Перевиробництво молока
(Витяг із виробництва більше молока: Керівництво годувальниці щодо забезпечення молоком)
Діана Вест та Ліза Мараско

вироблення молока

Іноді мати виробляє більше молока, ніж потрібно її дитині. Хоча, здається, добре мати проблему з великою кількістю молока, приплив молока від переповненої грудей може зробити годування напруженим і незручним як для матері, так і для дитини. Коли у матері занадто багато молока, дитина також може бути дуже неспокійною між годуваннями.

Більшість немовлят, чиї матері мають занадто багато молока, набирають вагу набагато швидше, ніж зазвичай, і мають набагато більше негерметичних підгузників і стільців, ніж зазвичай на день. Більший приріст ваги, ніж зазвичай, цілком нормальний для дитини, яка вигодовується виключно на грудному вигодовуванні, якщо він загалом задоволений і легко годується. Проблема полягає лише в тому, що дитина або його мати відчувають труднощі внаслідок перевиробництва молока.

Деякі немовлята, матері яких мають занадто багато молока, насправді не отримують достатньо молока, оскільки їм важко справлятися з сильним потоком молока, і вони не можуть легко годувати грудьми. Цих немовлят потрібно годувати (бажано бризкалим молоком матері), поки виробництво молока матері краще не адаптується до їх потреб.

Коли у матері більше молока, ніж її дитина може впоратись, дитина дуже часто поводиться так:

· Дитина багато плаче і часто сильно дратується, або. неспокійний.

· Під час годування грудьми дитина може видавати скрипучі звуки під час пиття, набігання, бризки молока або кашель.

· Дитина, здається, кусає або ковзає по соску під час годування.

· Коли дитина відпускає груди, молоко розпорошується, особливо на початку годування.

· У матері можуть хворіти соски.

· Дитина може нахилитися і стати дуже напруженою, іноді кричати.

· Годування часто виглядає як бійка, коли дитина п’є з перервами, відпускає груди і повертається до неї.

· Годування може бути коротким, тривати загалом лише 5 або 10 хвилин.

· Дитина, здається, має парадоксальне відношення до грудей, вона цього хоче і не хоче.

· Дитина може часто подрібнювати або виділяти гази між годуваннями, з тенденцією до подрібнення.

· У дитини можуть бути зелені, водянисті або пінисті табурети.

· Мати майже завжди відчуває, що в грудях дуже тісно.

· У матері часто можуть бути закупорені молочні протоки, що може призвести до маститу (запалення молочної залози).

Якщо ви знайомі з багатьма з цього досвіду, можливо, це пов’язано з надмірним виробленням молока, що може спричинити надмірне вигнання молока (іноді це називається надмірним випуском), або передній та задній дисбаланс молока. Наслідок дитини, описаний вище, є наслідком цього, але часто його можуть неправильно діагностувати як коліки, непереносимість лактози, алергію на молочний білок, рефлюкс або гіпертонус (сильний м’язовий тонус).

Якщо ви відчуваєте перевиробництво, сильний витіснення молока або дисбаланс молока спереду і ззаду, стратегії, описані в цьому документі, допоможуть вам поліпшити грудне вигодовування. На щастя, багато матерів виявляють, що перевиробництво природним чином пристосовується до набагато більш керованого рівня приблизно наприкінці третього місяця віку дитини.
Причини перевиробництва

Є кілька причин, чому у мами занадто багато молока. Тіла деяких матерів надто стараються і, здається, з самого початку виробляють зайве молоко. В інших випадках перевиробництво може бути наслідком дотримання порад щодо годування груддю, що ненавмисно збільшує вироблення молока. Особливо це стосується випадків, коли мати регулярно зціджує певну кількість молока перед грудним вигодовуванням, щоб зменшити приплив, який був би більш прийнятним для дитини. Це може досягти безпосередньої мети, але закінчується хронічною проблемою. Іншою причиною може бути рутинне перекладання дитини на другу грудну клітку до закінчення першої. Це може статися, коли матері годують кожну грудь лише певний час, або коли вони намагаються знайти сторону, де дитина не буде неспокійною. Грудні залози деяких мам дуже чутливі до стимуляції та переходу від однієї грудей до іншої, не добре спорожняючись, це може спричинити надмірну кількість молока в обох грудях.

