Франциско Хосе Ожуелос та Хуліо Басульто

непереносимості

Непереносимість їжі та алергія .

За допомогою товстої лінії та лише практичного натхнення ми можемо визначити різницю між алергією та непереносимістю їжі у існуванні імунної відповіді, пов’язаної з проблемами, спричиненими прийомом їжі. За пацієнтом, який прагне вирішити, на кого спрямований цей тип обстеження, у багатьох випадках існує хвороба, яка ризикує не лікуватися належним чином. Як непереносимість (мальабсорбція, спричинена непереносимістю), так і харчова алергія є патологіями, включеними до міжнародних класифікацій, які можна підкласифікувати ще на кілька. Як і будь-яке захворювання, перед початком лікування вони потребують правильного діагнозу. Діагностика є надзвичайно медичним санітарним актом: вона з'являється як загальна та неспецифічна діяльність (приклад стоматології чи діагностичної або візуалізаційної лабораторії для медичних працівників з вищою професійною підготовкою) у каталозі компетенцій Закону 44/2003 від 21 листопада про організацію медичних професій, віднесених до лікаря (ст. 6.2.а).

У будь-якому випадку діагностика є санітарним актом, і як така, його практика повинна проводитися відповідно до lex artis що, за верховним судом, «передбачає не лише офіційне та протокольне дотримання методів, передбачених відповідно до медичної науки, що відповідають належній практиці, але й застосування таких методів з обережністю та точністю, що вимагаються відповідно до обставин та ризики, властиві кожному втручанню відповідно до його природи та обставин (STS 19 жовтня 2007 р. та цитовані в ньому) »(примітка-посилання 1)

lex artis Отже, це починається з пристосування практики до рекомендацій, визначених доказами. Що робити, якщо ви підозрюєте харчову непереносимість або алергію?

Документи та клінічні вказівки .

У зв'язку з, щодо діагностика алергія, путівник "Рекомендації та алгоритми клінічної практики харчової алергіїІспанського товариства алергологів та клінічної імунології розрізняє два типи алергії: опосередковану імуноглобулін Е (IgE, далі) і не опосередковується імуноглобулін Е:

У зв'язку з, щодо діагностика непереносимості, документ Синдром мальабсорбції: фізіологія та патофізіологія примітки: "В останні десятиліття в розвинених країнах відбулися значні зміни: набагато рідше зустрічаються дуже «квітчасті» синдроми мальабсорбції, і все частіше ставлять діагноз шляхом виявлення аналітичних відхилень, іноді дуже тонких. Парадигмою цього явища є целіакія у дорослих, яка сьогодні виявляється частіше шляхом вивчення аналітичних змін (особливо дефіциту заліза) або досліджень у безпосередніх родичів постраждалих пацієнтів, ніж через те, що у пацієнтів спостерігається стеаторея або набряк через гіпопротеїнемію". Документ окреслює схему трьох рекомендованих кроків, підкреслюючи, щоМожливі клінічні сценарії різноманітні та різноманітні, що робить систематизацію неможливою; беручи до уваги, що доступність та вартість деяких визначень не дозволяють їх використовувати, за винятком деяких пацієнтів та деяких реферальних центрів.".

Більше інформації про харчову алергію та непереносимість є в документі «Непереносимість їжі та харчова алергія у дорослих: огляд», схваленому відомим медичним порталом UpToDate та оновленому 17 березня 2019 р.

ризики пов'язані з комбінованим використанням діагнозу за допомогою тесту, проведеного поза медико-клінічним контекстом, та лікування викидів та вибору їжі, не призначених медичними працівниками у галузі харчування (див .: Тести на чутливість до їжі не є Корисний інструмент для діагностики або лікування ожиріння чи інших захворювань: Заява про позицію Групи огляду, дослідження та позиціонування Іспанської асоціації дієтологів-дієтологів (GREP-AEDN): вони можуть дисбалансувати дієту пацієнта та перешкоджати їх комунікабельності через невиправдана елімінація різних продуктів харчування; вони можуть призвести до введення можливо неефективних, а в деяких випадках і потенційно шкідливих методів лікування; вони можуть відкласти діагностику та відповідне лікування як при алергії, так і при непереносимості їжі або інших патологіях, таких як ожиріння; вони можуть перекласти на медикалізак іон хворого; і може заклеймити людину, яка поставила неправильний діагноз.

Діагностику патологій повинен проводити лікар. Стосовно харчової непереносимості та алергії, правильний діагноз часто вимагає мультидисциплінарного підходу. Тести на укол служать для діагностики підозр у випадках алергії і повинні проводитися кваліфікованим медсестрами. Результат повинен оцінювати лікар-фахівець із знанням патології та досвідом інтерпретації методики. Інтерпретація історії хвороби має важливе значення. Дієтичне лікування повинен проводити дієтолог-дієтолог.

Немає доказів того, що так звані "тести на харчову непереносимість" корисні для діагностики харчової непереносимості або харчової алергії або що дієтичні обмеження, накладені після їх проведення, покращують якість життя пацієнта або його симптоми, тоді як різні організації попереджають ризиків, пов’язаних із застосуванням цих тестів. На жаль, шахрайство в цій галузі відбувається, на жаль, більш ніж часто.

Деякі з цих тестів, запропоновані престижними організаціями, очевидно є незадовільними, такі як тести на виявлення IgG (На сьогоднішній день немає доказів корисності вимірювання класу специфічних IgG або IgG антитіл.4, визначення імунних комплексів або тестів на активацію лімфоцитів."(Примітка 1). Ризик для здоров'я очевидний.

Ситуація з імовірним порушенням закону заслуговує на рішучу реакцію Адміністрації охорони здоров'я.

Більш свіжа інформація з цього питання: Які тести на харчову непереносимість дійсно працюють? (вступ та подкаст програми SER Saludable Valencia програми Cadena SER Valencia, режисер Сара Табарес).