Фото запрошення до шести круїзів ...
Поради щодо зимових сімейних поїздок ...
Приваблива подорож для всієї родини ...
Те, що ми читаємо під час блокування. Через ...
Підступний злодій кісток
В індустріальних європейських країнах близько 5-6% населення страждає на остеопороз. У віці п’ятидесяти зі ста жінок сімнадцять із ста жінок та шість із ста чоловіків мають статистичну ймовірність подолання перелому шийки стегна в кінці життя.
MUDr. Юрай ВЕНДЛ, CSc. FIDELITAS із остеологічної амбулаторії зазначає: «Ми могли б заощадити значну частину витрат на догляд за людьми з таким діагнозом та запобігти стражданням або навіть смерті багатьох людей, оскільки остеопороз можна запобігти або, принаймні, діагностувати та лікувати до цього проявляється в характерних переломах ... "
* Що насправді відбувається в організмі людини, ураженої остеопорозом?
Остеопороз - це захворювання кісткового метаболізму, при якому втрачається здорова кістка, змінюється її мікроструктура, знижується міцність та еластичність. Витончена кістка стає менш стійкою до тиску або удару, що збільшує ризик переломів навіть у разі незначної травми. Остеопоротичні переломи як причина смерті загрожують тій же кількості жінок, що і рак молочної залози. Лише третина пацієнтів помирає від переломів верхньої стегнової кістки протягом одного року після травми! Але не лише смерті бояться хворі на остеопороз. Оскільки залишатися інвалідом, довгостроково прикутим до ліжка, боліти і залежати від допомоги інших людей часто може бути гірше швидкої смерті.
* Однак пацієнти часто "не болять".
Коли боляче, зазвичай пізно. Тому остеопороз називають «прихованим» або навіть «мовчазним злодієм кісток». Звичайно, на певній стадії остеопороз може проявлятися в кістках, м’язах, загальній втомі та слабкості. Біль, особливо в хребті, посилюється при нахилі вперед, ходьбі або довшому стоянні.
Фактори ризику
* Тож як можна заздалегідь з’ясувати, хто такий, а кому не загрожує ця хвороба, і хто повинен бути особливо обережним? Які фактори ризику його виникнення?
Ми поділяємо фактори ризику на такі, на які може вплинути зміна способу життя, правильного харчування чи фізичних вправ, та ті, які ми отримали у вінку при народженні і не можемо змінити. Генетика, хороший спосіб життя та дієта в дитинстві відіграють важливу роль. Якщо батько або мати перенесли остеопоротичний перелом, дочка також знаходиться в небезпеці. Але якщо у дитини батьків без остеопорозу не виростаються правильні звички для захисту від остеопорозу, її або її кістки після статевого дозрівання будуть не такими масивними і міцними, як вони могли б бути. І в періоди посиленої втрати кісткової маси в зрілому віці у них, ймовірно, розвивається остеопороз.
Це покоління сьогоднішніх п’ятдесятих років у дитинстві навіть уявлення не мало. Але вони також мають шанс уникнути остеопорозу. В ідеалі лікар загальної практики повинен задати кожному пацієнтові років п’ятдесяти кілька простих запитань для визначення факторів ризику розвитку остеопорозу: Чи були у вас, ваших батьків, бабусь і дідусів чи братів і сестер у віці сорока років перелом передпліччя, стегнової кістки або хребця? У вас сидяча робота? Ви скрізь їздите, тож не можете вийти на прогулянки навіть півгодини на день? Ви уникаєте сонця? У вашому раціоні бракує молока, твердих сирів, йогуртів? Ви курите Ви п'єте більше 3-4 децилітрів вина або пів децилітра міцного алкоголю на день? Ви п'єте більше трьох-чотирьох кав на день? Чи часто у вас діарея? Чи був у вас перехід до 45 років? Ви втрачали менструацію більше півроку? Ви нещодавно помічали, що ваша фігура зменшується або спина значно округлилася? У вас струнка і маленька фігура?
* І якщо у людини є фактори ризику.
Ваш лікар загальної практики повинен направити вас до фахівця з питань остеопорозу. Це може бути ревматолог, ортопед, ендокринолог, лікар-терапевт, геріатр, гінеколог, нефролог або навіть лікар-остеологічний амбулаторій. Вони розглянуть, чи потрібне вам остеоденситометричне обстеження. Для ранньої діагностики це обстеження є найважливішим, при необхідності воно буде доповнене рентгенологічним дослідженням та дослідженням крові та сечі. Лікування повинно бути комплексним: корекція способу життя, харчування, фізичної активності та прийому ліків.
* Остеоденситометричне дослідження доступне кожному, хто цього потребує?
