АН Дель Амо [1], М Піелла [1], Д Аріас [2], М Тортора [2],
C Scodellaro [3], E Pintos [3], M Villanueva [4], M Diessler [8], Adriana B. Massone [8]
[1] Клініка дрібних тварин, [2] Кардіологічна служба, [3] Центральна лабораторія,
[4] Служба радіології, [8] Кафедра спеціальної патології
Факультет ветеринарних наук Національного університету Ла-Плата
Ця робота описує клінічний випадок кішки з хилозним асцитом, вторинним до біліарного цирозу, підтверджений під час вскрыття та подальшого гістопатологічного дослідження.
Стерилізована 14-річна довгошерста кішка-дворняжка була доставлена до кафедри клініки для дрібних тварин факультету ветеринарних наук UNLP за презентацію сильного здуття живота протягом 2 місяців еволюції. Кішка мала нормальний апетит і млявість. Він жив у приміщенні, без інших домашніх тварин і не отримував жодних ліків та щеплень протягом останніх 6 років. Дієта складалася із збалансованих страв, чергуваних із сирою яловичиною та печінкою.
Рисунок 1. Рентгенографічне зображення. Дифузна непрозорість живота, без різниці вісцеральних меж, сумісна з вільною рідиною.
Рисунок 2. Екстракція молочно-білої рідини з черевної порожнини.
Таблиця 1. Аналіз черевної та грудної колекцій
Рисунок 3. Цитологічне дослідження: помірна кількість лімфоцитів та макрофагів з ліпідним матеріалом всередині, фрагментованими та дегенерованими нейтрофілами та еозинофілами. Наявність вільних та внутрішньоклітинних паличок. Пляма 15 (BIOPUR) (Obj. 40 X).
Гематологічні дослідження детально описані в таблицях 2 і 3.
Таблиця 2. Повний аналіз крові
Таблиця 3. Біохімічний профіль крові
Ультразвукові дослідження дозволили виявити мало вільної рідини в черевній порожнині та значний об’єм рідини в плевральному просторі без ехокардіографічних відхилень (рис. 4). Зазначену порожнину дренували за допомогою пункції, проведеної ультразвуком, і спостерігали рідину з тими ж макроскопічними, біохімічними (табл. 1) та цитологічними характеристиками, що і раніше отриману з черевної порожнини.
Через три тижні задишка погіршилася, тварина виявила анорексію та сильне недоїдання, через що власник попросив евтаназію та дозволив виконати розтин.
Висновки були наступними:
* Серце: потовщена стінка лівого шлуночка шлуночка товщиною 1,5 см зі зменшеним просвітом.
* Легке: блідо-рожеві кулясті ділянки, розташовані по краях хвостових часток (емфізема).
* Підшлункова залоза: підвищена консистенція.
* Печінка: трохи збільшена (гепатомегалія). Нерівна поверхня, з безліччю вузликів різного розміру, дуже тверда на дотик (рис. 5). Зелено-жовтий колір чергується з червоними ділянками. Такі ж характеристики спостерігалися при різанні. Виражене потовщення стінки жовчного міхура.
Хілозний асцит дуже рідко зустрічається як у собак, так і у котів, і сам по собі не є суттю, а є вторинним щодо інших розладів (4).
Результати ультрасонографії були сумісні з дифузними та дегенеративними змінами печінки, підтверджуючи цироз печінки при гістопатологічному дослідженні. З даних, що спостерігаються у всіх оброблених зразках, було виділено анемію з незначним збільшенням гематокриту, пов’язану з наявністю Haemobartonella felis.
Лейкопенія, виявлена під час першої консультації, могла бути пов'язана з гострим інфекційним процесом, оскільки вона змінилася у наступних зразках. Через фінансову нездатність власника провести серологічні дослідження котячого інфекційного перитоніту та котячого лейкозу, гематологічні дані не можна інтерпретувати.
Помітна лімфопенія може бути пояснена високою концентрацією лімфоцитів у випотах (2). Біохімічний профіль показав поступове підвищення рівня трансаміназ (аланін-трансаміназ -ALT- та аспартат-трансаміназ -AST-), пов'язаних з порушенням функції печінки.
У літературі, яка консультується, хилозний асцит у котів був вторинним щодо внутрішньочеревних новоутворень, імовірно, через закупорку лімфатичних судин (5, 6, 7).
Хілозна колекція нашого пацієнта була пов’язана з цирозом печінки. У людській медицині портальна гіпертензія, яка спричиняє циротичну зміну, буде відповідальною за розрив лімфатичних судин кишечника та екстравазацію хилу в черевній порожнині. Виявлення хилозного асциту в літературі трапляються рідко. Лише в одному з них із дев'яти клінічних випадків цироз вважався відповідальним за хілозний збір (6).
- Еттінгер Дже, Барретт К.А. Асцит, перитоніт та інші причини роздуття живота в: Ettinger, S. J. (ed) Textbook of Veterinary Internal Medicine, Ed W, B Saunders. Філадельфія, 1995; стор. 64-71.
- Пізніше PF, Dugernier T, Reynaert MS. Хілозний асцит: діагностика, причини та лікування, Acta Gastroenterol Belg. 2000; 63 (3): 260-263.
- Джохонсон СЕ. Хвороба печінки. у: Еттінгер SJ. (ред) Підручник з ветеринарної внутрішньої медицини, Ед У, Б Сондерс. Філадельфія, 1995; стор. 64-71.
- Savary KC, Sellon RK, Mchugh Law J. Хілозний абдомінальний випіт у кота з котячим інфекційним перитонітом. ДЖААХА. 2001; 37: 35-40.
- Гомес Н, Ді Толло Б. Методика діагностики хілотораксу котів. Rev Щорічник 2001 AAMeFe 2001; 1: 115-116.
- Gores BR, Berg J, Carpenter JL, Ullman SL. Хілозний асцит у кішок: Дев'ять випадків (1978-1993), JAVMA. 1994; 205 (8): 1161-1164.
- Forrester DC. Плевральний випіт у котів: 82 випадки (1987-1995). J Small Anim Pract 1996; 37 (5): 217-224.
Джерело: Analecta Veterinaria 2003; 23 (2): 19-23
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІС СТАТТІ
(Всі права захищені Portal Veterinaria.com)