Предмети

Резюме

Передумови:

Когнітивні здібності в дитинстві були визначені як новий фактор ризику надмірної ваги та ожиріння у зрілому віці, як оцінювали за індексом маси тіла (ІМТ) дорослих. Однак ІМТ не розрізняє знежирену та пошкоджуючу метаболізм жирову тканину. Тому ми розглядаємо зв'язок між когнітивними здібностями дитинства та відсотком жиру в організмі (BF%) у молодому дорослому віці.

Методи:

Учасники лонгітюдного дослідження Arvo Ylppö (n = 816) пройшли тести на загальні міркування, зорово-моторну інтеграцію, словесну компетентність та розуміння мови (M = 100; sd = 15) у віці 56 місяців. У віці 25 років вони пройшли клінічне обстеження, включаючи вимірювання BF% за допомогою восьмиполюсної системи тактильних електродів InBody 3.0, вага та зріст від яких ІМТ (кг м −2) та окружність талії (см).

Результати:

Після корекції статі, віку та ІМТ для віку, показник sd на 56 місяців, нижчі загальні міркування та візомоторна інтеграція у грудному віці прогнозували більший зниження ІМТ (кг м −2) на одиницю сд у когнітивній здатності (-0,32, 95 % довірчого інтервалу -0,60, -0,05, -0,45, -0,75, -0,14 відповідно) та збільшення окружності талії (см) на одиницю sd зменшення когнітивних здібностей (-0,84, -1,56, -0,11, -1,07, -1,88, -0,26 відповідно) у зрілому віці. Крім того, нижча візомоторна інтеграція передбачала більший відсоток BF на одиницю SD у когнітивних здібностях (-0,62, -1,14, 0,09). Асоціації між загальними міркуваннями та ІМТ/талією послаблювались з урахуванням куріння, вживання алкоголю, споживання фруктів та овочів та фізичної активності у зрілому віці, а всі асоціації, крім візомоторної інтеграції та ІМТ, послаблювались, якщо враховувати їх для батьків та/або людей. Досягнута освіта та/або вага при народженні.

Висновки:

Із виміряних когнітивних здібностей у дитинстві лише нижча візомоторна інтеграція була пов’язана з BF% у зрілому віці. Це ставить під сумнів думку, що когнітивні здібності, принаймні, якщо вимірювати їх у ранньому дитинстві, створюють ризик ожиріння у зрілому віці, що характеризується вищим% BF.

Передумови

Надмірна вага (індекс маси тіла (ІМТ) 25 кг м −2) та ожиріння (ІМТ −30 кг м −2) є основними проблемами охорони здоров’я в світі. 1, 2 З огляду на те, що його профілактика та лікування є пріоритетами громадського здоров'я, терміново потрібні дослідження, щоб якомога швидше виявити фактори ризику, які можуть зробити людей вразливими до надмірної ваги та ожиріння, а також до несприятливих наслідків для фізичного та психічного здоров’я.

Дослідження, проведені протягом останнього десятиліття, виявили когнітивні здібності дітей як новий фактор ризику ожиріння. Ці дані походять з кількох досліджень, які показують, що нижчий загальний інтелект, виміряний у віці 11 років, був пов'язаний з більш високим ІМТ, розрахованим на основі зросту та ваги, виміряних у віці 70, 3 років, а також із зайвою вагою та ожирінням, виміряними під час спостережень, проведених у віці від 79 років до 90 років. 4 Одне дослідження також показало, що нижчі словесні міркування, виміряні у віці 3 років, були пов'язані з ожирінням, виміряним у 38 років. 5 У серії інших досліджень нижчий загальний інтелект, виміряний у віці від 7 до 16 років, був пов'язаний з більш високим ІМТ, надмірною вагою або ожирінням, як було розраховано з повідомленого зросту та ваги у віці від 30 до 52 років. 6, 7, 8, 9, 10 Нам відомо, що два дослідження повідомляли, що загальний інтелект дітей, виміряний у віці 11 років, не був пов’язаний із збільшенням ІМТ при вимірюванні у 16 ​​років і коли самостійно повідомляли у віці 42, 6 років або з ІМТ при вимірі у зрілому віці. одинадцять

