Для медсестер надзвичайно важливим є застосування сестринського догляду, що є методологією роботи, що складається із системи з відповідними етапами, що дозволяє виявляти та задовольняти втручаються потреби та вирішувати проблеми зі здоров’ям, які впливають на людину в їх контексті, сім’ї та громада.

самообслуговування пацієнта

Ось чому дана робота була проведена з метою застосування процесу сестринського догляду у 7-річного користувача, який потрапив до лікарні Маріо Еудженіо Гонсалеса муніципалітету Тінако, штат Коджедес, з медичним діагнозом Пневмонія часточки.

У частині оцінки було застосовано дві методики: по-перше, інструмент збору даних (Інтерв'ю/суб'єктивні дані, надані родичем користувача), а по-друге, проведено фізичне обстеження (суб'єктивні дані). Ці дані використовувались для формулювання діагнозів медсестер після виявлення наявних проблем та можливих проблем, з метою планування та виконання необхідних заходів, що сприяють покращенню стану користувача.

Після того, як ці чотири етапи були застосовані, оцінка продовжувалась, і це не що інше, як вимірювання результатів, отриманих протягом усього процесу.

Тому необхідно було налагодити взаємодію з матір’ю дитини, щоб, працюючи разом із медперсоналом, можна було досягти запропонованих цілей.

  • Головна мета:

Застосуйте процес догляду за медсестрами у чоловіка, якому 7 років, з медичним діагнозом Пневмонія нижньої частки нижньої частки, який госпіталізований до педіатричної служби лікарні імені Маріо Еудженіо Гонсалеса Паділла типу I в муніципалітеті Тінако Сан-Карлос.

- Конкретні цілі:

  1. Оцініть користувача за допомогою застосування різних методів та методів збору даних.
  2. Сформулюйте сестринський діагноз відповідно до виявлених проблем зі здоров’ям.
  3. Сплануйте сестринські дії, які сприяють вирішенню або зменшенню виявлених проблем зі здоров’ям.
  4. Виконати заплановані сестринські дії.

ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ДОСЛІДЖЕННЯ

Пневмонія - це запалення легенів, спричинене інфекцією багатьох різних організмів, таких як бактерії, віруси та грибки, при якій відбувається конденсація, спричинена зайняттям альвеолярних просторів ексудатом; це також поширене захворювання, яке вражає мільйони людей. людей щороку, це може коливатися від дуже легкого до дуже важкого і навіть летального результату. Ступінь тяжкості залежить від типу збудника організму, а також від віку та стану здоров’я.

Існує п’ять основних причин пневмонії: бактерії, віруси, мікоплазми, інші агенти, такі як пневмоциста, різні хімічні агенти.

ПАТОФІЗІОЛОГІЯ:

Виникає конденсація, спричинена зайняттям альвеолярних просторів ексудатом, тут газообмін не може здійснюватися в конденсованих ділянках, а кров відводиться навколо нефункціональних альвеол. Залежно від кількості ураженої тканини може з’явитися гіпоксемія. Пневмонія часто може бути спричинена аспірацією інфікованих матеріалів у дистальні відділи бронхів та альвеол. Деякі люди особливо сприйнятливі, наприклад, ті, у кого механізми захисту органів дихання пошкоджені або змінені, наприклад, пацієнти з: (Грипом, хронічною обструктивною хворобою легень, трахеостомією, крім тих, хто нещодавно був знеболений, також у людей, які страждають на хвороба, яка впливає на відповідь антитіл (пацієнти з множинною міомою), однак у алкоголіків є більший ризик аспірації. З іншого боку, внутрішньолікарняна пневмонія (придбана в лікарні) є причиною значної захворюваності та смертності.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ:

1. Лихоманка, озноб і пітливість.

2. Продуктивний кашель зі слизовим, жовтуватим і гнійним відхаркуванням? (залежно від збудника мікроорганізму). Хоча в деяких випадках буває сухий кашель.

3. Біль у грудях, головний біль, біль у м’язах та суглобах. Відсутність апетиту, слабкість та загальне нездужання.

4. Задишка (у деяких випадках/тахіпное) Потріскування при аускультації легенів у зоні ураження.

УСКЛАДНЕННЯ:

    Гостра дихальна (або серцево-дихальна) недостатність.

