Це демонструє дослідження у відділеннях невідкладної допомоги 31 лікарні країни

тиск

Півгодини відпочинку в слабо освітленій кімнаті, без шуму та розмов, здається, достатньо для стабілізації стану деяких пацієнтів, які надходять у лікарняну палату з тиском, що значно перевищує небезпечні для серця, мозку та судин межі. перше велике дослідження з лікування гіпертонії в надзвичайних ситуаціях.

Відпочинок, як правило, є частою ознакою рекомендованих заходів для нормалізації тиску у людини з максимальними та мінімальними значеннями, більшими за 180/110 мм рт. Ст. Але новий, неагресивний і поетапний підхід до цих піків тиску, який починається з оцінки реакції на 30 хвилин відпочинку, дозволить уникнути непотрібного застосування антигіпертензивного препарату у 32% пацієнтів з так званим "нервовим тиском".

"Не існує такого поняття, як помилково відоме під цією назвою, але хворі та ригідні артерії, які реагують на надлишок адреналіну, який організм виробляє в умовах стресу. Це вражає найбільш вразливі ділянки, тому людина може страждати на гастрит, спалах псоріазу або бронхоспазм до гіпертонії. У цьому випадку стрес допомагає розкрити хворобу ", - пояснила LA NACION д-р Керол Котляр, директор Програми обстеження важкої артеріальної гіпертензії в екстрених службах (Rehase) Аргентинської ради з гіпертонії, яка залежить від Аргентинське товариство кардіологів.

Дослідження під керівництвом доктора Даніеля Грассі, керівника кардіологічної служби лікарні Австралійського університету, включало 549 чоловіків і жінок, які отримували лікування в чергуваннях 31 лікарні по всій країні з піками тиску близько 200/110 мм рт. Ст. "80% тих, хто прибуває з гіпертонічним піком, не мають артеріального тиску при правильних значеннях", - додав Котляр. Принципово через помилки при вимірюванні тиску.

За даними Аргентинської ради з гіпертонії, лише 14% пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які страждають медикаментозним лікуванням, мають менше 140/90 мм рт.ст. Це відбувається тому, що пацієнт не дотримується зазначеного лікування, не дотримується дієти з обмеженим вмістом солі або займається фізичною активністю. У дослідженні, зауважив експерт, лише 32% пацієнтів їли без солі, а 40% робили фізичні навантаження 40 хвилин на день чотири рази на тиждень.

"У пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які перебувають у стресовому стані, реакція на артеріальний тиск вища, ніж у пацієнтів з важкою артеріальною гіпертензією", - пишуть автори статті, прийнятої до публікації в "Journal of Clinical Hypertension". "Відпочинок - це маневр. реакція на стрес, тому це може бути пов'язано зі зниженням тиску. Лікування цих пацієнтів без його врахування або можливість того, що тиск спонтанно падає, може призвести до терапевтичного зловживання та зменшення надходження крові (гіпоперфузія) до тканини ".

Звичайно, інше, про що йдеться у дослідженні, це не те, що зазвичай роблять багато пацієнтів зі схильністю до артеріального тиску. Це відпочинок, який контролює лікар, який за відсутності відповіді забезпечить антигіпертензивне лікування, призначене для зниження значення тиску на 20%. Рекомендується, щоб це зменшення було повільним та поступовим, тобто не раніше ніж через 3 або 4 години після його введення.

"Якщо тиск у цих пацієнтів знижується занадто сильно, існує ризик того, що протягом 72 годин вони постраждають від цереброваскулярної катастрофи або серцевого нападу, який пізніше не пов'язаний з попереднім неправильним управлінням стрибком тиску. Багато разів пацієнти або їх родичі тиснуть на лікарів, щоб знизити тиск до нормальних значень, коли в них досить зменшити на 20% значення, з якими вони досягають охорони ", - попередив Котляр, який керує Центром гіпертонії австралійської лікарні.

У дослідженні пацієнти півгодини сиділи в затишній та тихій кімнаті, не розмовляючи та не розмовляючи. Ті, у кого тиск нормалізувався (в середньому 160/89 мм рт. Ст.), Отримували розряд і амбулаторний контроль через 72 години. Решта 68% отримували один із трьох антигіпертензивних засобів (амлодипін, периндропіл або лабеталол). Протягом двох годин більшість (80%) відповіли на препарат і були виписані. Решта (20%) потребували індивідуального лікування.

"За допомогою управління стресом за допомогою відпочинку ми лікуємо тиск, який можна впоратись. 100% пацієнтів відповіли відпочинком, але у деяких він не зміг його нормалізувати. У 30% він впав настільки, що їм не потрібні наркотики. Це демонструє важливість відпочинку як терапевтичного та діагностичного інструменту ", - підсумував Котляр.