ОПИС
Медичний термін, який використовується для позначення зламаного зап’ястя, - це «перелом зап’ястя».
Зап'ястя складається з восьми маленьких кісток, які з'єднуються з двома довгими кістками в передпліччі, які називаються променевою і ліктьовою. Хоча переломи зап'ястя можуть вразити будь-яку з цих десяти кісток, найчастіше зламана кістка є далеко не в радіусі. Ця ситуація відома серед хірургів рук під назвою "перелом дистального відділу променевої кістки" або "перелом кінцівки дистального відділу променевої кістки" (Фігура 1).
Рисунок 1: Перелом зап’ястя або перелом дистального відділу променевої кістки.
Деякі переломи зап’ястя стабільні. «Невитіснені» переломи, при яких кістки спочатку не зміщуються з місця, можуть бути стабільними. Деякі "зміщені" переломи (при яких кістки потрібно повернути на місце, маневр, відомий як "зменшення") також можуть бути досить стійкими для лікування гіпсом або шиною.
Інші переломи нестійкі. При нестабільних переломах, навіть коли кістки повертаються на місце і накладається гіпс, уламки кісток, як правило, рухаються або зміщуються і потрапляють у погане положення.
Деякі переломи є більш серйозними, ніж інші. Переломи, що вражають поверхню суглоба (зап’ястя), або переломи, що мають багато фрагментів (подрібнені переломи), можуть дестабілізувати кістку. Ці серйозні типи переломів часто вимагають хірургічного втручання для відновлення та підтримки їх вирівнювання.
Ми говоримо, що перелом відкритий, коли уламок кістки розбиває шкіру і травматично виходить через неї. Це може збільшити ризик інфікування кістки.
ПРИЧИНИ
Переломи зап'ястя трапляються після таких ситуацій, як, наприклад, падіння на витягнуту руку. Важкі травми, такі як автомобільні аварії, аварії на мотоциклах або падіння зі сходів, спричиняють більш серйозні травми.
Більш слабкі кістки (наприклад, у хворих на остеопороз), як правило, легше руйнуються.
ОЗНАКИ ТА СИМПТОМИ
Коли зап’ястя ламається, це викликає біль і запалення.
Може бути важко рухатись або користуватися рукою та зап’ястям. Однак деякі люди все ще можуть це зробити навіть із зламаною кісткою.
Набряк зап’ястя або зміщення кісткових уламків при переломі може призвести до деформації зап’ястя.
Біль навколо місця перелому часто присутній і може посилюватися при русі кисті або пальців.
ДІАГНОСТИКА
Ваш хірург кисті огляне вас і призначить рентген, щоб перевірити наявність зламаних кісток. Іноді можуть бути необхідні такі тести, як комп’ютерна томографія (сканування/КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), щоб отримати більш детальну інформацію про фрагменти переломів та інші пов’язані з ними травми. Зв’язки (м’які тканини, що утримують кістки разом), сухожилля, м’язи та нерви також можуть травмуватися при розриві зап’ястя; ці пошкодження можуть також потребувати лікування.
ЛІКУВАННЯ
Лікування залежить від багатьох факторів, включаючи:
- Тип перелому, зміщений, нестабільний або відкритий.
- Ваш вік, робота, хобі, рівень активності та чи це ваша “домінуюча” рука.
- Ваше загальне здоров’я.
- Наявність інших травм.
Спочатку можна носити шину, щоб вирівняти кістки та підтримати зап’ястя, щоб забезпечити деяке початкове полегшення болю. Якщо перелом не надто нестійкий, гіпс може використовуватися для утримання на місці перелому, який раніше був зменшений (розміщений).
Іншим переломам може знадобитися хірургічне втручання, щоб повернути зламані кістки на місце і утримати їх у потрібному місці.
Переломи можна виправити за допомогою багатьох пристроїв (Малюнок 2). Можна використовувати цвяхи, гвинти, пластини, стрижні, голки або зовнішню фіксацію. Можна використовувати невелику відеокамеру (Малюнок 3), щоб допомогти візуалізувати суглоб зсередини (Див. Розділ “Зап’ястя”). Іноді кістка настільки пошкоджена, що після її вирівнювання залишається порожній простір. У цих випадках може бути доданий кістковий трансплантат для полегшення процесу загоєння. Ваш хірург кисті повідомить вам про найкращі варіанти лікування та одужання.
Рисунок 2: Фіксація перелому зап’ястя пластиною та гвинтами.
ВІДНОВЛЕННЯ
Під час відновлення дуже важливо тримати пальці в русі, щоб уникнути скутості. Хірург кисті попросить вас почати рухати зап’ястям у потрібний час для вашого перелому. Фізична терапія кисті часто корисна для відновлення рухів, сили та функцій.
Час відновлення змінний і залежить від багатьох факторів. Зазвичай це займає місяці. Навіть тоді у деяких пацієнтів може спостерігатися скутість або біль. Важкі переломи зап’ястя можуть призвести до артрозу суглоба, і іноді потрібно додаткове лікування або хірургічне втручання. (Див. ГАЛЕРЕЮ).
Рисунок 3: Остеосинтез перелому зап’ястя, що має артроскопічну допомогу.