ЛАБОРАТОРНІ ТА ДОПОВНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:

1. рентген грудної клітки

2.Грам. і посіви мокротиння для пошуку організму, що викликає симптоми

  • Емпієми легенів або абсцеси - рідкісні, але серйозні ускладнення пневмонії і виникають, коли порожнини гною утворюються навколо легені або всередині неї.
  • Гази артеріальної крові, щоб перевірити, наскільки добре кров кисне.
  • КТ грудної клітки
  • Посів плевральної рідини, якщо рідина присутня в просторі навколо легенів
  • Інвазивне тестування: Для визначення патогенезу та збору зразків легеневої тканини можна провести бронхоскопію.

    • ЛІКУВАННЯ:

    1. Якщо мова йде про бактеріальну інфекцію, то про антибіотики; однак, якщо пневмонія викликана вірусом, антибіотики не ефективні. У деяких випадках важко розрізнити бактеріальну та вірусну пневмонію таким чином, що можна призначати антибіотики, також за допомогою стероїдів.

    2. Респіраторна терапія (перкусія долонею) та інгаляції.

    3. Пийте багато рідини, яка допоможе послабити виділення і вивести мокроту.

    4. Контролюйте лихоманку за допомогою жарознижуючих засобів (не використовуйте аспірин у дітей)

    ТЕОРЕТИЧНІ ОСНОВИ МЕДИЧНОЇ ДОГЛЯДИ

    Доротея Е. Орем розпочала свою кар'єру медсестрою на початку 1930-х років після отримання диплому про НН (Rдослідження медсестер) в лікарняній школі Провіденса у Вашингтоні, округ Колумбія.

    Теорія Орема складається з трьох суміжних теорій, які разом посилаються на загальну теорію медсестер Орема, яка адаптована до проблем та потреб пацієнта, до якого застосовується процес медсестринської роботи під час виконання цієї роботи.

    до. Загальна інформація: Описує та пояснює догляд за собою: він базується на концепціях самообслуговування, агентства самообслуговування, вимог до самообслуговування та попиту на терапевтичну самообслуговування. Сприяти меті самообслуговування пацієнта.

    b. Догляд за собою: охоплює всі види діяльності, що здійснюються індивідуально для сприяння та підтримання особистого добробуту протягом усього життя.

    C. Агенція самообслуговування: Це здатність особи здійснювати діяльність з самообслуговування. Складається з двох агентів: агента самообслуговування (особа, яка забезпечує самообслуговування) та агента, який здійснює догляд (особа, яка надає допомогу іншим, наприклад, батько, який піклується про свою дитину).

    D. Вимоги до самообслуговування: це дії чи заходи, що використовуються для забезпечення самообслуговування; Їх також називають потребами в самообслуговуванні. Вони складаються з трьох категорій: універсальний (загальні вимоги для всіх людей, такі як підтримання повітря, води, вживання та виведення їжі; збалансована діяльність, відпочинок, ізоляція та соціальна взаємодія; і запобігання нещасним випадкам та сприяння нормальності), розвиток (як результат - конкретні універсальні вимоги до самообслуговування дозрівання або нових вимог, розроблених внаслідок ситуації чи події, наприклад, адаптації до втрати подружжя або зміни іміджу тіла), та відхилення стану здоров'я (вимоги, які є наслідком хвороби, травми або зміни вашого лікування; включає такі дії, як звернення за медичною допомогою, проведення призначеного лікування та навчання жити з наслідками хвороби або лікування)

    e) Попит на терапевтичну самообслуговування: відноситься до тих видів самообслуговування, які необхідні для задоволення вимог щодо самообслуговування. Воно передбачає використання дій для підтримки здоров’я та добробуту; кожен з вимог пацієнта щодо терапевтичного самообслуговування змінюється протягом усього життя. Дефіцит самообслуговування може виникнути, коли він перевищує рівень самообслуговування пацієнта.

  • Теорія самообслуговування:
  • Теорія дефіциту самообслуговування:

    • до. Загальна інформація: Це центральний фокус загальної теорії медсестри з Орему. Поясніть, коли потрібен лазарет. Опишіть і поясніть, як людям можна допомогти через годування.

    b. Дефіцит самообслуговування: Виникає, коли самообслуговування не в змозі задовольнити вимоги щодо самообслуговування (коли пацієнт не може самостійно управляти собою). Вам потрібна медсестра, щоб задовольнити вимоги до самообслуговування за допомогою п’яти методів допомоги: діяти чи робити, направляти, навчати, підтримувати та забезпечувати середовище, яке сприяє спроможності пацієнта задовольнити поточні чи майбутні потреби.

