Переклад:Джудіт Чаран

Джерела: Меріанна Демасі: COVID-19 та метаболічний синдром: дієта може бути ключовою. Доказова медицина BMJ, липень 2020. http://dx.doi.org/10.1136/bmjebm-2020-111451

Це не відфільтровує, що люди, яким загрожує COVID-19, страждають на захворювання, пов'язані із захворюваннями "один на один".?

фактором

У сучасному світі COVID-19 уряди наголошують на важливості соціальної дистанції та громадської гігієни, але приділяють мало уваги ролі, яку охорона здоров’я може відігравати у здоров’ї. Однак неправильне харчування є однією з основних причин ряду хронічних захворювань, пов'язаних із способом життя, таких як ожиріння, діабет 2 типу та американські хвороби серця (CDC) повідомляє, що дві найпоширеніші основні хвороби у COVID-19 обстеженими випадками були деякі форми серцево-судинних захворювань (32%) та цукровий діабет (30%). (2) Однак серед тих, хто потребує лікарняної допомоги, було в шість разів більше людей, які страждають на якусь іншу хворобу (45,4%), ніж тих, хто був здоровим (7,6%), а кількість смертей була в 19,5 разів більшою. %) порівняно з тими, хто не має інших відомих захворювань (1,6%). (2) У Сполученому Королівстві дві третини тяжко хворих на COVID-19 мали надлишкову вагу або ожиріння, а в Італії 99% смертей спричинили деякі основні захворювання, такі як високий кров'яний тиск або артеріальний тиск. (3).

Вони в сукупності називаються метаболічним синдромом. Метаболічний синдром пов'язаний з порушенням імунної функції (4), що виявляється у більш важких симптомах та частіших ускладненнях COVID-19. (5)

Основним фактором фітотерапії метаболічного синдрому є резистентність до інсуліну (6), що означає, що організм не реагує належним чином на гормон, який регулює інсулін, який регулює рівень цукру в крові. Неадекватний контроль рівня глюкози в крові відіграє важливу роль у розвитку запальних станів та розладів дихання. Дослідження на хворих на COVID-19 із діабетом 2 типу показало, що пацієнти з краще підтримуваним рівнем глюкози в крові частіше приймали COVID-19, ніж ті, у кого рівень цукру в крові не контролювався. (7) Зокрема, пацієнти з добре контрольованим рівнем глікемії від 3,9 до 10,0 ммоль/л значно рідше потребували медичного втручання, рідше страждали від пошкодження органів і рідше мали ураження органів. рівень глюкози в крові (тобто глікемічна мінливість перевищує 10 ммоль/л). Ще одне дослідження показало, що пацієнти з. через тих, хто не отримував інфузію інсуліну, мабуть, тому, що втручання зменшило запалення в їх тілах. (8)

Найважливішими факторами, що визначають рівень цукру в крові, є споживання вуглеводів, рафінованих вуглеводів, крохмалю та цукру. У більшості західних країн офіційні рекомендації включають дієту з низьким вмістом жиру та вуглеводами, хоча остання може підвищити рівень цукру в крові. Однак ця рекомендація лежить в основі розкладу будинків престарілих та лікарняних відділень для пацієнтів із COVID-19 та метаболічним синдромом, де ці пацієнти повинні відпочивати та одужувати.

Але проблема полягає не лише в будинках престарілих та лікарнях. Ті, хто живе вдома на карантині, часто накопичують у своїх камерах дешеву та не псується їжу, таку як макарони (багаті вуглеводами), хліб, рис або перероблені крупи. (9) Сучасна людина їла велику кількість хліба. 71% продуктів харчування, доступних у магазинах США, потрапляє до категорії «високоопрацьованих». (10) Їжа та напої, такі як піца, пончики, різні фруктові соки та інші солодкі напої, мають високі шанси бути повноцінними. особливо у тих, хто має метаболічний синдром.

Оскільки в даний час у світі відбувається боротьба з новим вірусом, який швидко поширюється, не можна проводити багато досліджень, щоб з’ясувати, чи справді пацієнтам із COVID-19 краще їсти їжу з низьким вмістом вуглеводів, ніж їм. Однак є безліч доказів того, що виведення вуглеводів є безпечним та ефективним способом зниження рівня цукру в крові та маси тіла, а дієта з низьким вмістом вуглеводів має низький вміст цукру типу 2. (11, 12) Систематичне порівняння дієт з низьким вмістом жиру та вуглеводів показує, що пацієнти з діабетом 2 типу можуть заздалегідь досягти кращих результатів як при короткостроковому, так і при довгостроковому діабеті. (13)

Відраза до дієти з низьким вмістом вуглеводів випливає насамперед із того, що вона суперечить офіційним рекомендаціям, згідно з якою щоденна калорійність повинна становити 45-65% вуглеводів. Однак за останні роки було досягнуто значного прогресу. Наприклад, діабет Австралія, у 2018 році, опублікував заяву, в якій зазначив, що є переконливі докази того, що дієта з низьким вмістом вуглеводів є безпечним та ефективним способом контролю рівня цукру в крові та збільшення маси тіла. Холестерину та високого кров'яного тиску. (14) Крім того, у 2019 році Американське діабетичне товариство та, в 2020 році, Діабет Канада, давно заявляли, що дієта з низьким вмістом вуглеводів може допомогти знизити рівень глюкози в крові, зменшуючи рівень глюкози в крові. (15,16)

У цій галузі є кілька установ. Наприклад, у федеральній лікарні в Західній Вірджинії ми почули слово часу, і, щоб оздоровити своїх пацієнтів, їх вилучили з усіх торгових автоматів. (17) Медичний центр Джефферсона також є однією з перших лікарень у Сполучених Штатах, яка забезпечує дієту з низьким вмістом вуглеводів для хворих на цукровий діабет. У Великобританії лікарня "Тамесайд" у Манчестері була першою лікарнею, яка видалила весь доданий цукор із їжі пацієнтів та персоналу та ліквідувала всі солодкі закуски та газовані напої. (18)

Зниження дієтичних вуглеводів - це простий і безпечний спосіб контролю рівня цукру в крові, і його можна досягти за допомогою традиційних методів лікування як вдома, так і в закладах охорони здоров’я. Хоча кілька факторів відіграють певну роль у фізіології COVID-19, резистентність до інсуліну є одним із чинників поганого метаболізму. Оскільки 88% населення США бореться з якоюсь формою метаболічного розладу, (19) це, ймовірно, суттєво сприятиме розвитку вірусу COVID-19, що спричиняє важкі симптоми у багатьох людей. Тому прийняття дієтичних рекомендацій, запропонованих Сполученим Королівством (20) у всьому світі, має заохочуватися урядами та розробниками думок у всіх випадках метаболічного синдрому, навіть якщо пацієнт має значний ризик метаболічного синдрому.