Медичний термін, що використовується для позначення зламаного зап’ястя, - «перелом зап’ястя». Зап'ястя складається з восьми крихітних кісток, які з'єднуються з двома довгими кістками в передпліччі, які називаються променевою і ліктьовою. Хоча зап'ястя можна зламати в будь-якій з цих 10 кісток, на сьогоднішній день найбільш часто зламаною кісткою є променева кістка. Це відомо серед хірургів рук як "перелом дистального відділу променевої кістки" (рис. 1).

може бути

Деякі переломи зап’ястя стабільні. «Невитіснені» переломи, при яких кістки спочатку не зміщуються з місця, можуть бути стабільними. Деякі "зміщені" переломи (які потрібно повернути назад, відомі як "зменшення"), також можуть бути досить стійкими для лікування гіпсом або шиною. Інші переломи нестійкі. При нестабільних переломах, навіть якщо кістки повертаються на місце і накладається гіпс, уламки кісток, як правило, рухаються або переходять у погане положення, перш ніж вони заживуть належним чином. Це може зробити зап’ястя викривленим.

Деякі переломи є більш серйозними, ніж інші. Переломи, що відокремлюють гладку поверхню суглоба, або переломи, що трапляються на багатьох фрагментах (подрібнені переломи), можуть дестабілізувати кістку. Ці серйозні типи переломів часто вимагають хірургічного втручання для відновлення та підтримки їх вирівнювання. Перелом відкритий, коли уламок кістки розбиває шкіру і виштовхується через неї. Це може збільшити ризик інфікування кістки.

Причини

Перелом зап’ястя відбувається, коли трапляється така травма, як падіння на витягнуту руку. Серйозні травми, такі як автомобільні аварії, аварії на мотоциклах або падіння зі сходів, спричиняють більш серйозні травми. Слабкі кістки (наприклад, у пацієнтів з остеопорозом), як правило, легше ламаються.

Ознаки та симптоми

При розриві зап’ястя виникає біль і запалення. Може бути важко рухатись або користуватися рукою та зап’ястям. Однак деякі люди все ще можуть рухатись або користуватися рукою або зап’ястям, навіть якщо там зламана кістка. Запалення або невідповідна кістка можуть зап’ястя виглядати деформованими. Біль часто буває навколо перелому і при русі пальців. Іноді ви відчуваєте поколювання в пальцях або оніміння в кінчиках пальців.

Діагностика
Хірург кисті зробить медичний огляд і призначить рентген, щоб перевірити, чи немає зламаних кісток. Іноді можуть бути необхідні такі тести, як КТ або МРТ, щоб отримати детальніші деталі фрагментів переломів та інших травм. Зв’язки (м’які тканини, що утримують кістки разом), сухожилля, м’язи та нерви також можуть травмуватися при розриві зап’ястя; ці пошкодження можуть також потребувати лікування.

Лікування

Лікування залежить від багатьох факторів, включаючи:

  • Тип перелому, зміщений, нестабільний або відкритий
  • Ваш вік, робота, хобі, рівень активності та чи це ваша «домінуюча» рука
  • Ваше загальне здоров’я
  • Наявність інших травм

Спочатку можна носити шину, щоб вирівняти кістки та підтримати зап’ястя, щоб забезпечити деяке початкове полегшення болю. Якщо перелом не надто нестійкий, гіпс може бути використаний для утримання на місці перелому, який був зменшений (зафіксований). Іншим переломам може знадобитися операція, щоб повернути зламані кістки на місце і утримати їх у потрібному місці.

Переломи можна виправити за допомогою багатьох пристроїв. Можуть використовуватися цвяхи, гвинти, пластини, стрижні або зовнішня фіксація (рисунок 2). Невелика камера може бути використана, щоб допомогти вам побачити суглоб зсередини. Іноді кістка настільки зруйнована, що після її вирівнювання залишається щілина. У цих випадках може бути доданий кістковий трансплантат для допомоги у процесі загоєння. Ваш хірург на руці обговорить з вами найкращі варіанти лікування та одужання.

Одужання
Під час відновлення дуже важливо тримати пальці в русі, щоб вони не застигли. Ваш хірург на руці попросить вас почати рухати зап’ястям у потрібний час для вашого перелому. Ручна терапія часто корисна для відновлення рухів, сили та функцій.

Час відновлення різниться і залежить від багатьох факторів. Часто для відновлення потрібно місяці. Навіть тоді у деяких пацієнтів може спостерігатися скутість або біль. Важкі переломи зап’ястя можуть призвести до артриту суглоба. Іноді потрібне додаткове лікування або хірургічне втручання.