Травма найчастіше зустрічається у пацієнтів старшого віку з остеопорозом, а у пацієнтів молодшого віку падіння з висоти або пряма сила в ДТП спричиняє перелом шийки стегна. Поранені часто в 20 відсотках випадків політравмовані і мають перелом стегна.

Нещасні хірурги класифікують переломи шийки стегна за ступенем зміщення. Переломи без зміщення або клинів добре заживають після внутрішньої фіксації, тоді як у випадку переломів зі зміщенням поширені смертність головки стегна та тривале загоєння переломів.

травми

Принцип лікування перелому шийки стегна - це точне відновлення, стабільна фіксація та рання мобілізація. Не очікується, що пацієнти літнього віку повністю розтягнуть свої кінцівки, тому стабільна фіксація дуже важлива.

Після спінальної анестезії пацієнта поміщають на подовжувальний стіл, перелом усувають м’яким потягуванням та обертанням кінцівки, одночасно перевіряючи досягнуте положення, скануючи під підсилювачем телевізійного зображення.

Потім зламана головка стегна кріпиться двома канюльованими гвинтами з невеликого шкірного розрізу, а у випадку зміщених переломів до одного з гвинтів прикріплюється невелика пластинка для підвищення стійкості.

Розбиті переломи фіксуються в тому положенні, в якому стоїть перелом. У деяких випадках перелом фіксується динамічним стегновим гвинтом.

Якщо перелом рідко вдається точно усунути, або якщо головку стегна видаляють і імплантують суглоб стегна пацієнтам похилого віку у віці декількох днів.

Операція є порятунковою процедурою, вона є терміновою: пацієнтів похилого віку необхідно терміново розбудити з ліжка. У пацієнтів літнього віку, чим пізніше операція, тим більше ускладнень.

На жаль, пацієнт, який зазвичай страждає на низку захворювань, часто приймає антикоагулянт на короткий проміжок часу, але потребує належної підготовки до операції. Порушення кровопостачання може призвести до відмирання головки стегна.

Поки пацієнт перебуває в операційній, проводиться тракційне лікування, оскільки перелом завдає сильного болю без фіксації, а тракція полегшує живильні кровоносні судини головки стегна, які ще цілі.

Тривале лежання в ліжку викликає пневмонію і пролежні, згустки крові; попередні умови можуть також погіршити стан пацієнта.

Інші варіанти лікування?

Переломи зі зміщенням не заживають без внутрішньої фіксації. Переломи клину можуть зажити без операції, але навіть лежачи в ліжку, перелом може рухатися, роблячи операцію безпечнішою.

Якщо його не лікувати, ускладнення можуть призвести до смерті пацієнта.

Пацієнтів можна відновити після операції та виписати або помістити в реабілітаційне відділення через 5-6 днів.

Шанс смерті головки стегнової кістки становить 30 відсотків при переломах зі зміщенням, тоді як він становить 10 відсотків при переломах без зміщення. Кістка відмирає, а головка стегна розривається.

Перелом може зажити, але головка стегна деформується і суглоб руйнується. Часткова або повна смерть головки стегна призводить до артрозу та зносу суглобів через кілька років. У віці старше 45 років тотальне заміщення стегна є правильним рішенням.

У пацієнтів молодшого віку, якщо невеликий сегмент загинув на поверхні навантаження, може бути проведена операція з пересадки кісток для зміни умов навантаження. У віці до 30 років можна проводити жорсткість стегна, але це часто неприйнятно для пацієнта.

У 30 відсотків переломів шийки стегнової кістки розвивається псевдосуглоб, переломи кінців стираються, переломи розпадаються, а головки стегна вирізаються гвинтами. Пацієнт важко ходить, скаржиться на біль і має укорочену кінцівку. У пацієнтів старшого віку імплантується повний протез кульшового суглоба.

На наступний день після операції пацієнта імплантують у ліжко, а потім імплантують у крісло. Починаючи з другого дня, слід робити вправи на ходьбу з прогулянковою рамою. 6-12 тижнів, до цього часу пацієнт зможе самостійно ходити з палицею.

Важливо запобігання тромбозу та емболії легеневої артерії, при переломах стегна розріджують кров протягом шести тижнів після операції.