Остеоденситометричне дослідження - це просте і безболісне обстеження на апараті, яке може вчасно виявити початок витончення кісток. Можна оглянути кістки п’яти або передпліччя, бажано поперековий відділ хребта та верхню частину стегнової кістки. Чому саме там? Оскільки обстеження оцінює стан всього скелета, воно передбачає ризик переломів, особливо там, де його вимірюють. І найголовніше - оцінити ризик переломів хребців та стегна. Пристрій може навіть виявити остеопенію, витончення кістки, що ще не є хворобою. Тоді профілактики досить, щоб остеопенія не перетворилася на остеопороз. Незважаючи на те, що пристрої для остеоденситометричного дослідження дорогі, вони зараз доступні кожному пацієнту, навіть після певного часу очікування. У разі точно визначених захворювань та станів обстеження оплачують медичні страхові компанії. Однак у випадку більш високого ризику люди самі повинні бути зацікавлені в тому, щоб пройти його за свій рахунок. Без перебільшення можна сказати, що вони можуть зберегти свою мобільність, самодостатність чи навіть життя.
Жінки з переходом до 45 років із тривалими порушеннями менструального циклу або пацієнти з певними розладами травлення, гормональними порушеннями, порушеннями функції нирок або тривалим лікуванням кортикостероїдами або цитостатиками мають високий ризик. Але навіть якби я був, наприклад, стрункою, мініатюрною блондинкою, яка не любить молоко, курить, не займається спортом, а її мати мала остеопоротичний перелом, я б не вагався платити за обстеження.
Але коли ти сьогодні б’єш людей по голові, рухаєшся, п’єш молоко, тобі загрожує декальцинація кісток, і вони поглянуть на тебе і скажуть, ага, а коли? Коли вам шістдесят-сімдесят років. Всі скажуть: але мені зараз тридцять, дайте мені відпочити. Ви мало кому поясніть, що запобігання остеопорозу ефективніше, ніж його лікування, і що високий відсоток людей з остеопоротичними переломами стегна вмирає або залежить від допомоги іншого до смерті. Адже все це загрожує людині старше шістдесяти років, а не мені, думає кожні тридцять чи сорок. У мене є достатньо часу, щоб запобігти цьому. І це найгірше.
Кожна третя жінка, кожен шостий чоловік
* Скільки жінок ризикує стати "прихованим злодієм кісток"? Наскільки цей діагноз також впливає на чоловіків?
За підрахунками, у Словацькій Республіці це 180 тис. Жінок, ще 350 тис. Мають значний ризик її виникнення. Приблизно у 20% жінок у віці від 50 до 65 років спостерігається найгірший ускладнення - остеопоротичний перелом, особливо перелом передпліччя. У віці старше 65 років це в основному перелом стегнової кістки або хребця хребта, це загрожує кожній третій жінці та кожному шостому чоловікові.
* Чому чоловіків із остеопорозом менше, ніж жінок?
Під час менопаузи яєчники перестають виробляти жіночі статеві гормони, які важливі для захисту кісток. Коли у жінки їх немає або їх недостатньо, кісткові клітини активуються остеокластами, які руйнують кістки. Це спричиняє серйозну втрату кісткової маси протягом перших 6-8 років після переходу. Чоловіки втрачають чоловічий статевий гормон тестостерон через десять і більше років, поступово, а не раптово, оскільки естрогени втрачаються у жінок. Тому активація остеокластів і подальша втрата кісткової тканини у чоловіків повільніші. Чоловіки похилого віку частіше за жінок піддаються іншим захворюванням, особливо інфарктам або інсультам. Таким чином, остеопороз не встигає розвинутися до стадії прояву переломів. У всьому світі є багато хлопців, які навіть не знають, що у них тонкі кістки.
Вразливе покоління "дітей з колою"
* Як профілактично запобігти остеопорозу?
* Однак деякі діти не отримують молоко даремно у світі.
Є також дорослі з непереносимістю молока та молочних продуктів. Ми вже сприймаємо їх як пацієнтів, оскільки вони відчувають дефіцит ферменту лактази, що проявляється непереносимістю молока, здуттям живота, навіть діареєю. А хтось просто не любить молоко, тому змусити його важко. Не можна забувати, зокрема, жінок після переходу та чоловіків та жінок після 65 років. Їх потреба в кальції ще вища - до 1500 мг на добу. Досягти такого споживання кальцію лише з молоком та молочними продуктами вже відносно важко, також з економічних причин. Деякі пенсіонери просто не можуть дозволити собі твердих сирів, молока та йогуртів щодня. У нашому розпорядженні опитування, згідно з якими молоде населення Словацької Республіки споживає лише 700-800 мг кальцію на день, що становить трохи більше половини рекомендованої кількості. На щастя, необхідний кальцій можна також доповнити ліками. Продукти потрібно міняти, особливо якщо ми використовуємо їх кілька років.