Тут ми перевіряємо зв'язок між загальними міркуваннями, зорово-моторною інтеграцією та словесними навичками у віці 56 місяців та BF%, виміряним у віці 25 років за допомогою біоімпедансу. Спочатку ці асоціації випробовували, використовуючи BF% як безперервний, а потім аналізуючи, чи не страждають ожирінням і люди з ожирінням, як ідентифікували точки порогового значення BF% (25% для чоловіків, 35% для жінок), які часто є використовуваний у клінічній та епідеміологічній літературі та рекомендований Всесвітньою організацією охорони здоров’я, 16, 17, 18, 19, він відрізнявся когнітивними здібностями з дитинства. Щоб дозволити порівняння з попередніми дослідженнями, ми також повідомляємо про асоціації з ІМТ та про асоціації з проксі для центрального ожиріння, тобто окружності талії. Нарешті, оскільки було показано, що особи, класифіковані як ожиріні за показниками BF%, але не страждають ожирінням за ІМТ, мають більший ризик серцево-метаболічних захворювань, 20, 21, 22, ми також оцінюємо, чи класифікуються особи, які не страждають ожирінням та ожирінням за показниками BF% або ІМТ або обидва вони відрізняються один від одного пізнавальними здібностями дитинства.

Методи

Учасники

Учасники цього дослідження взяли участь у Подовжньому дослідженні Arvo Ylppö (AYLS) та фінському відділі Баварського фінського поздовжнього дослідження. 23, 24 Їх завербували з 15 березня 1985 року по 14 березня 1986 року з семи пологових будинків в окрузі Уусімаа. Протягом досліджуваного періоду в цьому районі народилося 15 311 немовлят, і з них 2193 (1193 дитини) були набрані для дослідження. З цих немовлят 1535 (867 дітей) потрапили до відділень новонароджених акушерських відділень або були переведені до відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU) дитячої лікарні протягом 10 днів після народження, оскільки дитина потребувала короткого стаціонарного спостереження та лікування . До хвороб та ускладнень. Значна частина госпіталізованих дітей страждала від тимчасових проблем; отже, більшість прийнятих немовлят не мали діагностованого захворювання і знаходились у спостережному залі або через загальні проблеми адаптації новонароджених. 23 З немовлят 658 (326 дітей) не були госпіталізовані. Деталі когорти дослідження представлені в інших місцях. 23, 24, 25

На рисунку 1 показані учасники дослідження. Підводячи підсумок, з 2193 немовлят у вихідній когорті 1737 залишались придатними для подальшого спостереження через 56 місяців (68 померло, 388 не вдалося простежити). З них 1598 (75,2%) брали участь у середньому віці 56 місяців (sd = 0,46, діапазон = 54,74–61,84), а 1583 (858 дітей) надали достовірні дані щонайменше одного з тестів когнітивних здібностей.

склад

Блок-схема кількості учасників Подовжнього дослідження Arvo Ylppö під час наступних візитів у віці 56 місяців та 25 років.

Повнорозмірне зображення

У 2009-2012 рр. Ми запросили 1913 учасників з початкової когорти, за якими все ще відслідковувались для подальшого спостереження (для 107 персональний ідентифікаційний номер був недоступний, для 173 адрес неможливо було простежити, вони мешкали за кордоном або потребували житла на нічліг). З них, що простежуються, 1136 (59,4%) брали участь у спостереженні у середньому віці 25,4 року (діапазон = 24,1–27,1), який включав вимірювання складу тіла 988 учасників. Дані про когнітивні здібності у віці 56 місяців та склад тіла у віці 25,4 року були доступні для 822 учасників. Після виключення шести учасників з вродженими вадами розвитку або хромосомними аномаліями, аналітична вибірка поточного дослідження включала 816 осіб (409 жінок, 407 чоловіків).

Ті, хто входить до аналітичної вибірки (n = 816), і ті, кого запросили, але не брали участі (n = 776), не відрізнялись один від одного віком, вагою, зростом, ІМТ чи розумінням мови у віці 56 місяців (усі p -значення> 0,05); до аналітичної вибірки частіше включали жінок (50,1% проти 41,2%, Р 23. Вони також не відрізнялися за показниками BF% або ІМТ (значення Р> 0,065), але вони мали меншу окружність талії (MD = 2,29, P 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, але жоден не може дати клінічний діагноз інтелектуальної недостатності. По-перше, загальну невербальну міркування вимірювали за допомогою шкали психічної зрілості Колумбії для дітей у віці від 3 до 3 років. 10 років 34 Складається із 100 карток, що показують набір з 3 до 5 малюнків, з яких дитині пропонується вибрати ту, яка відрізняється або не пов’язана з іншими. Загальний бал правильних варіантів варіюється від 0 до 100.

