МАДРІД, 9 грудня (INFOSALUS) -
З біомеханічної точки зору стопа має три опорні точки: передня, зовнішній край і задня стопа. Якщо звід зменшений, стопа падає на її внутрішню сторону і вісь навантаження змінюється, зміщуючи центр ваги тіла на внутрішній стороні стопи.
Як пояснили Infosalus Доктор Розендо Улло, клінічний координатор служби травматології та ортопедії лікарні Сан-Хуан де Деус у Барселоні, у дитячому вальгусному плоскостопості внутрішня поздовжня дуга нижче. У дітей у віці від 0 до 3 років у цій зоні є жирова тканина, тому часто не бачать підошовної дуги. З 3 років ця жирова тканина зникає природним шляхом, тоді цінується внутрішній звід стопи.
"До 5 років ми можемо спостерігати зміни в підошовній дузі через природну історію стопи, тому ми не повинні починати раннє лікування до цього віку", зазначає фахівець.
НОГИ ВАЛГОС ПЛОСІ
Доктор Уллот зазначає, що важливо розрізняти мляве вальгусне плоскостопість і ригідне вальгусне плоскостопість, які є різними структурами і повинні добре диференціюватися під час обстеження. Найгірші випадки прогнозу - це ригідність плоскостопості.
ДУЖЕ ПУГКІ ЛІГАМЕНТИ
Вальгусна плоскостопість через в’ялість суглобів через більшу еластичність зв’язок є поширеним станом серед дітей і в більшості випадків має хороший прогноз. Це не зміни кісток або м’язів, а швидше гіпермобільність зв’язок, що також проявляється в інших суглобах неповнолітнього.
Це збільшення еластичності зв’язок спричиняє зміну орієнтації кісток стопи, що в довгостроковій перспективі може спричинити структурні зміни цих кісток, а разом із цим і зміну осей нижніх кінцівок.
ЛЕКСАЛЬНІСТЬ РОВНОГО НОГУ НЕ МОЖЕ ЗМІНИТИ.
"В'ялість неможливо змінити, стопа в порядку, оскільки вона не деформується під впливом кісток, зумовлених цим станом. Лікування полягає у використанні устілок віком від п’яти років, які не дозволяють ногам нахилятися всередину, а кістки не пристосовуватися та деформуватися з ростом ", пояснює доктор Улло.
Взуття повинно бути нормальним і не жорстким, оскільки спеціальне жорстке взуття, яким досягається лише те, що м’язи не можуть виконувати свою роботу і розвиватися, як слід. Устілка запобігає деформації стопи, але залишатиметься такою ж рівною.
Якщо гнучка вальгусна плоска стопа не виправлена, стопи нахиляються всередину, а вісь навантаження стопи на підтаранному рівні (в суглобі, розташованому нижче щиколотки, між таранною і п’ятковою кістками) змушується і змушує гомілки рости вальгусно ( всередину). Це діти, у яких є перевернута Y-поза, коли коліна торкаються, а щиколотки відокремлюються, що називається `` genu valgo ''.
ПРИРОДНИЙ РОЗВИТОК НИЖНЬОЇ ВІСІ
При нормальному розвитку та зростанні дітей у віці від 0 до 2 років у них може бути «genu varo» (схилені ноги), щиколотки стосуються і коліна розлучаються; з 2 років вони стають «genu valgo», торкаються колін і відділяють щиколотки; У 3 роки відбувається максимальне розставання, і після цього віку воно починає нормалізуватися до 7 років, коли вирівнювання ніг нормальне.
Якщо „genu varus“ зберігається і після дворічного віку, це пов’язано з наявністю певних змін І так само відбувається через сім років, якщо «genu valgus» зберігається, оскільки вже має бути нормальність на осі нижніх кінцівок.