Проблеми перевиробництва часто спричинені культурними уявленнями про те, як слід робити грудне вигодовування, про що матері читають у книгах чи в Інтернеті, або від доброзичливих друзів, родини чи медичних працівників. Мати може почути, що вона повинна годувати грудьми лише певну кількість хвилин з кожного боку або що дитина повинна отримувати обидві груди при кожному годуванні. Однак мати з великою продукцією, дитина якої досить природно і швидко насичується однією груддю, дуже скоро відтягує його від грудей, щоб змусити його також годувати грудьми іншу грудь. Вона відкладає дитину від грудей, перш ніж отримувати жирне молоко, а потім годує грудьми переднє молоко з іншої грудей. Годуючи велику кількість низькокалорійного передового молока, створюється замкнене коло: дитина відчуває переповненість живота та дискомфорт під час годування, але все одно відчуває голод, оскільки не отримав достатньої кількості жирного молока, щоб задовольнити його. І тому дитина плаче, щоб її знову нагодували, і мати приходить до висновку, що їй точно не вистачає молока, бо дитина ніколи не щаслива.

Ще одна проблема може виникнути внаслідок цього ненавмисного неправильного методу грудного вигодовування. Фронтове молоко багате лактозою, звичайним і необхідним молочним цукром, який у великих кількостях викликає метеоризм і дискомфорт, часто пов’язаний із зеленим, водянистим або пінистим стільцем. Неперетравлена ​​лактоза з часом може дратувати слизову оболонку кишечника і спричинити тимчасову вторинну непереносимість лактози і, можливо, невелику кількість крові в калі, що може бути неправильно діагностовано як харчова алергія. Налаштування грудного вигодовування для збільшення кількості жиру, який отримує дитина («випивання» грудей перед переходом на інше), як правило, вирішує проблему.
Стратегії зменшення виробництва молока

Змінюючи спосіб годування дитини, ви можете зменшити загальну кількість молока, а також кількість лактози, яку отримує дитина, одночасно збільшуючи кількість жиру. Оскільки матері, що перепродувають, часто виробляють достатньо молока для одного повноцінного годування в кожній грудях, одна стратегія, яка може бути дуже успішною, - годувати дитину лише однією грудьми протягом одного годування. Якщо ваша дитина хоче знову годувати грудьми протягом двох годин, стежте, як він реагує, коли ви знову запропонуєте йому ту саму сторінку. Пропонуйте лише одну грудь протягом наступних двох годин. Слід зменшити вироблення молока в грудях, оскільки молоко виводиться рідше. Це допомагає регулювати кількість виробленого молока та задовольняти реальні потреби дитини, одночасно зменшуючи кількість переднього молока та лактози, яку отримує дитина (3). Залишення вашої дитини на одних і тих самих грудях також гарантує, що ваша дитина повністю спорожнить груди і отримає більш калорійне молоко.

Якщо ви відчуваєте дискомфорт у грудях, який ви зараз не використовуєте, перед тим, як знову бути готовим до грудного вигодовування, ви можете бризкати (або 30-30 секунд або менше) руками деякий час (20-30 секунд або менше) або просто висмоктуйте достатньо молока, щоб полегшити вас. Не смоктайте занадто багато, щоб сигналізувати грудям, що вони виробляють ще більше молока. У молоці є білок, який називається «інгібітором лактації», який починає розмножуватися та концентруватися, коли молоко не видаляється на деякий час. Цьому білку потрібно трохи часу, щоб заробити достатньо для початку роботи на грудях з точки зору зменшення вироблення молока. Видаляючи лише трохи молока для розслаблення грудей, але залишаючи груди все ще достатньо наповненими, щоб сигналізувати про "необхідність зменшення вироблення молока", більшість матерів можуть зменшити вироблення молока без ризику засмічення молочних проток або зараження молочної залози. Багато мам виявили, що холодні компреси - холодні сирі листя зеленої капусти або кишеня замороженого горошку - допомагають зняти і зменшити набряки від переповнення.

Ви можете сказати, що стратегія годування ефективна лише з одного боку протягом тривалого часу за тим фактом, що дитина буде менш неспокійною, здаватиметься більш задоволеною між годуваннями, а його стілець буде менш водянистим і жовтим. Дитина також буде менше плакати, менше бігати і менше задихатися під час годування, оскільки молоко тече не так швидко.

Якщо ви виявите, що ваша дитина все ще відчуває труднощі після 4 - 7 днів годування лише однією груддю під час одного годування, можливо, вам доведеться годувати грудьми лише одну грудь протягом більш тривалого періоду часу (від 2 до 3 годування або навіть більше), щоб ще більше зменшити виробництво молока. Деяким матерям з надзвичайним надмірним продукуванням може знадобитися годувати однією грудьми протягом 12 годин. Найкраще продовжувати час на одних грудях дуже повільно і обережно, продовжувати лише в тому випадку, якщо вироблення молока не зменшується. Надто довге годування з одного боку може призвести до надмірного зменшення виробництва молока. (Більшість матерів з надмірним виробництвом стверджують, що легко відновити адекватну вироблення молока після кількох обтирань.)

