Хоча високий кров'яний тиск під час вагітності ставить під загрозу здоров'я матері та плоду, хороший медичний контроль у більшості випадків забезпечує успішну вагітність.
У вагітних з високим кров'яним тиском, незалежно від того, чи було це раніше відомо або було виявлено під час вагітності, необхідний пильний контроль.
Загалом, цих пацієнтів бачать у «кабінетах підвищеного ризику», вони частіше отримують схему консультацій, перевіряють артеріальний тиск у себе вдома або у медсестри та отримують інструкції щодо важливості дотримання показань лікаря. та попереджувальні знаки, що виправдовують екстрений візит.
Для спостереження за станом здоров’я плода акушер запитує УЗД (УЗД) та контроль серцевого ритму плода.
Що таке гіпертонія?
Артеріальний тиск - це сила, що діє на кров, коли вона циркулює по артеріях для перенесення кисню та поживних речовин до всіх органів тіла. Артеріальний тиск вимірюється цифрами, а значення виражаються в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. Ст.). Вимірювання артеріального тиску включає запис двох значень: максимального або систолічного артеріального тиску та мінімального або діастолічного артеріального тиску.
Нормальні показники у дорослих становлять 120 мм рт. Ст. Для "максимуму" та 80 мм рт. Ст. Для "мінімуму". Кажуть, що гіпертонія існує, коли ці показники перевищують 140 мм рт. Ст. Або 90 мм рт. Ст. Відповідно. Високий кров'яний тиск - це стан, який шкодить здоров’ю всіх людей, молоді та дорослих, чоловіків та жінок.
Однак вагітні жінки є особливою групою ризику, оскільки гіпертонія на цьому етапі ставить під загрозу життя матері та дитини.
Щоб мати на увазі:
• Потреба в медикаментозному лікуванні та тип препарату повинні бути вказані спільно оцінюватимуть акушер та клініцист/кардіолог.
• Загалом рекомендується відносний відпочинок.
• Не бажано знижувати вміст солі в раціоні, за винятком тих жінок, у яких дієта без солі сприяла контролю над артеріальним тиском до вагітності.
• Слід уникати алкоголю та тютюну, а також аеробних вправ.
Хронічна гіпертонія
У випадку жінок з артеріальною гіпертензією в анамнезі до вагітності необхідна консультація до зачаття.
Коли високий кров'яний тиск виявляється в першій половині вагітності, це вважається до нього, тобто хронічним високим кров'яним тиском. Оскільки на цьому етапі артеріальний тиск зазвичай знижується, багато жінок, які вже були до гіпертонії до вагітності, спонтанно нормалізують свій артеріальний тиск, і лікар може тимчасово призупинити прийом ліків, які вони отримували.
Якщо це відбувається після 42 днів пологів, лікар застосує таке саме лікування, як і для тих, хто має хронічну артеріальну гіпертензію.
Перед зачаттям вагітності слід контролювати високий кров’яний тиск. В іншому випадку бажано відкласти вагітність до досягнення прийнятного контролю артеріальної гіпертензії.
Гестаційна гіпертонія
Це відбувається після 20-го тижня вагітності у вагітної жінки, яка раніше не була гіпертоніком. Якщо показники артеріального тиску дорівнюють або перевищують 160/100 мм рт. Ст., Стан вважається серйозним і трактується як прееклампсія. У цих пацієнтів переривання вагітності не показано, якщо клінічна картина не погіршується або є ускладнення, що виправдовує це.
Прееклампсія-еклампсія
Прееклампсія виникає у другій половині вагітності і визначається наявністю артеріальної гіпертензії та появою білка в аналізі сечі, що свідчить про порушення (погіршення) функції нирок.
Це ускладнення представляє ризик для матері та дитини, які можуть спричинити затримку росту через зміни плаценти та дистрес плода.
Хто має більш високий ризик розвитку гестозу?
Жінки з:
• Сімейна історія прееклампсії
• Особиста історія хронічної гіпертонії, хвороб нирок, діабету, системної червоної вовчака
• Багатоплідна вагітність
• віком до 20 років або старше 35 років
• Вага вище норми
• Особиста історія прееклампсії до гестації 32 тижнів
• Вагітні захворювання, такі як гидатидиформная родимка або гідропс плоду
Якщо ви потрапляєте в будь-яку з цих груп, обов’язково повідомте про це свого акушера; Він призначить необхідні дослідження або направить вас до фахівця з даної теми, якщо це потрібно.
Ось орієнтовний перелік попереджувальних знаків, які вказують на необхідність передбачити консультацію з лікарем:
• набряки рук і ніг, а іноді і обличчя (набряки)
• Збільшення ваги більше ніж на один кілограм на тиждень
• Значення артеріального тиску більше 140/90 мм рт
• Головний біль
• Нудота і блювота
• Біль у центрі живота або в правому боці
• Бачення кольорових вогнів (фотопси)
• Вагінальна кровотеча
• Судоми (це визначальний симптом еклампсії)
Що зробить ваш лікар при гестозі?
Оскільки "ліками від прееклампсії є розродження", якщо плід зрілий, це, швидше за все, може спричинити народження дитини. Якщо плід ще не зрілий для народження, проводиться оцінка загального стану матері та плоду, яка повторюється через день, щотижня або кожні два тижні, поки плід не дозріє і не може бути викликано пологи .
Якщо прееклампсія легка, вказується постільний режим, контроль АТ за допомогою певних препаратів та дієта з більшою кількістю білка, ніж зазвичай. Якщо випадок є більш серйозним і перевищив 32-34 тижні, можна викликати пологи, оскільки недоношені діти на цьому етапі зазвичай добре одужують.
Однак перед індукцією лікар, ймовірно, призначить лікування кортикостероїдами, які сприяють прискоренню дозрівання легенів плода, щоб зменшити ризик загальних проблем з диханням недоношених дітей.
У деяких випадках артеріальний тиск продовжує зростати, незважаючи на лікування, або стан здоров'я погіршується, ставлячи під загрозу життя майбутньої матері та дитини. Тоді необхідно викликати пологи, навіть якщо це передчасні пологи. Не бійтеся, лікар знає, які ризики та переваги, а реальність така, що у подібних випадках немовлятам краще знаходитись в інтенсивній палаті, ніж залишатися в матці.
Який ризик рецидиву прееклампсії в майбутній вагітності?
Ризик прееклампсії вищий у жінок, які вже хворіли на попередні вагітності.
Чи можна запобігти прееклампсію?
Наразі немає можливості запобігти цьому. Однак хороший контроль артеріального тиску значно знижує ризик.
Загалом можна сказати, що при вагітності, яка відповідає пренатальному контролю та за показаннями лікаря, артеріальна гіпертензія не спричинить ускладнень ні для неї, ні для плода.