Гази в животі
Надлишок газів, що накопичується в області живота, може спричинити значний дискомфорт для пацієнта. Вони змушують вас почуватися роздутою, напруженою. Вони можуть бути шлункового або кишкового походження. Коли походження шлункове, вони усуваються через рот у вигляді відрижки, а коли кишкові - анально (метеоризм).
Рекомендації щодо лікування газів у животі
• Їжте повільно, добре пережовуючи і солячи їжу. Не розмовляючи одночасно.
• Випивайте невелику кількість рідини під час їжі. Уникайте використання соломки або пляшок із вузьким горлом.
• Уникайте лежати відразу після їжі.
• Не змушуйте відригувати.
• Тимчасово зменшіть споживання продуктів, багатих клітковиною.
• Зменшити споживання молочних продуктів.
• Обмежити або виключити продукти, здатні виробляти газ: бобові, зелена квасоля, брюссельська капуста, цвітна капуста, капуста, артишоки, шпинат, салат, цибуля, банани, абрикоси, сливи, родзинки, цільні зерна, рис, зародки пшениці, молоко, шоколад, безалкогольні напої та ін.
• Фармакологічне лікування: препарати, що найчастіше використовуються для зменшення присутності газів у шлунково-кишковому тракті, містять діметикон та симетикон як активні речовини. Вони зменшують поверхневий натяг накопичених бульбашок повітря, полегшуючи їх розпад і вигнання.
Нудота і блювота
Нудота і блювота, пов'язані з хірургічними процедурами, є дуже поширеним ускладненням. Підраховано, що вони страждають понад 20% пацієнтів, які перенесли операцію.
Нудота - це суб’єктивне, неприємне відчуття в горлі та животі, пов’язане з насувається позивами до блювоти. Блювота - це рефлекторний процес, який складається з раптового вигнання вмісту шлунку через рот. Як правило, цьому передує посилене слиновиділення - метою якого є захист слизової оболонки рота та стравоходу від неминучого контакту з подразнюючими шлунковими рідинами - та нудотою.
Переконання, що післяопераційна нудота та блювота були зумовлені виключно анестезією, виникло із застосуванням перших інгаляційних анестетиків (ефіру); Однак подальші дослідження показали, що вони пов'язані з:
• Введення інгаляційних анестетиків, які можуть дратувати слизову оболонку шлунка та стимулювати блювотний центр мозку.
• Здуття живота внаслідок маніпуляцій з органами живота.
• Побічний ефект від прийому наркотиків (вони затримують перистальтику).
• Накопичення рідини або їжі в шлунку до відновлення перистальтики.
• Психологічна індукція пацієнта (він думає, що його вирве).
Іноді ця блювота може бути безпосередньою причиною післяопераційних ускладнень, таких як відкриття ран, кровотеча, зміни води та електролітів тощо.
Рекомендації щодо лікування блювоти
1. Первинний травний відпочинок.
2. Прогресивне введення рідини в невеликих кількостях і без примусового прийому всередину.
3. Введення їжі: м’яка дієта на основі супу, вареної їжі тощо, уникаючи жирної їжі або продуктів з високим вмістом цукру.
4. Через 24 години без блювоти починайте нормальну дієту.
5. За необхідності вводите протиблювотні препарати. Найбільш використовуваними активними засадами при лікуванні післяопераційної блювоти є: метоклопрамід, клебоприд та домперидон.
Запор
Об'єктивно запор можна визначити як важке виділення стільця менше 3 разів на тиждень або з інтервалом між ними більше 48 годин. Пацієнт повідомляє: твердий стілець; рідкісні дефекації; відчуття неповного випорожнення кишечника; надмірні фізичні зусилля для досягнення задовільної евакуації; надмірний час у ванній, щоб табурет пройшов.
Післяопераційний запор пов'язаний з:
а) Вживання наркотиків.
б) Можливі травми та маніпуляції з кишечником під час операції або інвазивного методу.
в) Місцеве запалення, перитоніт або абсцес, утворені після операції.
Рекомендації щодо лікування запору
• Їжте дієту, багату клітковиною. Збільште споживання овочів та фруктів. Уникайте надмірного вживання в’яжучих продуктів, таких як молоко та його похідні, рис, морква тощо.
• Пийте багато рідини (2-2,5 л/день). Краще між прийомами їжі.
• Навчіть кишечник: намагайтеся ходити у ванну завжди одночасно, ходіть, коли вам хочеться випорожнитись тощо.
• Збільште, наскільки це можливо, фізичну активність (ходьба або виконання вправ з ліжка або на стільці, таких як обертання нижньою частиною тулуба, рух тазом, підняття ніг по черзі тощо) до полегшують активацію рушійних механізмів товстої кишки.
• Не одержимі запорами
• Заохочуйте раннє використання ненаркотичних засобів для зняття болю (наркотики збільшують шанси запору).
• Якщо цих заходів недостатньо, введення проносних препаратів буде необхідним:
1. Підсилювачі кишкового болюсу (пшеничні висівки, вівсяні висівки, плантаго яєчні, метилцелюлоза), спрямовані на збільшення маси та обсягу калу. Це збільшення кишкового болюсу стимулює перистальтику, полегшуючи евакуацію стільця.
2. Пом’якшувальні засоби (докузат натрію, пікосульфат натрію). Вони діють як зволожувачі кишкового вмісту, допомагають пом’якшити та змастити стілець. Їх слід використовувати лише для коротких процедур.
3. Мастильні матеріали (вазелін, парафінова олія). Вони діють, покриваючи стілець товстим шаром олії, що запобігає його втраті води, тим самим залишаючи стілець м’яким, що полегшує його вигнання.
4. Гіперосмотика (лактулоза, лактитол). Вони діють після перетворення в кишечнику бактеріальною флорою в органічні кислоти (молочну, масляну та ін.), Викликаючи подразнювальний проносний ефект.
Фармацевтична допомога
Як діє клебоприд у моєму організмі?
Клебоприд стимулює перистальтичні рухи, що призводить до посилення тиску на кардію (верхній сфінктер шлунка) та розслаблення пілоруса (нижня частина живота), збільшення швидкості спорожнення шлунка та посилення перистальтики кишечника. Це запобігає проходженню шлункового вмісту в стравохід; тобто блювоти уникають.
Загальні запобіжні заходи із застосуванням проносних засобів
• Їх не слід застосовувати за наявності болю в животі, перианальних уражень, блювоти, нудоти, спазмів, метеоризму або кишкової непрохідності, якщо це не передбачено лікарем.
• Застосування проносних препаратів повинно бути лише тимчасовим.
• Незалежно від того, відновився чи ні нормальний ритм дефекації, через тиждень лікування слід припинити.
Хто знаходиться в групі ризику післяопераційної нудоти та блювоти?
У виникненні післяопераційної нудоти та блювоти бере участь декілька факторів, серед яких: наявність в анамнезі хвороби руху або блювотних явищ у попередніх втручаннях, тривалість втручання, курців, похилий вік, затримка спорожнення шлунка, загальна анестезія проти спинномозкової, місце втручання (більша частота спостерігається при втручанні живота, очей, вух, носа та горла), раннє післяопераційне вживання рідини, рання амбулація та передопераційне введення опіатів.