основній

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Педіатрія Первинна медична допомога

друкована версія В ISSN 1139-7632

Преподобний педіатр Атен ПримаріяВ т.13В No49В МадридВ Січень/Мар.В 2011

КЛІНІЧНИЙ ЯДР. ОРИГІНАЛИ

Підтримка грудного вигодовування в основній галузі здоров'я; поширеність та пов'язані з цим фактори соціального здоров'я

Підтримка грудного вигодовування в основній галузі здоров'я; поширеність та пов'язані з ними соціально-економічні фактори

М.Дж. Palomares Gimeno a, E. Fabregat Ferrer a, S. Folch Manuel b, B. Escrig García b, F. EscoÃn Peà ± a b, C. Gil Segarra c

педіатр. CS Gran VГa. Кастельон-де-ла-Плана. Іспанія.
б медсестра. CS Gran VГa. Кастельон-де-ла-Плана. Іспанія.
c Акушерка. CS Gran VГa. Кастельон-де-ла-Плана. Іспанія.

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів щодо підготовки та публікації цієї статті.

Ключові слова: Грудне вигодовування. Первинна медична допомога. Поширеність Соціально-економічні фактори.

Ключові слова: Грудне вигодовування. Первинна медична допомога. Поширеність. Соціально-економічні фактори.

Вступ

Описове, поздовжнє та перспективне дослідження поширеності ІМС, її початку та тривалості, а також оцінка факторів, які можуть вплинути на неї, з подальшим спостереженням до 15 місяців життя. Це спостережне дослідження, і, хоча проводився двовимірний аналіз, ми спирались на інших, які проводять багатовимірний аналіз 13-15 .

До складу досліджуваного населення входили всі, хто народився в період з 1 квітня 2007 року по 31 березня 2009 року, призначений до медичного центру "Гран Віа" в Кастельйоні. Було 361 дитина, розподілена у двох місцях з педіатрії. Наш центр, розташований у районі розширення міста, столиці провінції, де проживає близько 180 000 жителів, обслуговує населення 11 000 користувачів, переважно молоде активне населення, що відображається переважанням вікової групи від 30 до 35 років в піраміді населення.

Педіатри переглянули дані комп'ютеризованої історії хвороби за допомогою розробленої системи моніторингу спеціальна для порівняння даних. Дані найнижчого віку відмови від ЛМ завжди обирались.

Матерів, які вирішили дати ЛА в декреті, не допитували щодо питань, які не були актуальними (останні п’ять питань), щоб уникнути почуття провини. Змінні 15 і 16 повторюються як контроль достовірності реакції матері.

Дані збирали в програмі Excel ® і використовували описову статистику: середнє значення, стандартне відхилення, частотні інтервали; та статистичний аналіз: Відношення шансів (АБО) з довірчим інтервалом (95% ДІ), тестом хі-квадрат для якісних змінних та тестом Стьюдента t для кількісних змінних.

Опис зразка

Вік матерів коливався від 17 до 43 років, у середньому 30,9 року. 26,9% матерів були іноземцями; 25% мали повну початкову освіту; 47,5%, середню та 27,5% мали університетську освіту. 60,6% мали оплачувану роботу поза домом. 26,6% заявили, що регулярно палять. 91,6% опитаних повідомили, що отримали інформацію про переваги БФ перед пологами, а 71,3% годували їх грудьми своїх матерів (нинішніх бабусь).

Немовлят чоловічої статі було 49,5%, а дівчат 50,5%. Народження за допомогою кесаревого розтину становили 26,3% від загальної кількості. Середня вага при народженні становила 3182 г. Ті, хто мав низьку вагу, становили 9,5% зразка, а 5% були макросамічними, понад 4 кг.

Середнє перебування в лікарні становило чотири дні, а режим три дні.

Грудне вигодовування

81,2% матерів почали природне грудне вигодовування після пологів. Щодо поширеності грудного вигодовування (таблиця 2), 65,1% немовлят приймали ХМЛ протягом одного місяця життя, цей відсоток зменшився до 55,2% через три місяці та 40% через шість місяців. У віці 15 місяців 16,7% дітей залишалися з ІМС (рисунок 1).

Проводячи те саме порівняльне дослідження для немовлят, які отримували ХМЛ у віці шести місяців, порівняно з тими, хто отримує ПМЛ або ЛА, ми бачимо, що все ще існують суттєві відмінності, як і в перший місяць життя, у наступних змінних (таблиця 4 ): звичка куріння матері, досвід годування груддю, вага новонародженого, пропонування сироватки у вагітних та час початку грудного вигодовування. Інформація, яка варіюється, полягає в тому, що через шість місяців серед жінок, які годують грудьми своїх дітей, переважають жінки, які навчаються в університетах, із статистично значущою різницею. Однак не існує відмінностей між матерями, які працюють поза домом чи ні, а також між тими, у кого були вагінальні пологи чи кесарів розтин.

Матері-іммігранти

Обговорення та висновки

Опитування проводилось під час шестимісячного медичного огляду, щоб визначити поширеність ХМЛ у цьому віці як головну мету. Ми усвідомлюємо упередженість, яка може існувати під час вилучення даних проміжної поширеності за один місяць та три місяці з цього опитування, покладаючись на те, що пам’ятає чи підтверджує мати, і, щоб якось полегшити це, ми, педіатри, протиставляємо інформацію, надану матір’ю Діагностика, пристосована для моніторингу лактації, як ми вже згадували у вступі.

Однак дані про поширеність хвороби на шостому місяці були зібрані з дотриманням вимог, які ВООЗ радить дослідити при БФ, виходячи з їжі, спожитої за попередні 24 години.

Відсоток кесаревого розтину в нашій серії становить 26,2%. Показано, що кесарів розтин ускладнює початок годування груддю, 19 проте здається важким зменшити цей відсоток, враховуючи збільшення числа небезпечних вагітностей. Ця група матерів має високий ризик раннього відмови від життя, що підтверджується даними 53% ХМЛ на місяць у народжених шляхом кесаревого розтину порівняно з 67% ХМЛ серед народжених природним шляхом. Ця різниця вже не виявляється через шість місяців. У бібліографії є ​​окрема ініціатива, яка намагається отримати "природний кесарів розтин", щоб якнайменше заважати грудному вигодовуванню 20, але, схоже, наразі ці спроби є лише анекдотичними.

Протягом перших чотирьох тижнів ми маємо 15% відсіву. Це критичний період, і саме тут професіонали ПК повинні виконувати наше завдання, не шкодуючи зусиль для підтримки матерів, сприяння грудному вигодовуванню та розгляду будь-яких питань чи сумнівів щодо грудного вигодовування як справжньої, невідкладеної терміновості. Наші дані на місяць, 65% ХМЛ та ще 10% ПМЛ, близькі до середнього показника за країною, опублікованого в Національному огляді здоров’я у 2006 році 21 (рисунок 2), і трохи нижче 69,6% середнього показника у Валенсійському співтоваристві, але все ще досить далекі від цифр для Арагону, Наварри, Країни Басків та Ріохи, які складають близько 80%. Ми не мали даних про поширеність перед початком пренатального візиту, тому ми не можемо перевірити, чи він був ефективним в якійсь мірі, хоча ми вважаємо, що всі зусилля складаються.

Через 12 місяців ми виявляємо 14,6% дітей, єдиним джерелом молочних продуктів яких є БФ, а через 15 місяців у нас 10,4% безперервної БФ.

Щодо роботи поза домом, ми вже коментували, що матері починають годувати грудьми менше, але після встановлення підтримують його на рівні шести місяців у тій же мірі, що і ті, хто не працює. Матері, які навчаються в університетах, продовжують годувати грудьми довше за інших. Здається, що матері з різними соціокультурними ознаками поводяться подібним чином, стикаючись із явищем грудного вигодовування.

Висновки

У нашій основній галузі охорони здоров’я ми виявляємо поширеність ІМС, подібну до середньої по країні за місяць та три місяці, але значно перевищує шість місяців життя, що ми приписуємо спільній роботі спеціалістів з питань ПК, материнства та підтримки.

Куріння - це залежність, з якою важко боротися, особливо якщо вона ще не була досягнута під час вагітності, але ці діти потребують переваг БФ навіть більше, ніж інші, і наш обов'язок полягає у використанні всіх наявних у нас засобів для її досягнення.

Перинатальними факторами ризику є низька вага при народженні, пізнє вигодовування та прийом добавок, таких як вода або сироватка глюкози. Всі вони можуть бути покращені з пологових відділень шляхом суворого застосування практики та стандартів, рекомендованих для догляду за НБ.

Бібліографія

2. Гартнер Л.М., Мортон Дж., Лоуренс Р.А., Нейлор Е.Дж., О'Харе Д., Шенлер Р.Ж. та ін. Грудне вигодовування та використання грудного молока. Педіатрія. 2005; 115: 496-506. [Посилання]

3. Айзпуруа Галдеано П. Вплив грудного вигодовування на здоров’я матерів та немовлят у розвинених країнах. Очевидний педіатр. 2008; 4: 45. Авторизований переклад з: Результати грудного вигодовування та здоров'я матері та немовляти в розвинених країнах Йоркський університет. Центр оглядів та розповсюдження (CRD). База даних тез огляду ефектів (DARE) [дата доступу 28.04.2008]. Доступно за адресою www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?View=Full&ID=32007000496 [Посилання]

5. Паллс Алонсо CR. Сприяння грудному вигодовуванню. Рекомендації PrevInfad/PAPPS. Оновлено в грудні 2006 р. [Консультація проведена 20.07.2010 р.]. Доступно за адресою www.aepap.org/previnfad/rec_lactancia.htm [Посилання]