Якщо у вас занадто багато надвиробництва, і стратегія годівлі, з одного боку, не працює тривалий час, можливо, вам доведеться спробувати щось більш радикальне, що спочатку передбачає відсмоктування. Почніть ретельно смоктати обидві сторони, поки груди не стануть досить м’якими, приблизно за годину до годування. Потім годуйте кількома грудьми одну грудь, поки вона не стане повністю м’якою і розслабленою, а друга грудь стане нестерпно повною. Якщо ви відчуваєте, що ваша грудь нестерпно повна, змініть бік і харчуйтеся іншою груддю, доки перша грудь не стане нестерпно повною. Може знадобитися аспірація обох сторін один раз на день, щоб послабити та запобігти засміченню молочних проток. Протягом наступних кількох днів продовжуйте годувати однією грудьми, поки інша не заповниться. Це означає залишити дитину на одному боці на кілька годин, перш ніж переходити на інший бік. Якщо ваше тіло отримає сигнал "переповнення", воно відповість зменшенням кількості виробленого молока, і вам слід поступово припинити потребу всмоктування.

Якщо використання цих методів суттєво не покращує годування, може знадобитися використовувати більш енергійні засоби зменшення виробництва молока. Консультант з лактації може розповісти вам та вашому лікареві про те, як керувати перевиробництвом за допомогою ліків та трав. У деяких ситуаціях прийом 4-7 днів оральних контрацептивних таблеток із низьким вмістом естрогену та прогестерону може зменшити вироблення молока до більш прийнятного рівня. Чай з шавлії допоміг деяким матерям зменшити вироблення молока, а також консервативне використання псевдоефедрину (Судафед, Галофед, Новафед). Деякі матері також виявили, що ментолові цукерки та краплі від кашлю, що містять м'яту перцеву, м’ятний чай, шавлію та чебрець, допомагають зменшити вироблення молока, хоча, можливо, було значне кількість крапель від кашлю для допомоги матері, яка має серйозні проблеми.

Стратегії зменшення сили витіснення молока

Коли мати виробляє велику кількість молока, її рефлекс вигнання буде сильнішим. Все молоко, яке виливається через молочні протоки, може перевищувати можливості дитини. Це все одно, що намагатися пити із садового шланга, який повністю розпилюється, лежачи на спині. Окрім збивання, бігу та кашлю, коли виділяється молоко, дитина може намагатися контролювати потік молока, виводячи та обмілюючи. Неглибоке смоктання може бути дуже болючим для матері. Або дитина може просто натиснути, намагаючись уповільнити потік, що мати може відчути як «укус». Дитина також може кричати і згинати спину, щоб дати вам зрозуміти, що потрібно щось змінити.

Іноді рекомендується матерям, які мають надмірне виробництво або надмірний рефлекс вигнання (розчарування), обприскувати або висмоктувати приблизно 30 мл молока вручну перед годуванням, щоб уповільнити потік молока. Однак ця практика часто є непродуктивною, оскільки видалення цього молока з грудей збільшує вироблення молока, що потім ще більше збільшує швидкість потоку.

Існує багато стратегій, які допомагають керувати сильним вигнанням молока без збільшення виробництва молока. Постановка дитини у вертикальному положенні так, щоб голова була вище грудей, дозволить йому більше контролювати під час годування. Або поставте себе в таке положення, що ви нахиляєтеся назад і що дитина майже повністю прилягає до вас після того, як його смокче. У такому положенні молоко повинно стікати "на берег", що зменшить силу вашого виразного рефлексу.

Деякі матері стверджують, що "ножичний" захват ареоли із соском між вказівним і середнім пальцями допомагає обмежити приплив молока. Інший варіант - натиснути на бік грудей частиною долоні під великим пальцем. (Спробуйте змінити положення руки, щоб уникнути защемлення проток і випадкового перекриття.) Можливо, допоможе розпочати грудне вигодовування, як тільки дитина прокинеться. Він буде смоктати тонше, коли він ще спить.

Якщо дитина почне бігати, дитина закашляється, відкладе її від грудей і пустить молочний спрей у рушник або пелюшку. Знову смокчіть дитину, коли витіснення молока ослабне.

Багато матерів із надмірним виробництвом стверджують, що грудне вигодовування в положенні лежачи полегшує годування, оскільки молоко тече горизонтально від грудей без сили тяжіння, і дитина може пускати надлишки молока, а не проковтнути це все. (Покладіть під себе і дитину рушник, щоб стекти надлишок молока.) Використовуйте згорнуту ковдру, щоб підтримати спинку дитини, щоб вона не відходила від вас. Якщо ви лежите внизу під час наступного годування і хочете запропонувати другу груди, ви можете повернутися разом з дитиною на інший бік, щоб друга грудка лежала на ліжку і не стікала «з гірки» зі збільшеною силою.

Ви можете виявити, що положення лежачи трохи важко засвоїти і що не так просто досягти хорошого положення лежачи. Іноді допомагає розташувати дитину так, щоб сосок вказував на ніс, шия витягувалась і під час смоктання дивилася на груди. Деякі мами прикладають дитину до грудей сидячи, а потім повільно перекочуються в положення лежачи на спині, тримаючи дитину обережно, але міцно, щоб утримувати її. Однією з великих переваг грудного вигодовування є те, що ви можете захоплюватися сном, поки ваша дитина годує грудьми. Не хвилюйтеся, що у вашої дитини можуть бути проблеми з диханням; дитина вважає за краще повітря їжі. Тож якщо біля голови немає подушок чи ковдр, він зможе вільно рухати головою, коли закінчить годувати грудьми. Можливо, він покладе голову на груди, як подушку. (Примітка: матері з дуже великими м’якими грудьми потребують особливого догляду, щоб у дитини було місце для руху головою.)

Деякі діти справляються з сильним рефлексом матері, випиваючи мало молока за раз, перериваючи грудне вигодовування і часто починаючи. Це майже так, ніби вони насолоджувалися декількома стравами їжі. Це цілком добре; дозвольте дитині смоктати і припиніть смоктати за необхідності і переконайтеся, що ви все-таки пропонуєте йому ту саму груди, щоб він мав можливість потовстіти.

Хоча може виникнути спокуса розтягнути інтервали між годуваннями, коли у вас болять соски, годування дитини до того, як вона стане дуже голодним, запобіжить їй занадто жорстке харчування, що не тільки болить, коли соски болять, але може спричинити подальше пошкодження сосків . Надмірне смоктання може також спричинити сильне вигнання молока, що ускладнює годування.

Інші проблеми, пов'язані з перевиробництвом

Перевиробництво може сприяти витоку молока. Якщо молоко витікає з грудей у ​​невідповідний час, натисніть на соски, притискаючи плечі або долоні міцно до грудей протягом декількох хвилин. Деякі матері стверджують, що обприскування сосків холодною водою або м’яке натирання льодом кожні три-чотири години сприяє зменшенню витоків. Більшість мам стверджують, що виділення, очевидно, стихають через перші кілька місяців.

Хоча більшості немовлят, яких годують груддю, не потрібно багато їхати, матері, які виробляють багато молока, стверджують, що їхні діти отримують більше повітря під час годування, і вони загазовані надмірною лактозою. Часті налагодження мінімізують проблеми із заковтуванням повітря. Не забудьте покласти дитину назад на перші груди, замість того, щоб помінятися місцями після булькання.

Намагаючись керувати перевиробництвом, не соромтеся звертатися до сертифікованого консультанта з лактації за допомогою у вирішенні цієї неприємної, але не рідкісної проблеми грудного вигодовування.

Короткий зміст стратегій зменшення вироблення молока та рефлекторної сили

· Грудь з одного боку під час кожного годування та продовжуй пропонувати ту саму сторону принаймні протягом двох годин до наступного повноцінного годування.

- Якщо потрібно, поступово збільшуйте час годування однією грудьми.

- Якщо ця стратегія неефективна, спробуйте метод ретельного відсмоктування грудей, а потім годування однією груддю, поки інша не стане нестерпно повною.

· Якщо ви відчуваєте, що інша грудь нестерпно повна, перш ніж ви захочете годувати її грудьми, смокчіть або розпилюйте грудну залозу на деякий час, щоб зняти тиск.

- Для полегшення дискомфорту використовуйте холодне сире листя зеленої капусти або мішок замороженого горошку.

· Годуйте дитину, поки вона не стане надто голодною, щоб мінімізувати сильне всмоктування.

· Спробуйте змінити положення годування груддю.

- Мати дуже далеко відхиляється

- Лежачи на боці (нехай молоко капає).

· Скористайтеся ножичним хватом або боком руки і стисніть молочні протоки, щоб зменшити силу виштовхувального рефлексу.

· Якщо дитина набігає або кашляє, відкладіть дитину від грудей і дайте молочному пульверизатору в рушник або пелюшку.

· Дозвольте дитині смоктати і припиняти смоктати за запитом.

· Нехай дитина частіше відходить, якщо вона газова.

· Деякі трави та ліки можна використовувати для зменшення вироблення молока, використовуйте з розумом.

[1] Лівінгстон, В. Занадто добре. Синдроми гіперлактації матері та дитини. Can Fam Лікар 1996 січня; 42: 89-99.