По-друге, здатність інтегрувати зорові та рухові навички вимірювали за допомогою шкали Beery для дітей у віці від 3 до 15 років. 28 Дитині пропонується скопіювати 12 геометричних фігур, які представлені у зростаючому порядку складності. Кожне малювання оцінюється як правильне або неправильне згідно зі стандартизованими правилами, а загальний бал коливається від 0 до 15.

По-третє, Kiese та Kozielski 35 вимірювали словесну компетентність (виразний словник), використовуючи фінський переклад тесту для дітей у віці від 3 до 5 років. Він включає 82 завдання іменування зображень, подібні до тесту словника словесного зображення Peabody. Загальний бал правильного вибору коливається від 0 до 82.

По-четверте, розуміння мови оцінювали за допомогою фінського тесту Logopädisher Sprachverständnis. 36, 37 У цьому дослідженні ми використовували частину А тесту 4-8-річного віку, що включає набір стандартних іграшок, за допомогою яких дитина просить виконати усні дії, які вимагає екзаменатор. 37 Загальний бал правильно виконаних завдань коливається від 0 до 17.

Усі оцінки когнітивних тестів коригувались на точний вік при вимірюванні та перетворювались на звичайні показники типу інтелекту із середнім значенням 100 та sd 15 (див., Наприклад, Hart et al. 11).

Склад тіла, індекс маси тіла та обхват талії у віці 25 років.

Склад тіла вимірювали за допомогою біоелектричного імпедансу восьмиполюсною системою тактильних електродів InBody 3.0 (Biospace Co. Ltd, Сеул, Корея). Цей прилад обчислює BF% шляхом багаторазового частотного аналізу (5, 50, 25 та 500 кГц) окремо для кожної кінцівки та тулуба. Щоб визначити ожиріння за BF%, ми використовуємо граничні значення 25% для чоловіків та 35% для жінок. 16, 17, 18, 19

Крім того, у легкому одязі без взуття вимірювали вагу (кг) та зріст (см) та обчислювали ІМТ (кг м-2). Окружність талії (см) вимірювали двічі посередині між найнижчим ребром та гребінем клубової кістки, і реєстрували середнє значення цих двох вимірювань.

Коваріати та плутанини.

статистичний аналіз

Використовуючи багаторазовий лінійний регресійний аналіз, ми дослідили, чи пов'язані загальні міркування, зорово-моторні та вербальні здібності у віці 56 місяців з BF%, ІМТ та обхватом талії у зрілому віці. Крім того, для перевірки цих асоціацій використовували логістичний регресійний аналіз, коли% BF був дихотомізований при відключенні ожиріння. Дані відповідали припущенням використовуваного тесту.

Ми також оцінили, чи відрізняються особи з ІМТ та BF% на рівні або вище і нижче меж ожиріння в когнітивних здібностях у дитинстві, використовуючи однофакторний аналіз коваріації.

Ми повідомляємо про асоціації спочатку за статтю, віком у зрілому віці та показником ІМТ для віку у 56 місяців (модель 1); плюс спосіб життя та дієтичні фактори у зрілому віці (модель 2); більше батьківської освіти у віці 56 місяців (модель 3); плюс сама освіта, здобута в зрілому віці (модель 4); більше ваги при народженні, стандартизованого за статтю (модель 5).

Ми також перевірили, чи асоціації були нелінійними, включивши квадрат рівня когнітивних здібностей до рівняння регресії. Ця модель також включала коваріати з терміну 1 когнітивних здібностей плюс модель 1.

Результати

Таблиця 1 показує, що порівняно з особами групи нежиру, що не страждають ожирінням,% (0,090 для співвідношень загальних міркувань, зорово-моторної інтеграції та розуміння мови з ІМТ дитини).

Асоціація між когнітивними здібностями та BF%, ІМТ та обхватом талії

Повний розмір таблиці

ІМТ у зрілому віці збільшувався на 0,32 та 0,45 кг м −2, а обхват талії на 0,84 та 1,1 см для кожного зменшення одиниці sd у загальних міркуваннях дитини та інтеграції візомотора відповідно (табл. 2). Ці асоціації проводились після всіх коригувань моделі, за винятком випадків, коли коригували фактори способу життя/дієти та вагу при народженні, асоціації між загальними міркуваннями та ІМТ та обхватом талії стали несуттєвими (табл. 2). Коли ми зробили додаткове коригування рівня освіти, досягнутого батьками або самим батьком, асоціації між загальними міркуваннями та ІМТ, між загальними міркуваннями та обхватом талії, між візомоторною інтеграцією та ІМТ та між візомоторною інтеграцією та обхватом талії стали не -значущі (табл. 2). Вербальна компетентність та розуміння мови не були суттєво пов’язані з ІМТ або обхватом талії (табл. 2). Жодна з цих асоціацій не була нелінійною (Таблиця 2).

