пілонідальна пазуха є дуже частою дерматологічною проблемою серед іспанського населення (26 випадків на 100 000 жителів), і це стосується переважно молодих людей працездатного віку.

синус

Його назва може вводити в оману, але це “кіста що зазвичай з'являється в сіднична складка, між сідницями (на рівні куприка або крупи) і містить фолікули шкіри та волосся, іншими словами, волосся », - описує Еудженіо Фрейре, загальний хірург та травний трактор Медико-хірургічний центр захворювань органів травлення (CMED). Це найпоширеніша область, в якій з’являються ці ураження, але вони також можуть з’являтися "в інших частинах тіла з великою кількістю волосяних фолікулів, таких як обличчя або міжпальцеві складки”, - додає експерт.

Волосся на тілі є одним із факторів, що викликають цю травму, і тому пілонідальна пазуха виникає головним чином у "чоловіки віком від 15 до 30 років, з коричневою шкірою та рясним волоссям”, За словами Фрейре, хоча воно може з’являтися і у жінок. Іншим фактором ризику є "наявність сімейної або особистої історії хвороби hidradenitis suppurativa", за словами Антоніо Марторелла, члена Іспанська академія дерматології та венерології (AEDV) і спеціаліст дерматологічної служби лікарні Манісес у Валенсії.

Ті, хто страждав від цієї проблеми, знають, що вона не є серйозною, але дуже болючою і дратує, особливо через розташування вогнищ ураження. Щодо симптомів, “пілонідальний синус проявляється у вигляді грудочки або нагноєння, що виникає з епізодами запалення та болю”, Пояснює Марторелл. "Почервоніння шкіри, нагноєння гною або крові у отворі шкіри та неприємний запах гною" - це, як правило, інші ознаки цього дерматологічного захворювання, на що вказує Фрейре, який також додає, що "бувають випадки, коли пацієнти можуть мати лихоманка".

Проблема цієї кісти полягає в тому, що "пацієнт, як правило, страждає від повторних інфекцій, які проявляються появою абсцесу в зоні існування", говорить Мануель Аргуелло, керівник загальної служби хірургії та травної системи Санітас Університетська лікарня Ла Моралеха., В Мадриді.

Лікування та рецидиви

У такому стані інфекції лікування є виключно хірургічним. Насправді, "немає ефективних неінвазивних методів лікування", пояснює Марторелл.

Це правда хірургічне втручання - єдиний варіант лікування, але важливо зазначити, що існують різні типи більш-менш консервативних операцій. Як зазначає Фрейре, "можна застосувати більш консервативну альтернативу, але завжди маючи на увазі, що ризик рецидиву в цих випадках більший".

Цей перший варіант лікування або дренажу "полягає у розтині гнійника, як правило, під місцевою анестезією, для відтоку гною і дозволення зараженню інфекції", описує Аргуелло, але разом із цим"повне зникнення пілонідальної пазухи не досягається, так що з кожною новою інфекцією воно може збільшуватися і ускладнювати ураження ", - попереджає він. Тому найкращим рішенням, з його точки зору, є повне видалення", яке стає більш складним ".

Цей другий хірургічний варіант складається з “дренувати рану, видалити гній і вросле волосся, а також обрізати шкіру та тканини навколо рани”Описує Фрейр. Загалом, це втручання, яке "вимагає седації, і, залежно від розміру та глибини синуса, операція триватиме більш-менш, хоча приблизно 45 хвилин", повідомляє Марторелл. "Чим більший синус, тим ширша площа видаляється, а отже, і шрам", - пояснює Аргуелло.

Важливо мати на увазі, що іноді "синус поширюється через жир крупи, впливаючи на широку ділянку, що вимагає резекції великих ділянок тканини", - повідомляє експерт" Санітас ". Це, додає він," зазвичай трапляється у пацієнтів, які перенесли його протягом тривалого часу і перенесли кілька інфекційних криз ".

