Блог, відкритий для співпраці групою неспокійних професіоналів, про догляд та щось інше.
Для Кончі Абреу (DUE)
Відділ госпіталізації кардіологів CHUVI
(Комплекс лікарні університету Віго)
Цей протокол був прийнято Комітетом з якості з нашої лікарні,
формуючи частину бази знань програми управління ГАЗЕЛЬ.
Вступ
Довгий час ми говорили в кардіологічній службі про розробку протоколу догляду в палаті для людей, призначених для імплантації кардіостимулятора.
У цьому процесі чітко беруть участь дві сторони:
- послуга аритмії
- персонал кардіологічної служби.
Для цього в підрозділі ініціюються обговорення, з’ясування сумнівів та домовленостей.
Результат - таблиця, представлена в цій статті.
Особливо згадайте Лору Арнаїз як промоутер цього проекту.
Допроцедурний догляд
Дієта
Голодування на 8 годин, відкладіть лікування до кінця процедури
Особливо при розміщенні ICD (імплантований кардіовертерний дефібрилятор). Седативний ефект, якому пацієнт піддається стимуляції аритмій та контролю функціонування МКБ, збільшує ризик аспірації.
ЛІКИ
- Не вводьте підшкірні дози гепарину на ніч перед процедурою.
- Sintrom® та антиагреганти повинні бути призупинені раніше (2-4 дні).
- Напередодні ввечері прийміть звичайні ліки, включаючи антиаритмічні препарати, оскільки вони дозволяють програмувати МКБ у звичних для пацієнта умовах.
ГОЛЕННЯ/ДУШ
- Гоління грудної клітки: рекомендується за допомогою електричної бритви та найближче до втручання
- Хірургічний душ з хлоргексидиновою губкою:
- 1-а ванна напередодні
- Друга ванна вранці втручання
ДОГЛЯД
Спрямуйте периферичну венозну лінію, бажано в руці іпсилатерально до імплантату (як правило, ліворуч), оскільки корисно буде вводити контраст і візуалізувати підключичну вену, якщо її пункція утруднена (1).
Перш ніж перевести пацієнта в палату, перевірте прохідність лінії.
Якщо лінія раніше була консервована, оцініть зміну катетера перед процедурою, щоб зменшити ризик того, що можлива колонізація/флебіт периферичної лінії може спричинити інфікування відведення кардіостимулятора.
Виконайте асептику грудної області спиртовим хлоргексидином (2).
Накрити стерильною тканиною.
Видаліть зубні протези та предмети особистого користування.
Догляд після процедури
Дієта
Почніть з прибуття, якщо під час процесу немає протипоказань для седації.
МОБІЛІЗАЦІЯ
Діяльність крісла-туалету завжди супроводжується (протягом перших 24 годин), тримаючи руку іпсилатеральною до імплантату.
ОДЯГАННЯ
Тримайте компресійну пов'язку довше 24 годин. Оцініть кріотерапію протягом перших 24 годин у пацієнтів з антитромбоцитарною або антикоагулянтною терапією або з рясною кровотечею під час операції.
Оцініть наявність гематоми, якщо оцінюється кровотеча (3), тримайте компресійну пов'язку протягом 48 годин і застосовуйте місцевий холод як доповнення до компресійної терапії.
Після зняття компресійної пов'язки виконуйте щоденні пов'язки з повідон-йодом.
Рука в слінгу 24 години.
Контроль 1-го сечовипускання.
Контроль життєвих показників.
ТЕСТИ
Виконайте ЕКГ наступного дня.
Виконайте рентген задньої та бічної стінок грудної клітки, стоячи та без стропи, щоб перевірити нормальне положення електродів.
ЛІКИ
Перевірте можливі зміни в лікуванні.
Вводити ліки, відкладені натщесерце.
Перед введенням антиагрегантів або антикоагулянтів оцініть стан рани, а якщо виявлено флуктуацію або гематому, підтвердьте режим у кардіолога.
_______________________________________________________
(1) У результаті розробки цього протоколу ми дослідили, не знайшовши жодних досліджень, які підтверджують ідею, що канюляція іпсилатерального периферичного шляху до кардіостимулятора збільшує ризик зараження свинцевим кардіостимулятором.
(2) Рекомендовано превентивною службою на основі рекомендацій CDC.
(3) Дослідження, представлене в секторі кардіології № 38/2 семестр 2006 р.
Бібліографія
Посібник з догляду за серцевою стимуляцією та імплантованими пристроями.
Посібник для медсестер з інтервенційної та гемодинамічної кардіології.
Відділ планів догляду за HGUA.
Посібник із процедур стаціонарного відділення. Лікарня Санта Кре і Сан-Пау.
