Багато істин потрібно переосмислити. Харчування, як пропонується зараз, призвело нас до найбільшої епідемії ожиріння та діабету. Чи настав час зрозуміти це з іншої точки зору?
Неділя, 19 червня 2016 р
9 калорій Жорстокий обман нежирних дієт
Жорстокий обман нежирних дієт
Калорії Частина IX
Клацніть тут, щоб перейти до Калорій Частина I, Частина II, Частина III, Частина IV, Частина V, Частина VI, Частина VII та Частина 8
Як ми можемо схуднути? Ми всі вважаємо, що скорочення калорій є ключовим, але поки це, здається, не працює. Ось (графічний) наш загальноприйнятий погляд на ожиріння.
А тепер давайте подивимося, що відбувається в реальному світі. Чи справді ми можемо схуднути, менше їсти і більше робити фізичні вправи? Для цього ми побачимо гігантське дослідження “Ініціатива здоров’я жінки”. Дієтична схема харчування та зміна ваги з низьким вмістом жиру протягом 7 років: Проба про модифікацію дієтичної ініціативи „Жіноче здоров’я” Howard BV et al. JAMA 2006; 295: 39-49
Це було масове, дороге та амбіційне дослідження, опубліковане в 2006 році. Це також встановило рівень вражаючості. Для цього рандомізованого, контрольованого дослідження було набрано близько 50 000 жінок. Це абсолютний золотий стандарт в експериментальній медицині, і це дослідження, мабуть, одне з найважливіших досліджень у своєму роді.
Середнє спостереження було 7,5 років. 19 541 жінка була випадковим чином розподілена на одну з досліджуваних дієт. Ці жінки провели низку тренувальних занять, щоб навчитися зменшувати жир у своєму раціоні до 20% добових калорій, збільшувати овочі та фрукти до 5 порцій/день та зернових до 6 порцій/день.
Протягом перших 12 місяців було 18 сеансів, діяльність включала групові сесії, індивідуальні інтерв’ю з рефлексивним прослуховуванням, інформаційні кампанії та персоналізований відгук.
Це відповідало харчовим рекомендаціям того часу, коли жінки були зараховані, 1993-1998. Дивлячись на графік, виявляється, що дієтичні поради досить успішно змінили поведінку. Загальне споживання калорій зменшилося з 1788 до 1446 калорій/день - зменшення на 361,4 калорій/день протягом 7 років. Тотальний геній!
Жир як відсоток калорій зменшився з 38,8% до 29,8%. Вуглеводи зросли з 44,5% до 52,7%, оскільки стимулювалось споживання цільних зерен. Було підкреслено, що основною метою було зменшення жиру як відсоток калорій, а не втрата ваги як такої.
Також заохочували фізичні вправи. Як бачите, жінки збільшили свою щоденну фізичну активність з 10 METs на тиждень до 11.4 METs/тиждень. MET - це просто міра фізичної активності. Іншими словами, фізична активність зросла на 14% порівняно з вихідним рівнем за 7,5 років.
З іншого боку, контрольна група отримала копію дієтичних вказівок для американців, але ніяких інших контактів з дослідними дієтологами не мала.
Досліджувана група успішно дотримувалась низькокалорійної дієти з низьким вмістом жиру, збільшуючи фізичні вправи (менше їла, більше рухалася). Середня вага на початку дослідження становила 76,8 кг (169 фунтів) з індексом маси тіла 29,1. Це ставить їх до категорії надлишкової ваги (ІМТ 25-29,9), але межує з категорією ожиріння (> 30). Так що трапилося?
Група "їж менше і рухайся більше" прекрасно розпочала роботу із середнім падінням понад 2 кг за перший рік. Але на другому курсі вага почала відновлюватися, і до кінця дослідження було очевидно, що між двома групами не було суттєвої різниці.
Зменшення 361 калорій на день щодня протягом 7 1/2 років та збільшення фізичних навантажень на 14% не призвело до будь-якої втрати ваги, крім того, щоб не робити цього (контрольна група).
Можна подумати, що ці жінки замінили частину свого жиру м’язом. На жаль, також не було різниці в її окружності талії або співвідношенні талії та стегон.
Втрата ваги за 7,5 років у групі «їж менше, рухайся більше» не становила навіть 1 кг (2,2 фунта).
Ще гірше те, що за більш ніж 7,5 років окружність середньої талії зросла з 89,0 до 90,1 см, а співвідношення стегна/талія зросло з 0,82 до 0,83. Це свідчить про те, що ці жінки не тільки схудли, вони фактично були вгодованішими, ніж раніше.
Я лікував багатьох пацієнтів, які казали мені: "Я не розумію: я менше їжу, більше займаюся, але не можу схуднути". Я знаю. Я вірю в них. Тому що ця порада Вже було показано, що це не вдається. То чи дієти зі зниженою калорійністю працюють у реальному світі? Абсолютно не!
Це тоді, жорстокий обман від нежирних дієт до низькокалорійних, яких ми всі рекомендуємо дотримуватися своїм пацієнтам. Це не працює! Вживання менше їжі не призводить до втрати ваги. Це жорстоко, бо багато хто з нас у це вірив. Це жорстоко, тому що всі наші «надійні» джерела здоров’я говорять нам, що це правда. Це жорстоко, бо коли це не вдається, ми звинувачуємо себе. Нам доведеться викинути цю теорію туди, куди вона належить.
Дозвольте сказати це якомога чіткіше. Надмірна їжа не викликає ожиріння. Невеликі фізичні вправи не викликають ожиріння. Тому їсти менше і більше рухатися не вилікує ожиріння. Це доведено. Ви повинні це прийняти.
Давайте підсумуємо те, що ми знаємо на сьогодні.
1. Наш загальноприйнятий погляд на ожиріння орієнтований на зниження калорійності як основну модель лікування. Однак переконливі дані свідчать, що дотримання дієти з низьким вмістом жиру та калорій не призведе до втрати ваги. Ця модель, ймовірно, буде абсолютно помилковою.
2. Тіло діє як термостат, а не як вага. Існує певний заданий показник ваги тіла. Спроби зменшити вагу нижче цього адипостату призведуть до активації механізмів відновлення втраченої ваги. Це включає підвищений голод та зменшення загальних витрат енергії (GTE).
То як ми можемо схуднути? Нам потрібна нова теорія ожиріння, яка пояснює, як ми накопичуємо жир. Що викликає ожиріння? Яка етіологія ожиріння? Ми повинні зрозуміти причини ожиріння, перш ніж ми зможемо знайти спосіб лікування. Що регулює цей "термостат"? Чи викликає переїдання ожиріння?