(Псевдоподагра; хвороба відкладень кристалів пірофосфату кальцію; хвороба відкладень кристалів дигідрату кальцію пірофосфату)

, Доктор медичних наук,

  • Медичний факультет Медичного коледжу Університету Флориди

розлади

Кристали накопичуються в синовіальній рідині та суглобовому хрящі, викликаючи різну ступінь запалення та пошкодження тканин.

Діагноз підтверджується знаходженням кристалів пірофосфату кальцію в синовіальній рідині.

Лікування складається з прийому нестероїдних протизапальних препаратів, а іноді і введення кортикостероїдів у суглоби.

Пірофосфатний артрит кальцію зазвичай зустрічається у людей похилого віку і однаково вражає чоловіків і жінок.

Причини

Невідомо, чому кристали пірофосфату кальцію осідають у суглобах постраждалих. Кристали зазвичай трапляються у суб’єктів із:

Травма суглоба (включаючи хірургічне втручання)

Відкладення білка в різних органах і тканинах (амілоз)

Аномально високий рівень кальцію в крові, спричинений високим рівнем паратгормону (гіперпаратиреоз)

Аномально високий рівень заліза в тканинах (гемохроматоз)

Незвично низький рівень магнію в крові (гіпомагніємія)

Рідкісне захворювання, яке спричиняє аномально низький рівень лужної фосфатази в крові (гіпофосфатазія)

Однак у більшості людей з пірофосфатним артритом кальцію (псевдоподагра) немає жодного з цих станів. Це захворювання може бути спадковим.

Кристали кальцію часто утворюються в суглобах, уражених артрозом, і причини, чому це трапляється, незрозумілі.

Симптоми

Симптоми пірофосфатного артриту кальцію дуже мінливі. У деяких людей виникають кризи хворобливого запалення суглобів (артрит), як правило, в колінах, зап’ястях або інших відносно великих суглобах. У інших спостерігається хронічний біль і стійка скутість суглобів рук і ніг, що може бути схоже на ревматоїдний артрит або артроз.

Раптові (гострі) напади болю, як правило, менш сильні, ніж подагра, але, як і подагра, напади пірофосфатного кальцію при артриті (псевдоподагра) можуть викликати лихоманку. Деякі постраждалі не страждають від болю між нападами, а інші не страждають ніколи, незважаючи на великі відкладення кристалів.

На відміну від подагри, при якій скупчення кристалів зазвичай утворюються в тканинах навколо суглобів, при пірофосфатному артриті кальцію (псевдоподагра) тверді кристаличні вузлики (тофі) зазвичай не розвиваються.

Діагностика

Мікроскопічне дослідження синовіальної рідини

Іноді рентген або УЗД

Лікарі підозрюють діагностику пірофосфатного артриту кальцію (псевдоподагра) у людей похилого віку з артритом, особливо коли суглоби набряклі, гарячі та болючі. Діагноз підтверджується видаленням рідини із запаленого суглоба за допомогою голки (артроцентез), де знаходяться кристали дигідрату пірофосфату кальцію. Їх можна відрізнити від кристалів сечової кислоти (які викликають подагру) за допомогою спеціального мікроскопа з поляризованим світлом.

Рентген робиться, коли рідина не може потрапити із суглоба. Наявність скупчень кристалів у суглобовому хрящі підказує діагноз. УЗД може виявити кристали в суглобовому хрящі та настійно рекомендує діагностувати артрит пірофосфатного кальцію.

Прогноз

Запалені суглоби часто заживають без залишкових проблем. Однак у деяких людей може розвинутися хронічний артрит і постійне ураження суглобів, а деякі суглоби настільки сильно пошкоджені, що їх можна прийняти за нейрогенну артропатію (суглоби Шарко).

Лікування

Відведення рідини із суглоба та введення кортикостероїду

Нестероїдні протизапальні засоби

Колхіцин для запобігання нападів

Лікування, як правило, дозволяє зупинити гострі напади та запобігти новим нападам, хоча воно не може змінити зміни вже пошкоджених суглобів. Зайву рідину можна злити із суглоба, а суспензію кортикостероїдів ввести в суглоб, щоб швидко зменшити запалення та біль.

Ліки, що приймаються всередину, допомагають лікувати пірофосфатний артрит кальцію. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) найчастіше застосовуються для зменшення болю та запалення при гострих нападах.

Щоб обмежити кількість судом, колхіцин (колхіцин) (див. Препарати для лікування подагри) можна давати щодня у низьких дозах (зазвичай 1 або 2 таблетки) всередину.

Не існує специфічного ефективного тривалого лікування пірофосфатного артриту кальцію. Однак фізична терапія (наприклад, вправи на зміцнення м’язів та вправи на об’єм руху) сприяє підтримці функції суглобів.