Однак недостатньо просто мати рекомендовану кількість кальцію на тарілці або чашці. Надзвичайно важливо мати достатній запас вітаміну D, який підтримує всмоктування кальцію в кишечнику з їжею в кров і, наприклад, обмежити споживання натрію. Це означає менше солити і не їсти солону їжу - салямі, ковбаси, супи швидкого приготування, оскільки натрій сприяє виведенню кальцію нирками.
* Основа міцних кісток закладена в дитинстві та юності. Але що робити людині, яка не має цього фундаменту, як майже ціле покоління дітей сьогодні? Що чекає того, хто в дитинстві виріс в умовах постійної нестачі кальцію?
Сучасні діти та молодь замість молока п’ють підсолоджені газовані безалкогольні напої та напої з високим вмістом фосфору, замість того щоб грати на сонці, вони годинами сидять перед телевізором чи комп’ютером і навіть палять. Все це надзвичайно шкодить кісткам. Але навіть у зрілому віці належну функцію кісткових клітин можна відновити (за допомогою рухів та фізичних вправ, стимулюючи остеобласти та пригнічуючи остеокласти під дією сили тяжіння та певних тягових сил), а також шляхом коригування способу життя та харчування (виключення куріння та алкоголю, кальцію, вітаміну D та слідів кількість) .елементів), щоб забезпечити організм достатніми будівельними матеріалами та стимуляторами для нового формування здорової кістки. Кістка оновлюється в основному в місцях, що піддаються тиску і напрузі.
Розбита Ейфелева вежа
* Чи можна відновити матерію, яка вже втрачена? Це оборотний або незворотний процес?
* Чому насправді найбільша ймовірність перелому шийки стегнової кістки, хребців та передпліччя, коли всі кістки однаково страждають від дефіциту кальцію?
Здається, сили сидять у певних місцях. І передні, і стегнова кістки декальциновані, але коли ви падаєте і б'єтесь об бік, сила зосереджується в шийці стегнової кістки, є локус малий, місце з найменшим опором, і воно там ламається. Навіть якщо ви впадете на руку, це не означає, що у вас є найбільш декальцинована кістка в місці перелому, а те, що сила зосереджена саме там. За кордоном, т. Зв протектори, трусики, в які в область тазостегнового суглоба вшита піна або інший еластичний матеріал, гасячи енергію удару. Можна сказати, що він функціонує як подушка безпеки, "погану" енергію удару поглинає протектор, а не кістка. Для людей з ослабленою остеопоротичною стегновою кісткою протектор може врятувати самодостатність або навіть життя. Особливо підходить людям похилого віку, які часто падають через м’язову слабкість, погану координацію, поганий зір, запаморочення від різких змін артеріального тиску або проблем із серцевим ритмом або надмірного вживання седативних препаратів.
* Тому найбільш зникаючою групою є люди похилого віку.
Майже 15% здорових жінок до менопаузи мають остеопенію. Саме ці жінки мають більший ризик розвитку остеопорозу після менопаузи, ніж жінки, які вступають у менопаузу із середньою або вище середньої кісткової маси. Сьогодні, коли жінки проживають третину свого життя після переходу, їх скелет не має гормонального захисту протягом цього тривалого періоду. Жінки, а також чоловіки старше 65 років, як правило, не мають достатньої кількості кальцію та білка у своєму раціоні, і часто страждають на розлади травлення та всмоктування. Тому їм не вистачає будівельних блоків для створення нової кістки. Вони часто залишають будинок або квартиру лише на короткий час або залишаються цілими цілими днями, тому їх шкірі не вистачає сонячного світла, щоб виробляти необхідну кількість вітаміну D. Вдома вони сидять більше або лежать на ліжку - їхній новій кістці формування значно сповільнюється, а нова кістка недостатньо насичена кальцієм, тому вона не дуже міцна і стійка. Слабкі кістки болять, тому люди рухаються ще менше, м’язи втрачаються внаслідок бездіяльності, погіршується координація нервово-м’язової функції, зір слабшає, з’являється запаморочення, люди старшого віку падають більше, а їх менш стійкі кістки більше ламаються.
Але навіть у літньому віці ці процеси можна уповільнити або навіть зупинити. Часто буває достатньо трохи: регулярно приймати кальцій і вітамін D (вітамін D може призначити лікар у вигляді капсул, крапель або застосовувати один раз на півроку шляхом ін’єкції в м’яз), спеціальні вправи, спрямовані на зміцнення м’язів і поліпшення рухової функції координація, правильне лікування високого кров'яного тиску, ліки проти запаморочення, обмеження депресивних препаратів, поліпшення освітлення квартири, контроль зору, призначення правильних окулярів.
