Ізабель Галлардо Понсе

дізнатись

П’ятниця, 23 жовтня 2020 - 11:55

114 опубліковані новини

З моменту пандемії коронавірус досягне наших меж, ми не перестали говорити про ПЛР (полімеразну ланцюгову реакцію), антитіла, IgG, IgM ... Останнє, що додали до списку, це тест на антиген. Але чи ясно ми розуміємо, що означає кожен результат, якщо ми повинні пройти ПЛР, тест на антиген або зробити серологію?

Найбільш поширеними симптомами коронавірусу, визначеними Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), є: лихоманка, сухий кашель та втома. Однак інші менш часті, такі як біль або дискомфорт, закладеність носа, головний біль, біль у горлі, відсутність смаку або запаху, кон’юнктивіт, діарея та шкірні висипання. Після появи цих симптомів лікар може призначити обстеження. ПЛР або тест на антиген для підтвердження або виключення діагнозу. Тепер, крім того, на дедалі ближчому горизонті тестування слини на антигени як ще один спосіб виявлення присутності коронавірусу в організмі.

Що таке ПЛР?

ПЛР - це молекулярна техніка, яка дозволяє виявити геном вірусу, або з РНК (рибонуклеїнова кислота), або з ДНК (дезоксирибонуклеїнова кислота). «У випадку коронавірусу ми виявляємо РНК вірусу. Тобто, коли вірус заражає людину, він потрапляє в клітини носоглотки і він починає тиражуватися. За зразком слизової носоглотки ми намагаємося виявити РНК вірусу ”, - пояснює він Обережно плюс Пілар Каталан, керівник відділу вірусології Служби мікробіології Університетської лікарні Грегоріо Мараньона.

Ця складна техніка необхідно робити в лабораторії, дозволяє дізнатися, чи є людина мала або має інфекцію коронавірусом. І його можна виявити як за кілька днів до появи симптомів, так і через тривалий час після зникнення. "Тест ПЛР визначає, чи є вірус чи ні, а не кількість вірусу -вірусне навантаження- що має пацієнт ", - додає Даніель Карневалі, керівник служби внутрішньої медицини Університетської лікарні Квіронсалуд.

ПЛР може продовжувати бути позитивний протягом декількох тижнів і навіть кількох місяців. Але це не означає, що вірус все ще активний, але все ще знаходять фрагменти коронавірусу. "Якими правилами є симптоми пацієнта", і якщо симптоми зникли, вважається, що людина вилікувана, пояснює Каталан.

Що таке тест на антиген?

Останніми, хто прибув на місце коронавірусу в Іспанії, були тести на антиген. Хто вони? За словами Альберто Дельгадо-Ірібаррена, керівника служби мікробіології лікарні Клініко Сан-Карлос, Мадрид, тести на антиген вони служать для виявити "наявність вірусу дуже простим способом та за допомогою дуже швидких пристроїв, таких як тести на вагітність тощо ".

Однією з його переваг перед ПЛР є те результати отримуються приблизно через 15 хвилин і необов’язково мати спеціалізовану лабораторію. Швидкість дозволяє заздалегідь приймати рішення щодо блокування та відстеження контактів. Звичайно, Дельгадо-Ірібаррен це наголошує тести на антиген їх не можна робити вдома, швидше, відбір проб повинен проводити фахівець з ексудатом носоглотки.

Хоча тести на антиген дешевші за ПЛР вони не мають такої чутливості. Однак дозволяють діагностувати людей з високим вірусним навантаженням. "Це стратегія, якої дотримуються здебільшого у багатьох країнах, оскільки ми дуже зацікавлені у виявленні пацієнтів з великою кількістю вірусу, оскільки вони можуть бути великою заразою", - каже Дельгадо-Ірібаррен.

ПЛР дозволяє виявити коронавірус у будь-який час під час зараження. Зі свого боку, тести на антиген корисні в перші моменти оскільки зараження сталося, тобто в Через 5 - 7 днів, час, коли вірусів стає більше. Однак, хоча в ці моменти ефективність між обома тестами однакова, Дельгадо-Ірібаррен пояснює, що тест на антиген застосовується головним чином у люди з симптомами.

Хоча більшість тестів на антигени проводяться в медичних центрах, їх велика діагностична спроможність означає, що вони також використовуються в лікарнях. Його корисність дуже велика ». Насправді передача тесту на антиген Первинній медичній допомозі дозволила певним чином знезаражувати лікарняні лабораторії, які в основному були скасовані з початку пандемії при проведенні ПЛР.

