), тоді може бути розглянута операція з метою зменшення ризику розвитку посттравматичний артроз.
  • Зміщення перелому- Якщо кістки сильно зміщені, тоді можна зробити операцію, щоб правильно розташувати уламки. Зазвичай це робиться без хірургічного втручання, але м’язи та/або сухожилля можуть затиснутись і заблокувати відновлення; Крім того, деякі переломи можуть бути нестабільними і не залишатися в положенні, навіть якщо добре підігнаний гіпс. Для правильного розташування перелому їм може знадобитися операція.

Фактори, що залежать від розвитку перелому

  • Адекватність нехірургічного ведення: Якщо зміщений перелом, пацієнт зазвичай намагається зменшити або вправити зламану кістку. Іноді важко змінити положення кісток без хірургічного втручання. В інших випадках позиціонування є задовільним, але шинування може не затримати перелом у такому положенні.

Хірургічне втручання зазвичай можна робити в будь-який час протягом перших двох тижнів після перелому, щоб відновити кістки в правильному положенні (зменшення переломів).

Як тільки ваш перелом зап’ястя зменшиться, його слід знерухомити. Це робиться за допомогою гіпсу або брекета. Також може знадобитися носити руку в слінгу.

Можливо, вам доведеться відвідати фізіотерапевта, щоб навчитися правильно використовувати призначені шини. По суті, він служить для утримання кісток в нерухомому стані, щоб забезпечити належне загоєння.

Обов’язково поговоріть з нами, якщо у вас виникнуть запитання щодо вашого гіпсу, слінгу чи бандажа.

Фіксація дистальної променевої кістки

Це робить пластина і гвинти. Це хірургічне втручання, яке проводиться шляхом сну на руці.

Жорстка внутрішня стійкість, яку забезпечують пластинка та/або гвинти, служить заміною зовнішньої мозолі, додатково забезпечуючи нерухоме середовище, необхідне для загоєння кісток.

Багато перевага жорсткої фіксації перелому включають уникнення утворення мозолів з можливою місцевою адгезією тканин і раннім початком руху (протягом 1 тижня після операції).

A недолік Важливо те, що пластини або гвинти, особливо ті, що розміщені дорсально (які вже рідко використовуються, я не використовую спинні пластини), можуть спричиняти тривалий дискомфорт, а також проблеми зі зсувом сухожиль, такі як неможливість розтягнення з'єднання IP великого пальця внаслідок защемлення EPL під пластиною і тертя сухожилля об пластину може призвести до розриву сухожилля. У цих випадках може знадобитися вторинна операція для видалення матеріалу остеосинтезу. Інші недоліки включають збільшення рубців та можливість зараження.