Що ми можемо зробити для себе?
* Як людині, у якої діагностовано остеопороз, слід коригувати свій раціон?
Чверть щоденного споживання їжі повинна складатись із круп і картоплі, 20% овочів, 25% молочних продуктів, 10% фруктів, 8% яєць та м’яса. Морську рибу часто їдять як джерело вітаміну D. З жирів, або вершкового масла, або рослинного жиру холодного віджиму. Рекомендується пити овочеві та фруктові соки, трав'яні чаї з мінеральної води, особливо з підвищеним вмістом кальцію та меншим вмістом натрію (Балдовська, Коритниця). Білі йогурти краще, ніж ароматизовані йогурти. Більше трьох чашок кави на день можуть бути ризикованими через надмірну ниркову екскрецію кальцію.
Не бажано їсти багато м’яса. Надлишок запасів м’яса означає підкислення організму. Потім організм знову намагається знайти втрачений баланс, тобто придушити його кислотність, і для цього він забирає Са з кісток. Клітковина корисна, але не їжте її одночасно з кальцієм, оскільки вона запобігає його всмоктуванню в кишечнику. Найкраще отримувати кальцій ввечері перед сном, випивати склянку теплого молока. Люди старше 50 років не повинні приймати препарати кальцію натщесерце, оскільки вони вже мають менше шлункового соку, що погіршує засвоєння кальцію. Краще з’їсти щось легке, тоді приймати препарат з кальцієм і запивати водою з невеликою кількістю лимонного соку.
У меню повинні бути брокколі, мак, горіхи, бульйони із зелених листових овочів та кісток. Уникайте солодких газованих напоїв з високим вмістом фосфору. Не соліть, надлишок солі означає виведення Са в нирки.
Цікаво, що легке ожиріння не шкодить здоровому формуванню кісток, особливо у жінок в постменопаузі. Жир - хороший запас естрогенів. Звичайно, ми не рекомендуємо ожиріння як захист кісток. Однак жінки з маленькою, худорлявою та виснаженою фігурою більше схильні до ризику остеопорозу, ніж жінки з легким ожирінням.
* Який вид вправ ви рекомендуєте своїм пацієнтам?
Рух, при якому вони долають гравітацію. Пішки можна підходити 30 - 45 хвилин у будь-яку пору року. Звичайно, нерозумно виходити на прогулянку взимку, коли є ризик зісковзнути і впасти на ожеледь або лід. Найменше зручно лежати. Якщо пацієнт не може ходити, вони воліють сидіти більшу частину дня. А присідання також можуть тренувати певні групи м’язів.
* Що зручніше - швидка ходьба або повільна ходьба?
Регулярні фізичні вправи сприяють повторному введенню кальцію в кістки. Для ЛФК ніколи не пізно. Пацієнти з важкими стадіями, які описують біль у спині при пилососінні, великих покупках та роботі в саду, вважають, що їх слід пощадити. Їх важко переконати, що, незважаючи на біль, вони повинні почати рухатися. Лікар діагностує захворювання, призначає ліки, підбирає відповідний комплекс вправ і тим самим допомагає пацієнтам розірвати порочне коло.
Вкрай важливо запобігати падінню. Хворий на остеопороз не повинен ходити по квартирі в тапочках, а в міцному взутті; на ньому не повинно бути шліфованих паркетів і не прикріплених до них килимів, на яких він може ковзати, спотикатися і падати; він обережно заліз у ванну, щоб не сповзти; матимуть добре освітлені всі темні кути будинку. Непогода ризикована - сніг, дощ, мороз, слизькі тротуари та дороги, ванна, яка не має протиковзкої обробки, непридатне взуття на високій або гладкій підошві. Найкраще підійде спортивне взуття на низькому каблуці. Це заходи, які можна зробити для себе.
FIDELITAS, s.r.o. - остеологічна та ревматологічна амбулаторія
Лімбова 5, 83305 Братислава
поліклініка Крамаре - 1 поверх ні. 211
MUDr. Юрай Вендл, доктор філософії, доктор медицини Юрай Стеклац, MUDr. Любіца Чапова, доктор медичних наук Зузана Бубанова
Медсестра: Андреа Халакова, Івана Величка, Ярослава Рішкова, Хелена Маньова
Телефон: 02/54 65 41 41, 54 65 41 43
Електронна адреса: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Для його перегляду потрібно встановити JavaScript.
www.fidelitas-nzz.sk
Дивіться книгу для отримання додаткової інформації:
А як щодо життя? Чоловік і жінка на порозі п'ятдесяти
Ви можете замовити книгу за номером. 0908 069 388, ціна 5 євро, без поштових витрат.