Застосування антигенних тестів у безсимптомних пацієнтів він набагато менш корисний тому що ви не можете обмежити момент, коли ви контактували з коронавірусом. "Це корисно, якщо ми зможемо обмежити зараження. Там зручно використовувати ПЛР, оскільки навіть якщо рівень вірусу нижчий, цей тест зможе його виявити".

Що таке антитіла IgG та IgM?

Іншим способом дізнатись, чи була людина піддана дії коронавірусу, є виявлення Імуноглобуліни IgG та IgM. Існує п’ять типів імуноглобулінів. IgA, IgM, IgG, IgE (з різними підтипами) IgE (пов’язаний з алергією) та IgD. “Ці імуноглобуліни - це білки розпізнавати, захоплювати та блокувати віруси щоб клітини імунної системи (лімфоцити) могли їх розпізнати та усунути ", - говорить Карневалі.

У разі інфекцій, таких як коронавірус, кров перевіряється на наявність антитіла IgG та IgM. «Ті, що генеруються першими, це IgM. Зазвичай вони з’являються між Через 7 і 10 днів після початку зараження. Пізніше IgG, які залишаються на все життя при багатьох інфекціях. І ми віримо в це і в коронавірусі », - говорить Каталан. І саме це, хоча здається, що це імунітет Це продовжується в часі, ще рано зараховуватися на сто відсотків, що це відбувається таким чином, оскільки коронавірус є недавнім збудником.

За словами Карневалі, якщо при проведенні серології крові виявляти наявність антитіл, лише IgM дуже ймовірно, що зараження знаходиться на початковій стадії. Цей імуноглобулін стає негативним у процесі захворювання. Однак, якщо з’являються і IgM, і IgG, можливо, що «минуло більше часу від початку зараження і залишилися залишки гострої фази. Коли спостерігаються лише антитіла IgG, ми вважаємо, що фаза реплікації вірусу пройшла », - говорить Карневалі.

Позитивні чи негативні?

То що означають позитивні та негативні сторони? Можна навести кілька варіантів:

Якщо IgM та IgG позитивні людина має відносно недавню інфекцію та виробляє антитіла.

Якщо IgM позитивний, а IgG негативний це може означати зовсім недавнє зараження. У цьому випадку доцільно повторити аналіз через п’ятнадцять днів, щоб перевірити, чи IgM стає негативним, а IgG позитивним, що означатиме появу антитіл.

Якщо IgM негативний, а IgG позитивний показує, що людина контактувала з вірусом і утворювала антитіла. "Це ідеальна ситуація, і в принципі людина має захист від нової інфекції", додає Каталан.

Якщо IgM та IgG негативні людина не контактувала з вірусом і не виробляла антитіл.

Каталонець попереджає, що IgM може призвести до помилкових спрацьовувань і плутанини, і звинувачувати це в низька специфічність тесту. Однак ландшафт все ще може змінитися, оскільки технологія, що використовується для такого нового вірусу, найімовірніше прогресує найближчим часом.

Те саме стосується швидкі тести, які хоч і зручні, але менш надійні, ніж лабораторні дослідження. Цей тип тесту "не ідентифікує РНК вірусу, але також виявляє антитіла, що виробляються проти вірусу в крові, але не визначає їх кількісно, ​​він лише вказує, присутні вони чи ні", говорить Карневалі.

Незважаючи на те, що в останні місяці відбулася певна плутанина з тим, що таке швидкі тести, Дельгадо-Ірібаррен нагадує, що вони показують інформацію про генерування антитіл та якщо зараження сталося за попередні 7-10-14 днів. Це дуже простий тест, який проводиться шляхом уколу пальця пацієнта та введення крові в пристрій, дуже подібним чином, як виконується контроль рівня глюкози в крові. діабет. "Швидкі тести не є корисними для виявлення активних інфекцій. Вони дуже корисні для досліджень серопровентності, хоча вони менш чутливі, ніж при аналізі наявності антитіл за допомогою повного аналізу крові".

Клітинний імунітет

Завдяки аналізу IgG було встановлено, що a 15% населення не виробляє антитіл. Чому? За словами каталонця, це цілком може бути пов’язано з необхідністю мати більш просунуті тести або що імунна система використовувала інші захисні шляхи, як клітинний імунітет; "У випадку, коли організму доведеться знову протистояти вірусу, імунна система активує інші клітинні шляхи, щоб захиститися від інфекції".