У великого відсотка дітей з в'ялою вальгусною плоскостопістю розвивається "genu valgus". Якщо в кінці росту вісь нижніх кінцівок не є нормальною, у колін частіше розвивається остеоартроз на ранніх стадіях, особливо якщо це "genu varus", який переноситься гірше, ніж "genu valgus".
Хоча варусне плоскостопість може існувати, це не зазвичай, коли воно виникає, необхідно виключити додаткові патології та дослідити наявність ненормального зрощення між кістками.
КРАЩЕ НЕ ВМІСАЙТЕСЯ
Розсипчасте вальгусне плоскостопість вимагає гарного обстеження для діагностики, спостерігаючи гнучкість стопи та відсутність дискомфорту, але Зазвичай йому не потрібні рентгенівські промені, але якщо спостерігається скутість або біль, ці рентгенологічні знімки повинні бути зроблені.
В даний час мало ослаблених вальгусних плоскостопостей прооперовано, якщо вони не мають максимального ступеня, що передбачає деформацію медіальної частини стопи та біль. "З ідеї оперувати кілька років тому, у багатьох випадках вона оперувалась дуже рідко, оскільки плоскостопість мало виводить з ладу і не доставляє значного дискомфорту. Є раси з дуже плоскостопістю, такі як чорна раса, не мають жодних перешкод бути чудовими спринтерами та марафонцями ", - каже доктор Улло.
Застосування устілок, до яких часто додають внутрішній клин, показано для компенсації западання склепіння стопи., виправити "genu valgo" та покращити підтримку. Діти можуть займатися всіма видами фізичних навантажень та спортом.
"Шаблон не намагається виправити стопу, а запобігти цьому відхиленню, що спричиняє адаптацію та ріст кісток в осі, яка недостатньо вирівняна", - робить висновок доктор Улло, який попереджає, що ця в'ялість суглобів у дітей вимагає більшої обережності мобілізація суглобів, які можуть перевищувати нормальний діапазон.
КОЛИ МОБІЛЬНІСТЬ ВЧИНЕНА
Ригідність рухливості стопи може бути обумовлена двома причинами: вертикальність таранної кістки, кістки, яка суглобово поєднується з гомілкою та малогомілковою кісткою з її куполом, і на рівні нижньої частини обличчя з п’ятковою кісткою, втручаючись таким чином у гомілковостопний і підтаранний суглоби відповідно; або, по-друге, до об’єднання кісток стопи в цій області (п’яткова кістка, таранна кістка і лопатка), що призводить до її жорсткості.
"Якщо таранна поверхня вертикальна, вона може виконувати роль дверного штифта і блокувати підтаранний суглоб, що надає стопі рухливість і дозволяє нам адаптуватися до землі", - пояснює доктор Улло, нинішній віце-президент Іспанського товариства зовнішньої фіксації та Реконструкція локомотора пристроїв (SEFEx-CR) та президент Іспанського товариства дитячої ортопедії (SEOP).
У випадках вертикальної таранної кістки спостерігається, як п’ята і тулуб стопи, здається, спрямовані до гомілки. Це може статися через погане положення, яке зберігається у плода під час вагітності (доброякісна таранна кістка стопи), яка може бути виправлена за допомогою мобілізації стопи; або через вроджену аномалію, яка потребуватиме втручання (вертикальна таранна кістка).
Якщо стопа болить, а підтаранний суглоб нерухомий, це тарзальна коаліція, тобто ненормальні зрощення між кістками стопи. Як правило, це вроджені аномалії, спочатку цей союз волокнистий, з часом він закостеніє і блокує рухливість суглоба.
Аномальний кістковий зв’язок, який проявляє найраніші симптоми, - це перехід між п’ятковою кісткою і лопаткою, приблизно у віці 8 або 9 років. У дітей у віці від 10 до 12 років частіше спостерігається поєднання таранної кістки та п'яткової кістки. В обох випадках лікування є хірургічним, операція, яку роками тому проводили відкритою хірургією, але в даний час виконують з мінімальними розрізами хірургічну операцію за допомогою артроскопії.