Наявність бактерій у сечі не виправдовує антибіотикотерапії, якщо у пацієнта не проявляються симптоми інфекції сечовивідних шляхів. Більше того, колонізація може бути навіть корисною.
"Необхідно розрізняти бактеріурію та інфекції сечовивідних шляхів", - говорить д-р. Курт Набер, професор відомого Мюнхенського технологічного університету. Наявність бактерій у сечі та сечовивідних шляхах не завжди пов’язана зі скаргами. Однак факт є тим, що в деяких випадках низький вміст бактерій, наприклад, наявність приблизно 100 уропатогенних кишкових паличок на мілілітр у сечі, також викликає цистит.
Вам не потрібно тягнутися до антибіотиків, якщо немає скарг
Якщо пацієнт не відчуває симптомів, наявність бактерій у сечі не вимагає лікування антибіотиками. "Антибіотики, що застосовуються при безсимптомній бактеріурії, можуть принести більше шкоди, ніж користі”- пояснює д-р. Набер. Клінічні випробування на жінках різного віку показали, що лікування антибіотиками в таких випадках не приносить користі і, навпаки, може призвести до появи симптоматичних інфекцій сечовивідних шляхів. Пояснення просте: якщо вбивають не- або менш патогенні бактерії, патогенні мікроорганізми, що викликають інфекцію, будуть замінені.
Вагітність та урологічні втручання - виняток
Винятковим випадком є вагітність та бактеріурія після травматичних урологічних процедур, коли потрібно давати антибіотики.
Якщо у пацієнта з катетером розвивається бактеріурія ...
Лікування бактеріурії у хворих на катетер також не вимагає антибіотикотерапії. Однак якщо лихоманка або біль у пацієнта з катетером, слід розпочати антибіотикотерапію. Зрозуміло, що в таких випадках через бактеріальну біоплівку, яка могла утворитися, необхідно видалити катетер і замінити його показання.
З яких антибіотиків вибрати?
Сучасні рекомендації щодо лікування неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів більше не розглядають ципрофлоксацин та інші сполуки фторхінолону як антибіотики вибору.
Відповідно до міжнародних професійних рекомендацій FDA пропонує активні інгредієнти, які рекомендуються для лікування неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів: триметоприм + сульфаметоксазол, якщо рівень резистентності нижче 20%, і нітрофурантоїн та фосфоміцин також агенти першого вибору.