Після видалення пазухи і залежно від розширення, місця та стану запалення "Буде вирішено відбудувати територіюДля цього, за словами Аргуелло, є три техніки: первинне закриття, яке полягає у повністю закритті рани; марсупіалізація або часткове закриття рани та закриття за наміром, тобто залишення рани повністю відкритою.

Однією з проблем лікування пілонідальної пазухи є допомога після операції, яка залежатиме від типу використовуваної методики. Оскільки це делікатна зона (куприк), що перешкоджає лежати або сидіти, дуже часто для рани потрібно час, щоб повністю закритися, тому догляд триватиме тижнями чи місяцями. Крім того, місце пошкодження ускладнює догляд самого пацієнта, який погано бачить область і, у випадках, навіть не може легко дістатись до неї, щоб очистити її.

Як зазначає Марторелл, “післяопераційний дещо турбує, враховуючи, що в більшості випадків дефект, що виникає в результаті видалення, вимагатиме закриття другим наміром, тобто хірург залишить ділянку незакритою швами, щоб рана зажила зсередини ".

За словами Фрейра, “Догляд після втручання повинен бути детально вказаний лікарем під час виписки з лікарні".

Залежно від виду техніки реконструкції післяопераційний буде іншим. Таким чином, "закриття за першим наміром буде тим, що має більш комфортний післяопераційний період", говорить Аргуелло. Тут "є шви всередині, а інші зовні (які зазвичай знімаються з 12-го дня післяопераційного періоду)".

У цих випадках, якщо інфекції немає (що відносно часто), після зняття швів естетична рана залишиться, але за допомогою якого ви зможете зробити робоче та особисте життя у всіх аспектах після 15 днів операції", інформує Аргуелло. Тут хірургу не потрібні спеціальні методи лікування.

У випадку марсупіалізація Справа змінюється, оскільки в цьому випадку рана частково відкрита, тому "повний період загоєння зазвичай продовжується до чотирьох тижнів", попереджає експерт "Санітас". Протягом цього часу "пацієнт повинен звернутися до медсестринської консультації для лікування та з певною періодичністю до операції"Для вашого спостереження. Рана в цьому випадку повинна бути покрита, оскільки вона виділяється і займає більше часу для відновлення (від 4 до 6 тижнів).

Пацієнт повинен знати, що післяопераційний період ускладнюється у випадку хірургічного втручання другим наміром. У цих випадках "рана повинна бути повністю закрита перед тим, як зняти покрив з перев'язувальним матеріалом, і іноді для цього потрібні спеціальні перев'язувальні матеріали та антибіотики".

Обидва ліки (знеболюючі засоби та антибіотики), такі як продукти (гідрогелеві/альгінатні пов’язки або вазелінова марля) "Буде призначено хірургом залежно від кожного пацієнта", - говорить Марторелл.

В принципі, «постраждалій людині знадобляться щоденні лікування за допомогою гідроколоїдних пов’язок протягом часу, коли рана закривається. становитиме від 1 до 3 місяців”, Вказує Марторелл. Місце слід промити водою з милом, і "згодом будуть рекомендовані антисептичні речовини, такі як хлоргексидин", додає експерт AEDV.

Активне життя так чи ні?

На питання, чи краще залишаючи область рани відкритою або покритою Для швидшого лікування Марторелл радить "завжди покривати його гідроколоїдними пінопластовими плямами та клеями", так, "вносити необхідні щоденні зміни".

Щодо того, чи можуть пацієнти або не рухатися або робити фізичні навантаження, обидва експерти радять не докладати надмірних фізичних зусиль під час загоєння рани пазухи. Ще одна порада Фрейра - "не занурювати рану", тобто він радить "уникати ванни або басейну до двох тижнів після загоєння рани".

Усі ці поради необхідні для задовільного загоєння ран, а також для запобігання їх повторному появі, оскільки, за словами Фрейра, "після екстенсивного та радикального висічення частота рецидивів у цих пацієнтів може становити 13%". З цієї причини серед цих заходів догляду ще одна порада фахівців - лазерна епіляція шраму та країв сідничної складки. Це "може допомогти уникнути утворення нових процесів фістулізації в проблемній зоні", робить висновок Марторелл.