У наш час все ширше наголошується на можливості широкого використання пробіотиків. У багатьох випадках попередньо існуючі стани, такі як гостра діарея, синдром подразненого кишечника, різні алергії або ожиріння, використовуються для зменшення ряду симптомів на додаток до призначеної терапії, тим самим підвищуючи якість життя пацієнтів. Також важливо виділити його роль у профілактиці.

мають

Шлунково-кишковий тракт дорослої людини має довжину майже 7-9 метрів, в ньому мешкають в середньому 400-500 видів бактерій. Ці мікроорганізми складають нашу природну флору кишечника, яку також можна визначити як симбіотичного супутника людини в охороні здоров’я (34).

Наша кишкова флора може впливати на багато функцій, таких як розвиток кишечника, моторика шлунково-кишкового тракту, метаболізм ліків. Численні дослідження підтверджують флору кишечника зміни в його складі можуть бути пов’язані з низкою захворювань, наприклад, діареєю, пов’язаною з антибіотиками (1), синдром подразненого кишечника, рак товстої кишки, хвороба Крона, цукровий діабет 2 типу (16) або ожиріння (34).

Наша флора кишечника дуже чутлива, нинішній склад, який може модулювати наш спосіб життя, використання різних антибіотиків та споживання пре- та пробіотиків (29).

Можна припустити, що якщо порушена кишкова флора є фактором ризику розвитку певних захворювань, її відновлення може мати терапевтичний ефект (34).

Пробіотики

Пробіотик, як визначено ФАО/ВООЗ, є відповідною кількістю живих мікроорганізмів, які мають сприятливий вплив на господаря. З кількостей, використаних у клінічних випробуваннях, можна зробити висновок, що щоденне споживання 5 × 10 9 колонієутворюючих одиниць (КУО) потрібно щонайменше протягом 5 днів (1).

До того, щоб зробити пробіотики більш сприятливими, вони часто використовують пребіотики. Пребіотики - це поживні речовини, які не засвоюються організмом людини і можуть розщеплюватися кишковими бактеріями, сприяючи тим самим їх росту та колонізації нових у кишечнику. Продукти, в яких одночасно присутні пробіотики та пребіотики, називаються синбіотичними продуктами (35).

Ефективність пробіотиків також можна визначити за формою прийому. В одному дослідженні кілька штамів було проковтнуто з різними продуктами (йогурт, капсули, сир). В результаті було помічено, що деякі штами з'являються у фекаліях у значних кількостях після прийому йогурту, ніж у групі, яка споживає капсули або сир. Бактерії найдовше були в калі в групі йогуртів (27).

1. Діарея, асоційована з вірусами, бактеріями та антибіотиками (AAD)

Пробіотики - це ефективні добавки для лікування діареї. На сьогоднішній день дослідження підкреслюють ефективність Lactobacillus GG та Sacharomyces boulardii. Згідно з недавнім мета-аналізом, частота діареї, що триває більше семи днів, значно зменшується при застосуванні Sacharomyces boulardii [Szajewska H, ​​Skorka A, Dylag M. Мета-аналіз: Saccharomyces boulardii для лікування гострої діареї у дітей. Aliment Pharmacol Ther 2007; 25: 257-264,38]. Щодо профілактики діареї, клінічні випробування також підтвердили профілактичні ефекти інших пробіотиків: S. thermophilus, L. bulgaricus, L. acidophylus та B. bifidum [Marteau PR, de Vrese M, Cellier CJ, et al. Захист від шлунково-кишкових захворювань із застосуванням пробіотиків. Am J Clin Nutr. 2001; 73 (2 додаткові): 430S-6S.39].

Дослідження вірусної діареї продемонстрували перевагу введення пробіотиків при дитячій діареї ротавірусу, зменшуючи тривалість діареї в середньому на 25 годин. Також було показано, що пробіотики сприятливо впливають на вірусну діарею в залежності від дози, в той час як на них менше впливає інвазивна бактеріальна діарея [Szajewska H, ​​Setty M, Mrukowicz J, et al. Пробіотики при шлунково-кишкових захворюваннях у дітей: тверді та не дуже важкі докази ефективності. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006; 42: 454-475,40, 41].

Szajewska H, ​​Mrukowicz JZ. Пробіотики для лікування та профілактики гострої інфекційної діареї у немовлят та дітей: систематичний огляд опублікованих рандомізованих, подвійних сліпих, плацебо-контрольованих досліджень. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001; 33 (Додаток 2): S17 - S25.]. Антибіотики, що використовуються при лікуванні інфекційних захворювань, впливають не тільки на хвороботворні бактерії, але й на тих, хто живе в симбіозі з нашим організмом. Їх використання негативно впливає на нашу кишкову бактеріальну флору, що призводить до тривалого відновлення після захворювання або діареї (1). Антибіотикоасоційована діарея (ААД) зустрічається у 5–30% тих, хто отримує антибіотикотерапію (37), при цьому частіше 11–40% у дітей (32). Його клінічний перебіг може варіюватися від легкої діареї до форм з важкими або навіть летальними ускладненнями (28). Може виникати при застосуванні будь-якого антибіотика (20).

