Пілорична хірургія: план сестринської допомоги, заснований на представленні клінічного випадку

хірургії

Пілоричний стеноз - одна з частих патологій у службі дитячої хірургії. У цій статті представлено випадок з немовлям, якому зробили пілоротомію, та догляд, який повинен здійснювати медперсонал.

АВТОРИ

Марія Соле Мартінес, педіатричний відділ ДУЕ.

Mª Хосе Фернандес Мартінес, педіатричний відділ DUE.

Encarnación García Albarracín, педіатричний відділ TCAE.

Каталіна Хуан Муро, педіатричний відділ TCAE.

ВСТУП

Пілоричний стеноз - одна з частих патологій у службі дитячої хірургії. У цій статті представлено випадок з немовлям, якому зробили пілоротомію, та догляд, який повинен здійснювати медперсонал.

КЛЮЧОВІ СЛОВА

Вроджений гіпертрофічний пілоричний стеноз, Пілор, Обструкція шлункового отвору, Пілоротомія.

АНОТАЦІЯ

Пілоричний стеноз - це звуження пілоруса, отвір від шлунка до тонкої кишки. М'язи пілорусу потовщуються і не дають шлунку спорожнітися.

Як правило, це вражає немовлят та новонароджених. Частота захворюваності вища у первісток та чоловіків у 4 - 5 разів вище. Це частіше зустрічається у кавказців північноєвропейського походження.

Пілоричний стеноз вражає трьох з кожних 1000 народжених дітей. Близько 15 відсотків мають сімейну історію.

Фактори ризику:

  • Перегони.
  • Секс.
  • Недоношеність.
  • Сімейні обставини.
  • Куріння під час вагітності.
  • Введення антибіотиків на перших етапах життя (макроліди).
  • Штучне годування груддю.

Ознаки та симптоми:

Блювота - перший симптом, який з’являється у більшості дітей. Він може з’являтися на першому тижні життя, частіше приблизно на третьому тижні та до 5-місячного віку.

Вони також можуть представити:

-Не жовчна вибухова блювота після їжі.

-Голод після блювоти і бажання знову їсти.

-Дратівливість або дискомфорт від болю в животі і газів.

-Застій ваги або втрата ваги.

-Зміна стільця, менша кількість, стілець слизу або запор.

-Рух рогатки в животі.

-У них рідко може бути жовтяниця.

Більшість випадків діагностується до 6-місячного віку шляхом підтвердження за допомогою УЗД черевної порожнини.

Лікування є хірургічним і складається з пілоротомії (операції з розширення пілоруса). Хірургічне втручання, як правило, знімає всі симптоми. Через кілька годин після операції немовляти можна починати годувати поступово.

Прогноз, як правило, чудовий, і ускладнення виникають менш ніж у 1% пацієнтів.

МЕТОДОЛОГІЯ

Збір даних про пацієнта, який пройшов пілоротомію, та розробка плану лікування з діагнозами NANDA, CIN та NOC.

Клінічний випадок

25-денний немовля приходить до лікарні швидкої допомоги через втрату ваги та нестерпну блювоту після годування. Вага при надходженні: 3240 кг, втрата ваги спостерігається щодо народження (3270 кг). Мати каже, що чим більшу кількість вона дає під час годування, тим сильніше блювота. Дратівливе немовля Він, як правило, постійно вимагає їжі. Мати розповідає, що коли вона народилася, у неї було кілька епізодів блювоти після годування, хоча у неї ніколи не діагностували патологію.

Термін RN при 40SG

Вага при народженні 3270 кг

Проводиться оцінка дитячої хірургії та додаткові обстеження та діагностується пілоричний стеноз. Втручання планується на наступний день після прийому.

Після операції він потрапив до відділення госпіталізації. Прийом здійснюється в педіатричній службі. Пояснюється динаміка роботи відділення та проводиться оцінка для встановлення плану післяопераційного лікування.

ТЕХНІЧНА ДОГЛЯД:

  • Хірургічна рана:

Контроль ексудату, кольору та температури шкіри.

Слідкуйте за станом пов'язки і змінюйте її, якщо вона в поганому стані.

Загоєння ран.

  • Контроль життєвих показників

Постійний контроль, включаючи температуру

Оцінка загального стану.

  • Гігієна:

Уникайте ванної кімнати. Можна приймати душ частинами і уникаючи змочування пов’язки.

  • Біль:

Оцінка болю.

Введення внутрішньовенного знеболення, а пізніше перорально відповідно до терпимості.

Оцінка ефективності.

  • Прийом:

Прогресування прийому: дієта розпочнеться через 6 годин після операції, пропонуючи невеликі кількості, які ми будемо поступово збільшувати відповідно до терпимості.

Контроль кількості споживання.

Толерантність: контроль нудоти та блювоти.

  • Відкладення:

Кількість і вигляд дефекації.

  • Діурез:

Контроль першого післяопераційного сечовипускання.

  • Терапевтичні прилади: венозний катетер

Контроль венозного катетера.

Технічне обслуговування перев’язки та перевірка прохідності.

Контрольні ознаки інфекції.

  • Доглядачі: