Ніурка Мілан Добсон

харчування

Ступінь медсестер. Дитячий спеціаліст. Помічник викладача.

Пола де ла Карідад Кастро

Важливість харчування під час вагітності.

MSC. НЮРКА МІЛАН ДОБСОН. Диплом медсестри, спеціаліст з педіатрії. Доцент.
LIC. ПАУЛА ДЕ ЛА КАРІДАД КАСТРО. Доцент.

Резюме

Харчування матері до і під час вагітності визнається визначальним фактором у результаті пологів. Кілька досліджень показали важливість ваги до вагітності та її збільшення під час вагітності для оцінки ризику результату вагітності. Харчові фактори матері пояснюють 50% різниці між показниками затримки внутрішньоутробного розвитку, що спостерігаються у розвинених країнах, порівняно з слаборозвиненими. Раса пояснює 25% цих відмінностей, а ендемічні захворювання, загальна захворюваність та ріст матері пояснюють решту.

Слова клавіші: Вагітність або вагітність, стан харчування, вага до і після вагітності, ризик, недоношені та потреби.

Резюме

Харчування матері до і після вагітності визнано визначальним фактором для результату пологів. Кілька досліджень продемонстрували важливість ваги прегестації та збільшення її під час вагітності для оцінки ризику, що виникає в результаті гестації. Підживлюючі фактори матері пояснюють 50% відмінностей у затримці внутрішньоутробного росту серед розвинених та слаборозвинених країн. Раса пояснює 25% цих відмінностей, а решта пояснюють ендемічні захворювання, загальну смертність та розмір матері.

Паролі: Вагітність або вагітність, поживний стан, вага прегестації та постгестації, ризик, недоношеність, необхідність.

Вступ

Відомо, що під час гестації ряд антропометричних показників є добрими предикторами результату вагітності, такими як вага при народженні та виживання. Ці показники: гестаційний приріст ваги, вага за зростом та окружність рук. Існує міжнародний консенсус щодо використання Індексу маси тіла (ІМТ) для моніторингу кривої вагітності. Головною перевагою цього є те, що, оскільки він є незалежним коефіцієнтом, для нього не потрібні довідкові таблиці, на відміну від ваги висоти, на якій вони є важливими, і він дозволяє порівнювати результати між різними країнами, оскільки він є стандартизований показник.

Жінки з недостатньою вагою на початку вагітності з набором 12 кг, а жінки з надмірною вагою та приростом від 6,8 до 11,4 кг мають найкращі перинатальні результати. У нашій країні частка жінок, які починають вагітність з низькою вагою на зріст, все ще значна. Приріст під час вагітності також не досягає, у всіх випадках, бажаного рівня для досягнення ваги при народженні більше 2500 г. Очевидно, що у завданні зменшення низького індексу ваги при народженні увага до збільшення ваги під час вагітності є пріоритетною дією.

Вага тіла, взята на прийомі у вагітної (яка в нашій країні є скоростиглою), вважається вагою, що передує вагітності, оскільки нелегко точно визначити, у всіх випадках, реальну вагу перед тим, як "запліднювати яйцеклітину" і з іншого боку, збільшення ваги в перші 10-12 тижнів вагітності мінімальне.

Дотепер у нашому середовищі використовувались національні таблиці ваги для зросту для дорослих жінок у віці від 20 до 39 років. Вони визначають значення, які обмежують "адекватну" вагу від ваги, яку можна вважати "низькою" або "високою". В даний час рекомендується використовувати ІМТ, який є результатом ділення значення маси тіла (у кг) на зріст (у м2). Використовується номограма зі значеннями ІМТ, що дозволяє швидко оцінити стан поживності без необхідності проводити відповідні обчислення (див. Кубинські таблиці ІМТ за віком у жінок. 9,10

Інститут медицини США запропонував такі категорії відповідно до ІМТ:

Критерій у разі низької ваги за ІМТ відповідає ІІ ступеню "низької ваги" кубинських норм ваги на зріст. Критерій надмірної ваги за ІМТ значною мірою відповідає І ступеню "високої ваги", а ожиріння ІІ ступеню "високої ваги" кубинських стандартів.

Вагітність у підлітковому віці пов'язана з багатьма змінами розмірів і складу тіла, що може бути відображено антропометрією. Використання значень ваги для зросту, які ігнорують вплив віку протягом підліткового віку, було поставлене під сумнів через великі зміни, що відбуваються з біологічним дозріванням на цьому етапі життя. Всесвітня організація охорони здоров’я вказує ІМТ на вік як більш відповідний показник для оцінки харчування підлітків і пропонує як граничну точку значення нижче 5-го процентилю. 9,10,11

При порівнянні процентилів ІМТ за віком референтних значень Національного центру статистики охорони здоров’я (NCHS) та кубинських норм було встановлено, що 10-й процентиль Куби збігається з 5-м процентилем, запропонованим ВООЗ, значень NCHS, тому для кубинських підлітків рекомендується використовувати 10-й процентиль ІМТ за віком національних норм як граничну точку. 9,10,11

Збільшення ваги під час вагітності.

Плід становить приблизно 25% від загального приросту, плацента - близько 5%, а навколоплідні води - 6%. Розширення материнських тканин вносить дві третини загального приросту. Спостерігається збільшення матки, молочних залоз, розширення об’єму крові, позаклітинних рідин і запасів жиру. Розширення об’єму крові сприяє 10% від загального приросту. Коли є набряки в нижніх кінцівках, розширення клітинної рідини становить приблизно 13% від загального приросту.

Регулярний прийом ваги (принаймні раз на місяць) є єдиним цінним показником організму для оцінки збільшення ваги вагітності. Загальний приріст ваги відноситься до ваги до вагітності. В даний час Інститут харчування та харчової гігієни нашої країни аналізує інформацію, отриману в результаті розслідування, де набір ваги оцінювали відповідно до стану харчування на початку вагітності та його зв'язку з вагою новонародженого, що дозволить встановити точки обмеження для загального виграшу в нашому середовищі.

Ось приклад, який ілюструє те, що було пояснено вище:

28-річна жінка з гестаційним віком 11 тижнів, вагою 51 кг та зростом 160 см. Згідно з кубинськими правилами, вона вагітна і не має ІІ ступеня "низької ваги", тому вважається, що вагітність вона розпочала з "низької ваги". У нього ІМТ 19,7, тобто за цією класифікацією він також представляє "недостатню вагу" (10-й процентиль).

3000 ккал стандарт: покриває відновлення-
згадування важко недоїданої вагітної жінки та підлітка з дефіцитом ваги (див. таблицю обміну).

Важливим аспектом, про який часто забувають, є вказівка ​​вагітній жінці на дефіцит ваги, відпочинок не менше 2-3 годин на день, переважно після перекусу або обіду. Слід враховувати прийом вітамінів групи В, вітаміну С та Fe.

Потреби в білках:

Під час вагітності спостерігається посилення біосинтезу білків, більшість білків у раціоні вкладаються у формування плода між другим і третім триместрами, ці потреби можна задовольнити, додавши від 6 до 9 г/день основного білка для вагітних з нормальною активністю та 15 г для тих, хто годує груддю (збільшення біологічної цінності) 6

Потреби в мінеральних речовинах:
Кальцій (Ca):

Кальцій є важливим мінералом для багатьох органічних функцій: він життєво важливий для розвитку та правильної роботи м’язів, серця та нервів, згортання крові та ферментативної діяльності. Дітям, які ростуть, потрібно багато кальцію для міцних кісток і зубів. Те ж саме відбувається під час вагітності: прискорене зростання плода вимагає значної кількості кальцію. Коли запаси цього цінного мінералу недостатні, дитина витягує його з кісток матері для задоволення своїх потреб, засуджуючи її до слабких кісток (остеопороз). Це головна причина, чому вагітні жінки повинні доповнювати свій раціон кальцієм; але є також інша причина випити необхідне молоко (або випити

кальцій іншими способами): згідно з останніми дослідженнями, прийом кальцію може допомогти запобігти гестаційній гіпертензії (прееклампсія), а разом з нею і багатьом акушерським та неонатальним ускладненням, які можуть виникнути.

Майже у всіх фруктах, овочах, цільнозернових продуктах та продуктах тваринного походження міститься невелика кількість заліза, однак вагітна жінка та її дитина потребують значної кількості цього мінералу, тому рекомендується вживати продукти, дуже багаті залізом, такі як такі як: м'ясо печінки та інших органів, сардини, листові овочі, такі як мангольд, крес-салат, шпинат та бобові (нут, сочевиця). Зважаючи на те, що іноді буває складно споживати все залізо, яке вагітна жінка та її дитина потребують через дієту, найчастішим ускладненням під час вагітності є анемія з другого триместру вагітності, ймовірно, ваш лікар акушер порекомендує залізо добавки, які переважно приймати між прийомами їжі з фруктовим соком, незважаючи на це, група експертів з ФАО/ВООЗ припускає, що ті жінки, які протягом життя приймали прийнятне залізо, приймають цей мінеральний елемент всередину у період вагітності та годування груддю має бути однаковим для жінок дітородного віку, які не вагітні та не годують груддю. 2,7,8,11

Обмеження натрію (Na) не представляється доцільним, за винятком випадків, коли це вагітна жінка з ожирінням, схильна до токсикозу гравідарум, або якщо супутні захворювання (захворювання серця, нейропатія). Доброякісні набряки нормальної вагітності з’являються в заключній фазі вагітності і можуть бути генералізованими або регіонарними. Узагальнене пояснюється впливом естрогенів, зниженням онкотичного тиску внаслідок гіпоальбумінемії та надмірною компенсацією фізіологічних механізмів, що сприяють затримці натрію. Здається, регіональний стан залежить від механічних причин через закупорку тазових вен збільшеною маткою.

Потреба у вітамінах:

Внесок вітамінів повинен бути більшим, ніж внесок комплексу B та жиророзчинних комплексів (A і D), останній для кращого використання вкладу кальцію, однак, за винятком фолієвої кислоти, здається, не є виправданням для рутинне введення вітамінних добавок. Щоб уникнути залізодефіцитної анемії, добове споживання заліза має становити 30 мг - 60 мг (сульфат заліза) і зв’язуватися з вітаміном С для полегшення засвоєння. 7.8

Вимоги до жиру:

З щоденних калорій, які вживає вагітна жінка, не більше 30% повинно надходити з їжі з високим вмістом жиру. Надмірне споживання може призвести до надмірного набору ваги, однак повне знищення жиру може бути небезпечним, оскільки дитина потребує його для свого розвитку. Вживання продуктів, багатих жиром, слід ретельно контролювати, щоб не перевищувати їх споживання, створюючи тим самим надмірну вагу. 6

Висновки

Під час вагітності організм жінки зазнає змін, які впливають на неї як фізично, так і психічно, тому її біологічні зусилля більші.

Формування нової істоти визначає низку вимог до матері. Однією з них є їжа, яка повинна відповідати необхідним харчовим вимогам як для себе, так і для майбутньої дитини.

Правильне харчування також сприяє уникненню передчасних пологів, емоційного балансу та відновлення організму після пологів.

Різні дослідження в галузі дієти та харчування показали значний позитивний вплив збалансованого харчування на перебіг вагітності.

Зокрема, харчовий статус і харчові звички майбутньої матері є факторами, безпосередньо пов’язаними з її здоров’ям та здоров’ям її дитини. Отже, це дуже підходящий період для перегляду звичок життя. Раціональне харчування на цьому фізіологічному етапі жіночого життя - найкраща допомога для запобігання передчасних пологів і навіть проблем, пов’язаних з розвитком новонародженого, таких як зменшення ваги або зросту, менша стійкість до інфекцій тощо.

З цих причин дуже важливо правильно харчуватися під час вагітності, і варто докласти зусиль, щоб дотримуватися таких харчових принципів:

  • Кожен прийом їжі має значення для благополуччя вашої дитини.
  • Споживайте калорії з продуктів, які дійсно харчуються.
  • Не постіть і не виключайте їжу.
  • Вибирайте продукти з високим вмістом білка та низьким вмістом жиру.
  • Вибирайте свіжу натуральну їжу замість обробленої.
  • Хоча вуглеводи відгодовуються, їх не слід виключати зі свого раціону.
  • Обмежте споживання цукру-рафінаду.
  • Зберігати здорову дієту простіше, коли її дотримуються всі в сімейній групі. (17,18)

Пам’ятайте, дієта допомагає виробляти необхідну енергію та забезпечувати багато харчових потреб плода.

Бібліографічні посилання