Підошовна фасція - це плоска волокниста структура, яка підтримує склепіння стопи. Допомагає передавати енергію на кожному кроці ходьби або бігу. Область найбільшого натягу розташована при її введенні в п’яткову кістку, на рівні п’ят. На цьому рівні він може запалитися і зазнати дрібних сліз, що спричиняє медичну картину, що називається підошовний фасциит.

доктор

Це поширена травма. У спортсменів через надмірне використання, яке він отримує, особливо у бігунів. У сидячих пацієнтів це може бути пов’язано із надмірною вагою, зміною опори стопи, слабкістю м’язів стопи або іншими причинами.

Окрім підошовного фасціїту, є й інші причини болю в п’яті (біль у п’яті) такі як запалення жирової подушечки п’яти, перелом п'яткової кістки або защемлення медіального п'яткового нерва або нижнього п'яткового нерва в цій області. Слід також виключити ревматичні захворювання, коли причина болю не пояснена.

Діагноз грунтується на анамнезі, на який посилається пацієнт, що є дуже типовим болем на перших кроках, коли встає з ліжка, і на фізичному огляді, коли є біль у кінчику пальця біля початку фасції у внутрішній частині і п’яткова підошовна.

Слід зробити бічні рентгенограми стопи, щоб побачити, чи не утворюється кальцифікація або екзостоз в області, яка називається п’ятковою шпорою. Це утворення кісток є не причиною, а наслідком процесу, і те, що воно існує, не означає більшої або меншої тяжкості.

Ми рекомендуємо завершити дослідження підошовної фасції за допомогою ультразвукової або магнітно-резонансної томографії. Ці тести є обов’язковими у випадку раптового болю або сильного запалення або функціональної імпотенції, щоб виключити a гострий розрив фасції.

Спочатку лікування підошовного фасциту полягає в тому, щоб більше відпочивати стопі, зменшувати час бігу і менше ходити. Якщо є запалення, воно може стати місцевою застудою.

Фізіотерапія повинна базуватися на мануальній терапії та доповнюватися деякими техніками електротерапії, сухими голками або терапією текаром, залежно від досвіду та їх наявності. Важливо завжди звертатися до всієї підошовної системи Aquileo Calcaneo, починаючи від п’яткової кістки і підошви, закінчуючи ахілловим сухожиллям і підошовною фасцією, оскільки це комплекс, в якому всі ці структури тісно пов’язані між собою.

Поліпшення зазвичай відбувається повільно, і якщо до нього не ставитись серйозно, процес набуває хронічного характеру. Коли це трапляється, ми можемо запропонувати інші терапевтичні альтернативи. Ін’єкції кортикостероїдів - це варіант, коли є сильний біль, але їх не слід повторювати, якщо вони не дають ефекту і ніколи не більше трьох разів.

екстракорпоральне лікування ударною хвилею він не є інвазивним і є хорошим варіантом, якщо пацієнт не покращується через кілька місяців.

Ін’єкції з збагаченою тромбоцитами плазмою можна застосовувати у випадках, коли частково розривається підошовна фасція, що, за нашим досвідом, ефективно у цих пацієнтів. Зазвичай інфільтрація проводиться кожні два тижні, в цілому три проколи.

Новим і простим варіантом є лікування медіального та нижнього п’яткового нерва радіочастотою. Він виконується через канюлю діаметром великої голки, є простим і безризиковим, з багатообіцяючими результатами.

Якщо попередні методи лікування не вдаються, ми можемо запропонувати кілька хірургічних варіантів, які можуть вилікувати пацієнта:

Наша обрана методика складається з черезшкірної обробки за допомогою радіочастотного терміналу (коблації) Топаз, сприяння простому післяопераційному періоду, без швів і швидкого повернення до активності.

Хірургічне втручання полягає в частковому розпушуванні фасції в області її введення, де знаходиться пошкоджена область. Це можна зробити певним чином черезшкірний, через точку, таким чином можна також резекувати п'яткову шпору.

У пацієнтів, у яких a вкорочення литкового м’яза внутрішній ми можемо перейти до a подовження близнюка Хірургічне, будучи простим втручанням, при якому сухожилля внутрішньої литки розрізають через невеликий розріз в області підколінній кінцівки. Цей жест "розвантажує" механічне навантаження на опору і може бути ефективним для полегшення болю, але ми завжди діємо на патологічну область п’яти, коли візуалізаційні тести підтверджують гістологічне ураження області (шпора, потовщення та часткова слізна фасція, фасціоз або дегенерація того самого).

У випадках бунтівних випадків або провалу всього вищезазначеного слід провести відкриту виставку району та часткова або повна фасціотомія крім звільнення нервових гілок, на які може вплинути хронічний процес.

Одужання ні в якому разі не відбувається негайно, але зазвичай відновлення до нормального життя відбувається поступово. Бігуни, яких ми оперували, повертаються до бігу приблизно через 6-8 тижнів, але може пройти кілька місяців, перш ніж вони зможуть тренуватися на найвищому рівні.