стенозі

Що таке поперековий стеноз? Які варіанти лікування існують? Як до цього підходять з точки зору фізіотерапії?

Як ми вже згадували в попередніх статтях в блозі, стеноз поперекового каналу визначається як звуження діаметра каналу спинномозкові внаслідок морфологічних змін, що утворює a стиснення з нейронні елементи що пробігають через нього. Це може впливати на один або кілька рівнів хребців.

ПРИЧИНА зовнішнього вигляду може бути вроджений (рідко) або за артритна дегенерація. Серед морфологічних змін, що спричиняють його, ми можемо знайти:

  • Гіпертрофія кісткової або зв’язкової системи.
  • Дегенерація фасеточних суглобів фасеточні суглоби.
  • Спондилолістез.
  • Випинання диска/грижі.

СИМПТОМ Найбільш характерним для стенозу поперекового каналу є періодична кульгавість, до якого ми звертаємось пізніше. Інші клінічні ознаки та симптоми можуть включати біль у попереку (з опроміненням або без опромінення нижніх кінцівок), втрата обсягу рухів або відчуття парестезія або м'яке пляма.

Після підтвердження діагнозу фахівцем з питань травматизму за допомогою візуалізаційних тестів, таких як магнітно-резонансна томографія (МРТ), підхід до Лікування може бути консервативним або наскрізним поперекова хірургія.

В рамках консервативного лікування, фізіотерапія відіграє основну роль у зменшенні симптомів, завжди маючи на увазі, що це хронічна патологія. Залежно від інтенсивності та тяжкості симптомів, це може допомогти затримати, а іноді уникнути хірургічного втручання.

ФІЗІОтерапевтичне лікування у пацієнта зі стенозом поперекового каналу.

Біомеханіка поперекового відділу хребта змінює діаметр хребетного каналу залежно від положення, в якому знаходиться наш поперековий відділ. Таким чином, під час згинального руху стовбура цей канал збільшує свій діаметр, а під час розтягування зменшується.

періодична кульгавість Він виробляється більшим зменшенням діаметра медулярного каналу через стиснення кровоносної системи при тривалій ходьбі. Це відбувається тому, що коли ми ходимо, наш поперековий відділ хребта знаходиться в положенні розгинання (лордоз), тому мозковий канал стискається. Біль і втома зникають під час сидіння - положення, при якому наш хребет, як правило, більш зігнутий.

Підхід до цього типу патологій з точки зору фізіотерапія Це повинно включати техніки та вправи, що сприяють руху поперекового згинання, полегшуючи тим самим збільшення діаметра медулярного каналу. З іншого боку, слід попрацювати, щоб уникнути сприяння поперековому згинанню, щоб спричинити появу інших симптомів, та покращити загальний фізичний стан пацієнта, дозволяючи таким чином продовжити отримане поліпшення.

Тому реабілітація слід зосередити увагу на проведенні мобілізації та навчання поперековий згинання як фізіотерапевтом, так і пацієнтом, наприклад:

- Робота над ретроверсією тазу.

- Піднесіть коліна до грудей у ​​положенні лежачи, як одночасно, так і в альтернативному варіанті.

- Поперековий згин в чотириногих.

- У положенні сидячи присідайте, припавши руками між ніг.

Крім того, враховуючи, що частина симптомів має важливий нервовий компонент, це робота нейродинамічний медулярний канал та периферичні нерви нижніх кінцівок покращать здатність цих тканин адаптуватися до їх можливого здавлення або подовження.

Це слід поєднувати з серцево-судинна робота (велосипед), сили та еластичності нижніх кінцівок (MMII) та постуральний спрямований на уникнення пози з підвищеним розтягуванням.

“У Premium Madrid - IMS ми у вашому розпорядженні для вирішення вашої проблеми. КОНСУЛЬТАЙТЕСЯ З НАМИ через Інтернет або відвідавши клініки Ми можемо допомогти вам, надавши вам вправи щодо вправ, безпосереднє вирішення проблеми або вирішення будь-яких сумнівів, з точки зору професійні та персоналізовані, у нас є велика мультидисциплінарна команда, яка допоможе вам у всьому, що вам потрібно "

  1. Ентоні Делітто, Сара Р. Піва, Благодійність Г. Мур, Джулі М. Фріц, Стівен Р. Вішневський, Дебора А. Жосбено та ін. Хірургія проти нехірургічного лікування поперекового стенозу хребта: рандомізоване дослідження. Ann Intern Med.2015; 162: 465–473. doi: 10.7326/M14-1420
  2. Longtin C, et al. Систематичний підхід на основі згинання для пацієнтів з рентгенологічними ознаками поперекового стенозу хребта: міф чи реальність? Ретроспективне дослідження. Ann Phys Rehabil Med (2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2017.03.005
  3. Хребет. (2017). Стеноз хребта [Рисунок]. Відновлено з https://columnavertebral.net/estenosis-espinal/

Хорхе Каверо

  • Фізіотерапевт з Мадридського університету Комплутенсе
  • Спеціаліст зі спортивної фізіотерапії - UCM
  • Спеціаліст з мануальної терапії - ІТМП Париж
  • Навчався за методом Маккензі, модулі A, B та C
  • Навчався консервативному та інвазивному лікуванню міофасціального болю.
  • Досвід роботи фізіотерапевтом у спортивних командах та лікуванні травматичних ушкоджень.