Через сорок днів після пологів, в кінці післяпологового періоду, матка повернулася до своїх початкових розмірів і крововтрата повністю зникла. Настав час призначити гінекологічний огляд. Окрім з’ясування стану здоров’я матері та повторення рутинних тестів, цитології та контролю грудей, ви зможете з’ясувати можливі сумніви щодо статевого акту та протизаплідних засобів, які можна приймати.
Рутинні перевірки
Під час лактації груди жінки є більш ніжними і наповненими молоком, але вони рідко бувають такими щільними, щоб запобігти пальпація. Гінеколог може ретельно спостерігати за цим, щоб виключити наявність ущільнень або вузликів. Це простий іспит, але він важливий для здоров’я, і рекомендується проводити його часто, також під час вагітності та годування груддю. Гінеколог також спостерігає за станом сосків і за тим, чи вони почервоніли або мають тріщини.
Якщо з минулого минув більше року цитологія, доцільно повторити його під час вагінального контролю. Необхідно враховувати, що, якщо мати годує груддю, присутність естрогенів в її організмі дуже низька, а епітелій шийки матки може бути атрофічним, тобто тоншим і крихким, ніж зазвичай. Цей стан буде зазначено в медичному висновку, але турбуватися не варто: це фізіологічне та тимчасове явище.
Вагінальний контроль
Потім гінеколог перевіряє стан можлива епізіотомія або розриви викликані пологами. Переконайтеся, що шви розсмокталися, тканина зажила і чи немає інфекції. Якщо жінці зробили кесарів розтин, також огляньте рубець на животі.
Згодом гінеколог промацує матку і яєчники, щоб перевірити, чи орган повернувся до початкових розмірів, як до вагітності, тобто, що він розміром з кулак.
Який контрацептив використовувати?
Відновлення статевих контактів після пологів - це тема, на яку є багато помилкових тем. Якщо жінка добре і не відчуває дискомфорту, вона може повернутися до сексу, як тільки захоче. Протягом перших місяців після пологів та під час годування груддю падіння естрогену може спричинити невелику сухість піхви: ця проблема може спричинити певний дискомфорт під час статевого акту. Щоб це виправити, очікуючи на нормалізацію рівня естрогену, можна використовувати мастильний гель.
Неможливо точно передбачити, коли жінка знову стане фертильною. Зазвичай у мам, що годують груддю, овуляція та менструація потребують повернення через кілька місяців, оскільки пролактин, що виробляється під час грудного вигодовування, пригнічує роботу яєчників. В інший час овуляція скоро повертається, незважаючи на грудне вигодовування. Тому не потрібно покладатися на цей природний механізм як на метод контрацепції. Повернення фертильності не має жодних симптомів: перші менструації, які ще називають "мезілло", відбуваються лише після першої овуляції, коли жінка вже має цикл фертильності.
Щоб уникнути чергової вагітності, бажано використовувати безпечний метод контрацепції:
- Профілактичний засіб: він не має протипоказань і його використання не вимагає особливого догляду після пологів.
- Якщо доставка була вагінальною, вона може бути використана ВМС як тільки матка повернеться до початкових розмірів. У разі кесаревого розтину вам доведеться почекати півроку, оскільки пристрій може потрапити у внутрішній рубець.
- Нарешті, оральні контрацептиви Естро-прогестини не можна приймати під час лактації, оскільки вміст естрогену може перешкоджати виробленню молока. Можна приймати лише прогестинові таблетки, які є безпечними для дитини і забезпечують таку ж безпеку, як звичайні таблетки, що приймаються щодня.
Для боротьби з анемією
Під час контролю гінеколог не обмежується проведенням конкретних контролів, а також перевіряє загальні умови матері. Наприклад, він може призначити гемограму - аналіз крові, який дозволяє діагностувати анемію (стан, досить поширений у жінок, які нещодавно народили). Якщо результат позитивний, потрібно певний час приймати добавку заліза.