Результати аналізів, які перевіряли різницю в когнітивних здібностях дітей у осіб, класифікованих як ожиріння та не ожиріння згідно ІМТ та відсотка BF, показали, що групи суттєво не відрізнялися одна від одної (значення p> 0,059; дані не показані ).

Пов’язки між когнітивними здібностями у віці 56 місяців та масою жиру (кг) у тілі (кг) та масою жиру (кг) у віці 25 представлені у Додатковій таблиці 1. Найменша візомоторна інтеграція була пов’язана з більшою масою жиру (Р - значення Коливався від 0,009 до 0,08 у моделях 1 - 5), а загальні міркування показали нелінійну асоціацію з нежирною масою, така що ті, у кого загальні міркування найнижчі та найвищі, мали найменші значення маси жиру (Р = 0,021). Ця нелінійна асоціація зберігалася у всіх моделях підгонки (значення P 0,056; дані не показані).

Ми також дослідили, чи асоціюються зв'язки між когнітивними здібностями дитинства та BF% у зрілому віці, модеруючись госпіталізацією протягом 10 днів після народження. Жодна із взаємодій `` госпіталізація × когнітивні здібності немовлят '' не була значущою (значення р> 0,09).

BF% та ІМТ: чутливість та специфічність

Нарешті, оскільки BF% та ІМТ дали дещо різні результати, ми розрахували чутливість та специфічність ІМТ для виявлення надмірного ожиріння у цій пробі.

Зниження ІМТ 30 кг м2 дало чутливість 0,61 і специфічність 0,98 для виявлення надмірного ожиріння (ipos25% для чоловіків, 35% для жінок; чутливість 0,66 та 0,57 та специфічність 0,97 і 0,99 для чоловіків та жінок, відповідно) (додаткова фігура 2).

Обговорення

Однак, коли ми використовували ІМТ (або обхват талії) замість BF% як показник ожиріння у зрілому віці, ми виявили зв'язок між нижчими загальними міркуваннями дитини та нижчою інтеграцією візомотора з вищим ІМТ (або обхватом талії) у зрілому віці. Цей висновок насправді відповідає попереднім когнітивним епідеміологічним дослідженням 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, а також гіпотезі нашого дослідження, яка свідчить про те, що нижчі загальні та зорово-моторні навички дитинства становлять ризик надмірної ваги у зрілому віці та ожиріння. Також, згідно з попередніми дослідженнями, 7, 8, 9 здобута власна освіта ослабла, а рівень освіти батьків ще більше послабив ці асоціації до незначущості. Існує припущення, що це може просто відображати надмірну адаптацію та/або посередництво через освіту, оскільки батьки дітей та самоосвіта, досягнуті у зрілому віці, тісно пов'язані з когнітивними здібностями. 40, 41 Насправді, кілька досліджень послідовно доводили, що низька освіта пов'язана з ожирінням і гіршим фізичним та психічним здоров'ям. 42

Сильні сторони нашого дослідження включають відносно великий обсяг вибірки, тривале спостереження, вимірювання% BF за допомогою біоелектричного імпедансу та доступність даних про виміряний ІМТ та окружність талії, що дозволяє проводити порівняння з попередніми дослідженнями. Є також деякі обмеження. Хоча багаточастотний біоелектричний імпеданс є практичним та неінвазивним методом вимірювання% BF у великих епідеміологічних умовах, він може переоцінити% BF у групі ІМТ із ожирінням. 49 Хоча результати щодо валідності багаточастотного біоелектричного імпедансу різняться залежно від досліджень, 49, 50, 51, надійність багаточастотного біоелектричного імпедансу виявилася чудовою за стандартизованих умов. Додаткові дослідження з використанням більш точних методів оцінки, такі як рентгенівська абсорбціометрія з подвійною енергією та підводне зважування, є чітко виправданими. Крім того, немає єдиної думки щодо точок відключення BF щодо виявлення надлишкового жиру в організмі. Однак наші результати не відрізнялись, коли ми використовували граничні значення BF% та коли ми використовували BF% як безперервний в наших аналізах.

На закінчення наше дослідження показало, що з виміряних пізнавальних здібностей у дитинстві лише зорово-рухова здатність асоціювалася з% БФ у зрілому віці. Це заперечує думку, що нижчі когнітивні здібності, принаймні, якщо вимірювати їх у ранньому дитинстві, становлять ризик ожиріння, що визначається вищим% BF у зрілому віці.