10 коментарі у:
"Протокол кардіостимулятора-МКБ"
ПРИВІТ ЯК ТИ:
МОЕ ПИТАННЯ ПІСЛЯ РОЗМІЩЕННЯ ПЕЙКЕЙМЕРА МОЖЕ ПЕРІФЕРІЙНИЙ ШЛЯХ ПОСТАВИТИ НА БОК, ДЕ ЯК ЛУЧШЕ ПОЯСНІТЬ МОЙ СУМНЮЄТЬСЯ У МОЄГО БАТЬКИ БІЛЬШЕ РОКУ РІК. МИ МОГАЛИ БУТИ ДОМАШНІМИ ДИХАТЕЛЬНИМИ УМОВАМИ. ЙОГО МОЖЕ ОТРИМАТИ ЛІКУВАННЯ ПЕРЕД ЕНДВЕНОВАНИМИ, КОГДА ТРЕБУЮТЬ РОЗМІСТИТИ НОВИЙ МАРШРУТ, ЩО ВІДРОБУЮТЬ СТОРОНУ, ЩО НЕ МАЄ ПАЙМЕЙКЕРА, АЛЕ НЕ ВІДОМО, ЩО КОРИСТУЄТЬСЯ СЕВЕРІАТОР ТОМУ ЩО У НЕГО Є ПАЙМЕЙКЕР, ЦЕ ТАК.
Привіт: Я припускаю, що не накладати лінії на руку кардіостимулятора - це протокол, який використовується в лікарні, який ви маєте для довідки; у нас ми не беремо його до уваги, і коли ми складали протокол, ми не знайшли досліджень, обґрунтувати невикористання іпсилатерального плеча для імплантації.
Зараження свинцю кардіостимулятора є серйозним ускладненням, і його слід уникати. Для цього дуже важливо якомога швидше уникати або/і контролювати будь-який інфекційний процес, який міг би «зловити» відведення.
До інфекційних процесів ми включаємо флебіт обох рук або ніг, рота, горла, респіраторні інфекції ....
МОЄ питання про ризики необхідності зміни катетера, який імплантували протягом 18 років, оскільки я не можу знайти інформацію. Вони сказали мені, що можуть залишити ту, що знаходиться в стані покинутості, можна видалити та поставити нову, яку вирішить хірург ...
Хто може найкраще повідомити вас, це ваш кардіолог/хірург, оскільки він має важливі дані, такі як тип кардіостимулятора, де відводи прибиті, причина вказувати на зміну.
Втручання має ризики, які залежатимуть від використовуваної техніки.
Після 18 років роботи кардіостимулятора цілком можливо, що відведення дуже прикріплені до серця. Якщо вони вирішать залишити кабель покинутим, це буде тому, що вони думають, що це зменшує ризик серйозних ускладнень.
Привіт, я хотів би знати, що є основою використання слінгу протягом перших 24 годин після імплантації кардіостимулятора ... Дякую.
Здравствуйте.
Призначення слінгу - обмежити рух рукою в плечі з боку, де імплантований кардіостимулятор. Зменшує ймовірність того, що провідники кардіостимулятора змістяться (ослабнуть) з місця, де вони були встановлені.
У тому ж сенсі людям, яким імплантований кардіостимулятор, рекомендується не робити різких рухів, уникати підняття ваги та примусового викрадення (розкриття) цієї кінцівки протягом приблизно одного місяця.
Сподіваюся відповісти на ваше запитання
Всього найкращого.
Привіт, моя мама місяць тому вони поставили кардіостимулятор через синусову брадикардію, сьогодні вона пройшла огляд у інтенсивістів, і вони сказали їй, що кабель розірвався і багато переміщений, їм доведеться втручатися знову, Ми стурбовані про те, що може статися, і ми розглядаємо можливість зробити це в іншому центрі, будь ласка, мені потрібні поради та думки професіоналів. Дякую
Привіт, нещастя, яке зазнала ваша мати, є одним із ускладнень, яке може виникнути при введенні кардіостимулятора. Іноді це пов'язано з ранньою мобілізацією руки або з деякими зусиллями, докладеними після імплантації.
Не думаю, що потрібно міняти центри.
Залишайтеся спокійним, те ж саме сталося і з моїм татом, у нього є кардіостимулятор 18 років, і коли йому поставили перший кардіостимулятор, поки він був у лікарні, прийшов хірург і сказав, що ми візьмемо тарілку, щоб подивитися, як все і він повертається з тарілкою і повідомляє нам новини, які шокують вас, тому що це щось невідоме, мій батько не докладав зусиль, я сказав вам, що його госпіталізували, і це трапилося з ним, вони поставили його знову, і він ніколи не мав проблем знову ж таки, він вже має 3 зміни кардіостимулятора, і сьогодні, шукаючи інформацію, я бачу вашу консультацію, сьогодні я це визнав, тому що в контролі, який був зроблений вчора, він дав йому повідомлення про те, що катетер не працює, і вони повинні його змінити, але він мав він з'єднався протягом 18 років.
Удача.