Важко запропонувати модель відновлення, оскільки складність численних хірургічних втручань настільки різноманітна, а характеристики пацієнтів настільки неоднакові. З цієї причини ми будемо керуватися втручанням середньої складності у пацієнта середнього віку з прийнятним загальним станом.
Кімната пробудження
Як правило, пацієнтів анестезіолог пробуджує в самій операційній після загальної анестезії. У той момент, коли вони здатні дихати спонтанно, їх переносять до кімнати пробудження, як і пацієнти, оперовані під регіональною анестезією (епідуральний, спинномозковий, нервовий сплетення). Оперованих під місцевою анестезією, якщо вони не мають важких вторинних захворювань (дихальної недостатності, серцевої недостатності), як правило, повертають у приміщення безпосередньо.
Будинок - це блок, прикріплений до операційних, в якому влаштована певна кількість посад для відновлення. Кожен з них забезпечений засобами для негайної реанімації (кисень, гази, моніторинг). У кімнатах пробудження сучасних лікарень працюють анестезіолог та медсестри у різній кількості залежно від розміру. У цій кімнаті життєво важливі показники (пульс, артеріальний тиск, оксигенація) постійно відображаються на моніторі, контролюється нормальність спонтанного дихання, відновлення свідомості, стабілізація серцевого ритму, перфузія рідин через крапельниці та відновлення рефлексів.
Є кілька тестів, які оцінюють активність, дихання, систему кровообігу, рівень свідомості та колір шкіри, які дозволяють вирішити, коли пацієнт може повернутися до своєї кімнати, але, як правило, їх перебування в цих кімнатах. Залежність триває в середньому годину. Поява таких проблем, як падіння артеріального тиску, порушення серцевого ритму, блювота, сонливість, респіраторний дистрес або біль лікуються в цій кімнаті, поки вони не контролюються.
Відділення інтенсивної терапії
Відділення інтенсивної терапії призначені для пацієнтів, які перенесли такі серйозні втручання, як трансплантація печінки, видалення підшлункової залози, гортані, стравоходу, втручання мозку тощо, або для тих, хто має менш агресивні втручання з гіршим загальним станом.
Цей тип дуже дорогих апаратів готується з усіма можливими реанімаційними засобами, кваліфікованим медичним та медсестринським персоналом та надає суперспеціалізовану допомогу, таку як легенева вентиляція, серцева та ниркова допомога тощо, з постійним та періодичним спостереженням за пацієнтами. перевірки внутрішнього середовища (аналіз крові, визначення газів крові).
Його увага до хірургічних пацієнтів протягом перших 24-72 годин прагне допомогти їм у відновленні їх нормальних функцій, коли їм загрожує серйозна загроза, і уважно стежити за ними до появи будь-яких попереджувальних ознак ускладнень, пов'язаних з самою операцією (крововиливи, розшарування швів, інфекції) або із загальним становищем пацієнта (ниркова недостатність, пневмонія, серцеві аритмії).
Після вищезазначеного періоду часу, і якщо еволюція сприятлива, пацієнти повертаються до своєї звичайної кімнати, щоб продовжити своє відновлення. В іншому випадку несприятлива еволюція змушує застосовувати стільки методів лікування, скільки потрібно для вирішення виниклих проблем, включаючи необхідність повторного втручання.
Повернення до кімнати
Повернення в кімнату після хірургічного втручання, з операційної, з палати пробудження або з відділення інтенсивної терапії є моментом, що має особливе значення з трьох причин: величезне задоволення пацієнта, коли він усвідомлює, що подолав транс з боку операція, переходячи від підрозділу, де спостереження було близько під час їхнього перебування, до кімнати, де контроль не повинен бути таким прискіпливим, і возз’єднання з близькими, що, як правило, привід для радості для хворих.
На момент прибуття медперсонал та відповідальний лікар ретельно оцінюють стан пацієнта та виконують комплекс запланованих післяопераційних заходів (контроль констант, ліки, крапельниці, годування, підтяжка, частота лікування ран). Важливою є хороша координація з персоналом госпіталізації.
Коли можна відновити годування?
Після загальної анестезії рекомендується відновити прийом рідини та їжі приблизно через 6 годин. При регіональній анестезії достатньо 1 або 2 годин, і коли використовується місцева анестезія, пацієнт може негайно пити і їсти. Це потрібно робити поступово. Почнеться з води, зробивши кілька ковтків, у напівсидячому положенні, а потім перейде до легкозасвоюваної їжі, поки нудота або блювота не виникають.
Частота післяопераційної нудоти та блювоти привела до популяризації переконання, що "анестезію зригує". Насправді, ліки, що використовувались як анестетики багато років тому, що спричинили такі типи розладів, були причиною поганої преси, яку пробудження від анестезії відбувається роками. Сьогодні використовувані препарати дають мінімум побічних ефектів, а також анестезіологи зазвичай використовують деякі ліки, щоб запобігти появі настирливої післяопераційної нудоти.
Особлива ситуація у тих пацієнтів, яким через втручання в шлунково-кишковий тракт або параліч кишечника, вторинний внаслідок таких процесів, як кишкова непрохідність або перитоніт, потрібно підтримувати голодування протягом 1 - 7 днів. У цих випадках, незалежно від того, несуть вони трубку до шлунка для аспірації його вмісту, необхідно забезпечувати рідину, солі, глюкозу та поживні речовини вену. Клінічна, а іноді і рентгенологічна перевірка нормальності анастомозів та відновлення випорожнень допоможе, коли слід відновити прийом.
Коли пацієнт може встати з ліжка?
Протягом багатьох років пацієнти мали звичку прикувати до ліжка протягом перших кількох днів після операції, щоб намагатися уникати ускладнень рани від підняття зусиль. Сьогодні ця ідея була вигнана. Відомо, що іммобілізація в ліжку, особливо у літніх пацієнтів із поганим кровообігом в нижніх кінцівках, представляє значний ризик венозного тромбозу ніг, легеневої емболії, часто летальної, та пневмонії, остання через затримку бронхіального секрету.
За винятком деяких пацієнтів з переломами або вивихами кісток, які потребують іммобілізації внаслідок особливостей процесу, або інших пацієнтів, які з декількома катетерами або дренажними трубками відчувають труднощі з підйомом, в решті необхідно негайно відновити мобілізацію нижніх кінцівок, в одному ліжку, щоб поліпшити повернення крові до серця і уникнути застою в литках.
Пацієнту буде достатньо періодично виконувати згинання щиколотки та коліна. Якщо запаморочення не з’являється, а артеріальний тиск і пульс нормальні, сидячи на краю ліжка за допомогою медичного персоналу або члена сім’ї, і відновлення ходьби може бути можливим через кілька хвилин (місцева анестезія), пара годин (регіональна анестезія) або від 4 до 5 годин (загальна анестезія).
Захист операційної рани від різких рухів або ударів та хороше знеболення, яке запобігає болю та сприяє мобілізації, є важливими, коли пацієнт починає ходити.
- Інсульт у собак, як діяти, симптоми та відновлення
- Криза сприяє відновленню традиційних продуктів харчування, таких як гофіо - Ла Провінція
- Час відновлення після лапароскопічної гістеректомії
- Ожиріння може зменшити одужання імунітету, викликане антиретровірусною терапією
- Granuloma Annulare Причини, симптоми, лікування, відновлення, прогноз, профілактика, фактори