залози

За останні 20 років захворюваність на рак передміхурової залози зросла значно помітніше, ніж з іншими видами раку, і за цей період кількість хворих на рак передміхурової залози в Чехії зросла навіть утричі. Крім того, частота раку сечового міхура зростає, і тому урологи все частіше стикаються з онкологічними захворюваннями. Зростання захворюваності на онкологічні захворювання та необхідність більш тісної спеціалізації урологів у Чехії призвели до створення нового відділення надбудови - онкології. Ми поговорили з професором про нову галузь, а також про новинки в діагностиці та лікуванні онкологічних захворювань. MUDr. Марек Бабюк, к.т.н., завідувач кафедри урології 2-го медичного факультету Карлівського університету та університетської лікарні Мотола та голова Чеського урологічного товариства.

Професор прийняв нас у своєму кабінеті на кафедрі урології 2-го медичного факультету Карлового університету та університетської лікарні Мотол. Клініка відома своєю спрямованістю на лікування онкологічних захворювань, включаючи подальше онкологічне лікування, оскільки має свого онколога. Як керівник клініки, професор Бабжук нічим не зобов'язаний репутацією робочого місця, оскільки він є одним з найважливіших піонерів онкології в Чехії та закликає до більш тісної співпраці між урологами та онкологами. Перша тема - онкологія.

Онколог - адекватний партнер онколога

Онколог повинен мати більші компетенції та здібності використовувати нові варіанти лікування і одночасно повинен бути адекватним партнером для онколога або керувати мультидисциплінарною командою.

Є більш запущені пухлини передміхурової залози

Біопсія під «наглядом» магнітно-резонансної томографії

Новий метод збільшує виявлення біоптатів, що також знижує ризик помилково негативних результатів.

Здоровий індекс простати регулярно досліджується

Деякі лікарі схильні переоцінювати нові маркери

Голова зазначає, що proPSA або PHI можуть мати не тільки діагностичне значення. "Хоча цей дослідницький проект ще не завершений, виявляється, що ІМЗ може бути важливим не лише як допоміжний засіб для визначення того, чи є у пацієнта рак, але - і це здається набагато важливішим сьогодні - наскільки агресивний рак., оскільки багато виявлених нами пухлин є незначними знахідками. Особливо у пацієнтів літнього віку, захоплена пухлина часто контролюється лише, наприклад, за допомогою PSA, але proPSA також може мати певний потенціал. Однак наша головна мета - виявити небезпечні для пацієнта пухлини, і не виключено, що proPSA та PHI матимуть певний потенціал, допомагаючи нам заздалегідь розрізнити несуттєві та несуттєві пухлини », - додає він.

Протонотерапія обіцяє чудеса. Яка реальність?

У зв’язку з раком передміхурової залози нас також цікавлять сучасні варіанти лікування. Професор Бабжук пояснює, що існує 3 основних способи лікування локалізованого раку простати. "Або хірургічним шляхом, шляхом радикальної простатектомії, тобто видалення всієї передміхурової залози, другим варіантом є опромінення, а третім - процедура активного спостереження за найменш агресивними пухлинами, за якими можна спостерігати деякий час. Існує кілька критеріїв, на основі яких ми приймаємо рішення про ту чи іншу процедуру, але останнє слово завжди на боці пацієнта. Ми можемо лише направити його, але остаточне рішення справді залежить від нього - вибрати з запропонованих варіантів найбільш підходящий », - пояснює Бабжук.

Як пухлини сечового міхура пов’язані з курінням?

З кров’ю в сечі прямо до урології

Найпоширенішим симптомом раку сечового міхура є кров у сечі, тому ми запитуємо професора Бабжука, коли пацієнт повинен відвідати уролога, якщо кров є в сечі. "Хвороба підступна тим, що в сечі можуть бути відсутні інші симптоми, крім крові, і крім того, кров може з’являтися лише один раз, або, наприклад, через кілька тижнів, тому пацієнт скаже, що це не було нічим серйозним. Однак до 80% випадків виявляються на основі крові в сечі, і тому рекомендується пацієнту, який спостерігає цей симптом, негайно звернутися до уролога для обстеження. Звичайно, кров у сечі може бути спричинена низкою інших захворювань, тому уролог спочатку виключає інші можливі причини, такі як запалення або сечові камені тощо. Ендоскопічне дослідження, тобто цистоскопія, є золотим стандартом у діагностиці раку сечового міхура ".

Новини в діагностиці пухлин сечового міхура

Щодо діагностики раку сечового міхура, клініка підтверджує прогресивний підхід і в цій галузі. Хоча існує кілька тестів сечі, які контролюють онкомаркери та визначають ризик раку, за словами професора Бабжука, поки що немає достатньо надійного маркера, тому вони не використовують їх багато в звичайній практиці. Клініка більше зосереджується на методах, які можуть зробити пухлину видимою, так би мовити. "Це ще й тому, що пухлини сечового міхура можуть виглядати по-різному. Деякі мають типову хрестоподібну або кольорову капусту, але є і більш підступні форми, які вростають, наприклад, в стінку сечового міхура, інші все ще зосереджені в слизовій, і в цих випадках важливі методи, які допомагають нам зробити пухлину видимою . Флуоресцентна цистоскопія є найбільш складною на сьогоднішній день. Принцип полягає в тому, що перед цистоскопією ми вводимо в сечовий міхур спеціальну речовину за допомогою котушки, завдяки якій пухлина потім флуоресцирує після освітлення світлом певної довжини хвилі. Незважаючи на свою ефективність, цей метод не є широко розповсюдженим, оскільки флуоресцентна речовина коштує близько 400 євро і має лише одноразове використання, що є досить обтяжливим для бюджету.

Проблема всіх нових тестів, включаючи proPSA, полягає в тому, що вони не скажуть вам так чи ні; вони визначають лише певний ступінь ймовірності, і тоді мова йде про інтерпретацію.

Заміна сечового міхура з власної кишки

У 2017 році ми провели 52 цистектомії, третина з яких із заміщеним сечовим міхуром. У нашій країні рівень смертності до 90 днів становить приблизно близько 1%, що порівнянно зі світовою вершиною. Наприклад, у США вони, як правило, становлять 2-4%.

Бачення майбутнього

Наприкінці інтерв'ю ми повертаємось до раку передміхурової залози, оскільки кафедра урології 2-го медичного факультету Карлового університету та Університетської лікарні Мотола є співзасновником Центру досліджень та лікування раку простати, і нас цікавить, чи проводяться дослідження в даний час проводиться діагностика або лікування в найближчому майбутньому рак простати. "Ми багато зосереджувались на оцінці прогнозування результату радикальних простатектомій з використанням післяопераційних значень PSA, про які ми публікували у світі і які також мають практичний вплив. Наша процедура дозволяє нам більш точно передбачити невдачу хірургічного лікування, а отже, швидше вказати на використання подальшого лікування, особливо променевої терапії. Нещодавно ми також оцінювали ряд факторів у сечі та сироватці крові, таких як ІРЗ, залежно від різних етапів лікування раку простати - тобто прогнозування агресивності пухлини після біопсії, прогнозування успіху хірургічного втручання та подібно до. Звичайно, успіх наукових проектів залежить не тільки від нашої готовності, тобто від якості отриманого біологічного матеріалу, але й від якісного партнера в лабораторних дослідженнях, який хотів би зайнятися чимось подібним ", - підсумовує професор Бабжук.