7. Апарісіо Родріго М, Балагер Сантамара. Короткими сесіями медичного виховання можна збільшити ексклюзивні норми грудного вигодовування. Очевидний педіатр. 2007; 3: 93. [Посилання]

8. США Робоча група з профілактичних послуг. Першочергові заходи для сприяння грудному вигодовуванню: США Рекомендація робочої групи з питань профілактичних служб. Ann Intern Med.2008; 149: 560-4. [Посилання]

9. Chung M, Raman G, Trikalinos T, Lau J, Ip S. Втручання в первинну медичну допомогу для сприяння грудному вигодовуванню: огляд доказів для США робоча група превентивних служб. Ann Intern Med.2008; 149: 565-82. [Посилання]

10. Labarere J, Gelbert-Baudino N, Ayral AS, Duc C, Berchotteau M, Bouchon N та ін. Ефективність підтримки грудного вигодовування, яку надають навчені клініцисти під час раннього, планового, профілактичного візиту: перспективне, рандомізоване, відкрите дослідження на 226 парах матері-немовляти. Педіатрія. 2005; 115: e139-46. [Посилання]

11. Паллос Алонсо CR. Пренатальна профілактика. Пренатальний візит. У рекомендаціях PrevInfad/PAPPS. Оновлено в жовтні 2005 р. [Консультація проведена 20.07.2010 р.]. Доступно за адресою www.aepap.org/previnfad/prenatal.htm. [Посилання]

12. Асоціація підтримки грудного вигодовування. Мамаре КастелГі. Група підтримки грудного вигодовування [консультації 20.07.2010]. Доступно за адресою www.mamare.es. [Посилання]

14. Барріузо Лапреса Л.М. Багатофакторне дослідження поширеності грудного вигодовування в північно-центральній частині Іспанії. Преподобний педіатр Атен Примарія. 2007; 9: 589-612. [Посилання]

16. Всесвітня організація охорони здоров’я. Показники для оцінки практики годування немовлят та маленьких дітей: Висновки Консенсусної зустрічі, що відбулася 6-8 листопада 2007 р. У Вашингтоні, округ Колумбія, США Женева: Видання ВООЗ; 2009. [Посилання]

17. Протокол комітету Академії медицини грудного вигодовування. Клінічний протокол ABM №3: лікарняні рекомендації щодо використання прикорму у здорових новонароджених, що перебувають на грудному вигодовуванні, переглянутий 2009 р. Medreated Med. 2009; 4: 175-82. [Посилання]

19. Роу-Мюррей HJ, Fisher JR. Практики лікарні для дітей: кесарів розтин є стійким бар’єром для раннього початку грудного вигодовування. Народження. 2002; 29: 124-31. [Посилання]

20. Сміт Дж., Плаат Ф, Фіск Н. Природний кесарів розтин: техніка, орієнтована на жінку. БЖОГ. 2008; 115: 1037-42. [Посилання]

21. Міністерство охорони здоров’я та споживання. Національний огляд здоров’я 2006 р. [Консультація проведена 12.12.2010 р.]. Доступно за адресою www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/encuesta2006.htm [Посилання]

23. Гібсон М.В., Д.Газ В.А., Мейнус А.Г., Гізі М.Є. Поширеність грудного вигодовування та акультурації у латиноамериканців: результати дослідження NHANES 1999-2000. Народження. 2005; 32: 93-8. [Посилання]

24. Flacking R, Nyqvist KH, Ewald U. Вплив соціально-економічного статусу на тривалість грудного вигодовування у матерів недоношених та недоношених дітей. Eur J Охорона здоров'я. 2007; 17: 579-84. [Посилання]

25. Olang B, Farivar K, Heidarzadeh A, Strandvik B, Yngve A. Грудне вигодовування в Ірані: поширеність, тривалість та перебіг. Рекомендації. Int Breastfeed J. 2009; 4: 8. [Посилання]

26. Лю Дж, Розенберг К.Д., Сандовал А.П. Тривалість грудного вигодовування та перинатальне куріння сигарет у популяції, що перебуває в когорті. Am J Громадське здоров’я. 2006; 96: 309-14. [Посилання]

27. Weiser TM, Lin M, Garikapaty V, Feyerharm RW, Bensyl DM, Zhu BP. Асоціація статусу паління матері з практикою грудного вигодовування: Міссурі, 2005. Педіатрія. 2009; 124: 1603-10. [Посилання]

28. HernÃЎndez Aguilar MT, GonzÃlez Lombide E, Bustinduy BascarÃn A, Arana Caà ± edo-ArgÃelles C, MartÃnez-Herrera Merino B, Blanco del Val A, et al. Центри охорони здоров’я IHAN (Ініціатива гуманізації допомоги при народженні та лактації). Гарантія якості. Преподобний педіатр Атен Примарія. 2009; 11: 513-29. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons