Простори імен
Дії сторінки
Перфорація стравоходу. Це отвір (перфорація) в стравоході, трубка, через яку їжа проходить з рота в шлунок.
Резюме
- 1 Альтернативна назва
- 2 причини
- 3 Ознаки та симптоми
- 4 іспити
- 5 Лікування
- 6 Прогноз
- 7 Медичний контакт
- 8 Джерело
Альтернативна назва
Причини
Це отвір, через який вміст стравоходу може проходити в середостіння - область, яка оточує грудну клітку. Це може призвести до його зараження. Найпоширенішою причиною перфорації стравоходу є травма під час медичної процедури. Однак, оскільки сьогодні використовуються гнучкі інструменти, це трапляється рідко.
Стравохід також може бути перфорований в результаті:
- Пухлина
- Шлунковий рефлюкс з виразкою
- Попередня операція на стравоході
- Ковтання стороннього предмета або їдких хімічних речовин, таких як побутові миючі засоби, кнопочні елементи та акумуляторна кислота
- Травма або травма грудної клітки та стравоходу
- Сильна блювота
До менш поширених причин належать травми від ударів стравоходу (тупа травма) та травми стравоходу під час операції на іншому органі поблизу стравоходу.
Ознаки та симптоми
Основним симптомом спочатку є біль. Крім того, пацієнти з отвором у середній або нижній частині стравоходу можуть мати труднощі з ковтанням, біль у грудях та задишку.
- Утруднене дихання.
- Лихоманка.
- Гіпотонія.
- Швидкий пульс.
У пацієнтів з перфорацією верхньої частини стравоходу може спостерігатися біль у шкірі або скутість, а також бульбашки повітря під шкірою.
Іспити
Рентген грудної клітки може виявити повітря в м’яких тканинах грудної клітки, рідину, яка витекла з стравоходу в простір навколо легенів, або ателектаз легенів.
КТ грудної клітки може показати абсцес молочної залози або рак стравоходу. Також рентген, зроблений після вживання нешкідливого барвника, може допомогти точно визначити місце перфорації.
Лікування
Майже всі пацієнти з перфорацією стравоходу потребують хірургічного втручання. Дуже важливо, щоб операція проводилася протягом 24 годин після перфорації.
Початкове лікування може включати:
- Введення внутрішньовенних рідин.
- Внутрішньовенні антибіотики для профілактики або лікування інфекції.
- Злив накопиченої рідини навколо легенів вручну за допомогою трубки.
- Бронхоскопія для видалення рідини, яка накопичилася в області за грудною кісткою та між легенями.
Іноді діра у верхній частині гатулу може зажити сама, якщо ви не їсте та не п'єте протягом певного періоду часу. У цьому випадку ви повинні харчуватися з іншого джерела, наприклад, з трубки для годування шлунка.
Для відновлення отвору в нижній частині стравоходу потрібна хірургічна операція. Залежно від розміру та місця перфорації, це можна лікувати простим ремонтом або видаленням частини стравоходу.
Прогноз
Без лікування стан може перерости в шок і навіть смерть. Для пацієнтів з ранньою діагностикою (менше 24 годин) прогноз хороший. Рівень виживання становить 90%, коли операція проводиться протягом перших 24 годин, однак ця частота падає до приблизно 50% при затримці лікування.
Медичний контакт
Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви вже перебуваєте в лікарні. Зверніться до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте до місцевого екстреного номера (наприклад, 911 у Сполучених Штатах), якщо ви нещодавно перенесли операцію або вам поклали трубку у стравохід, і у вас є біль, проблеми з ковтанням або диханням або інші причини підозрювати може мати перфорацію стравоходу. Час є головним у лікуванні цього стану.