Розвиток AAD може бути зменшений до 52% за допомогою використання пробіотиків (28).

Чотири з шести плацебо-контрольованих досліджень продемонстрували сприятливий вплив Lactobacillus GG на профілактику ААД (9). Дослідження 2007 року з використанням комбінації L. casei, L. bulgaricus та S. thermophilus продемонструвало зменшення діареї, спричиненої як AAD, так і Clostridium difficile (10).

Ми можемо зробити висновок, що використання пробіотиків для профілактики ААД рекомендується після клінічних випробувань досягло багато племенсприятливий ефект (L. acidophilus, bulgaricus, reuteri, casei, plantarum, rhamnosus GG, B. longum, infantis, brevis, S. boulardii, Bacillus clausii, E. faecium), незалежно від антибіотика, що викликає діарею (33).

2. Ожиріння

Кишкова флора, включаючи пробіотики, також відіграє ключову роль у підтримці метаболічного балансу. Ожиріння зараз є глобальною проблемою, що призводить до збільшення поширеності інших метаболічних розладів, таких як діабет 2 типу (34).

Якісні та кількісні відмінності спостерігались у флорі кишечника у худих та огрядних людей. Змінена флора кишечника відновлюється в результаті схуднення. Це спостереження приводить до висновку, що відновлення зміненої кишкової флори може допомогти врегулювати зайву вагу (17).

Під час вагітності фізіологічний ріст жиру в 3 триместрі може бути пов'язаний із зміненою мікробіотою (14). Сантакруз та його група вивчали кишкову флору вагітних із сильним ожирінням, у яких було більше стафілококів, ентеробактерій та кишкової палички, а також менше Akkermansia muciniphila та Bifidobacterium, ніж у контрольній групі (26). У подальшому дослідженні, аналізі кишкової флори немовлят, було виявлено, що немовлята з нижчим рівнем Bifidobacterium і вищим рівнем St.

3. Алергія

Здорові новонароджені народжуються зі стерильною системою травлення, спочатку зараженою бактеріями в родових шляхах. Під час природних пологів лактобактерії та біфідобактерії потрапляють в кишковий тракт новонародженого з нормальної вагінальної та ентеральної флори, а олігосахариди при грудному вигодовуванні, оскільки пребіотики відіграють важливу роль у розвитку здорової кишкової флори, дозріваючи таким чином імунну систему.

4. Синдром подразненого кишечника

Синдром подразненого кишечника (ІРС) - це функціональне захворювання кишечника, яке характеризується періодичними болями в животі щонайменше 3 місяці/місяць з дискомфортом та дефекацією.

Його важливість підкреслюється високою поширеністю, у середньому від 3% до 24%, з більшим рівнем захворюваності в більш розвинених промислових країнах (4). Хвороба здебільшого вражає вікову групу 18-34 років (30), у 2-4 рази частіше зустрічається у жінок (23).

Багато просвітні фактори, такі як кишкова флора, прийом їжі або жовчні кислоти, можуть збільшити проникність кишечника, а отримана імунна відповідь може зіграти важливу роль у розвитку болю в животі та змінених звичок кишечника при СРК (2). На підставі перспективних досліджень гострий гастроентерит також може відігравати певну роль у його появі. "Постінфекційний" СРК може розвинутися після його появи (4).

Окрім зменшення симптомів, пробіотики можуть впливати на низку передбачуваних причин (3). Вони також пригнічують колонізацію, запалення та проникність кишечника патогенних бактерій завдяки виробництву антибактеріальних засобів (21).

Bifidobacterium infantis 35624 зменшив кількість прозапальних цитокінів та ступінь вираженості симптомів при СРК (22) та спричинив значне (20%) глобальне покращення щодо препарату плацебо (36). Bifidobacterium animalis DN-173010 може покращити якість життя хворих на СРК (7), тоді як L. rhamnosus GG, L. rhamnosus Lc705, P. freudenreichii ssp. shermanii JS, B. breve BBb99 також продемонстрували поліпшення симптомів (11).

На додаток до інших процедур:

Застосування пробіотиків може бути корисним як доповнення до багатьох інших методів лікування.
Наприклад, відомо, наскільки діарея, пов’язана з Clostridium Difficile (CDAD), може знизити ефективність лікування багатьох захворювань, таких як для гематологічних та онкологічних хворих (5). Недавні дослідження свідчать про це радіоонкологічні пацієнти також піддаються значному впливу для цієї інфекції. Як наслідок зараження Рентгенологічне лікування слід припинити у 42% пацієнтів із CDAD, що може значно знизити ефективність лікування. Наприклад, для бронхіальної бронхіальної карциноми, ймовірність смерті збільшується на 2% на кожну наступну добу через припинення прийому (18). Тому дуже важливо запобігати CDAD шляхом зменшення факторів ризику та використання пробіотиків (8).

Доктор Золтан Чікі, Аніко Надь
статті автора