    3. Теорія систем медсестер:

    до. Загальна інформація: Це стосується ряду дій, що здійснюються медсестрою для задоволення потреб пацієнта в самообслуговуванні. Він визначається вимогами до самообслуговування та агенцією самообслуговування пацієнта, що складається з трьох систем (повністю компенсаційної, частково компенсаційної та допоміжної та освітньої) для задоволення вимог пацієнта щодо самообслуговування; Кожна система описує обов'язки медсестер, ролі медсестри та пацієнта, відносини між медсестрою та пацієнтом, а також типи дій, необхідних для задоволення установи самообслуговування, та потреби пацієнта в терапевтичному догляді за собою.

    b. Системи медсестер: Повнокомпенсаційна система медсестер використовується, коли установа самообслуговування пацієнта настільки обмежена, що самопочуття пацієнта залежить від інших (наприклад, пацієнт без свідомості) Частково компенсаційна система медсестер використовується, коли пацієнт може задовольнити частину вимоги до самообслуговування, але для задоволення інших потребує допомоги медсестри; медсестра та пацієнт відіграють головну роль у здійсненні самообслуговування (наприклад, пацієнт, який може купатися, але потребує допомоги в перев'язуванні) Підтримуюча освітня система медсестер використовується, коли пацієнт може задовольнити вимоги щодо самообслуговування, але потребує допомоги у прийнятті рішення -виробництво, управління поведінкою або набуття навичок (наприклад, пацієнт з контрольованою гіпертензією, який вимагає додаткової інформації у медсестри про дієту); у цій системі медсестра намагається просувати орган самообслуговування.

    РОЗДІЛ II

    6. ПРОЦЕСИ МЕДИЧНОГО ДОГЛЯДУ

    6.1 Демографія користувачів:

    Ім'я та прізвище: М. П. Стать: М Вік: 07 років. Вага: 22.200 кг. Розмір: 1,18 ctm.

    Кімната 103 Лікарня дитячої служби Маріо Еудженіо Гонсалес де Тінако.

    Адреса: будинок Calle La Manga n: 22 Муніципалітет Тінако, штат Коджедес.

    Дата реєстрації: 11.02.2006

    IDX: Пневмонія лівої нижньої частки.

      1. Сімейна історія: Мати астматична з дитинства, дідусь по матері гіпертонік і хворий на діабет. Не повідомляє дані батька.
    2. Особиста історія: Бабуся по материнській лінії була астматиком лише з 2 років, з останньою кризою у вересні 2005 року, без жодної іншої історії.

      7-річний пацієнт чоловічої статі з Тінако, якого супроводжує бабуся по материнській лінії, яка повідомляє, що він виявив лихоманку (без кількісної оцінки) рано вранці, не вводячи жодного жарознижуючого, а також озноб, утруднене дихання, головний біль, саме тому його привозять до зазначеного медичного центру після огляду черговим лікарем, вони вирішують прийняти його з IDX: Пневмонія лівої нижньої частки.

    3. Підсумок справи:
    4. Оцінка:

    • Перцептивний візерунок - перевірка стану здоров’я

    Член сім'ї говорить про "сприйняття здоров'я користувача як хворого, але каже, що їй набагато краще"

    Члени сім'ї заявляють, що "користувач не знає про свою хворобу через рівень свідомості"

    • Харчовий зразок? Метаболічний

    Користувач потребує допомоги у прийомі їжі, має назогастральний зонд.

    Температура: 39ºC

    Члени сім'ї заявляють, що користувач "схуд, оскільки не годує нормально"

    • Елімінаційний шаблон

    Потрібна допомога з елімінацією сечі, є катетер Фолі.

    Користувач представляє хірургічну рану на навколопухинному рівні.

    Дихання: Продуктивний кашель

    P.A: 120/80 мм рт.ст. F. Ca: 104x?

    Потрібна часткова допомога для пересування та блукання завдяки свідомості.

    Держави-члени сім'ї "що поточна хвороба вплинула на активність та фізичні вправи користувача, оскільки рівень її свідомості заважає їй виконувати ті заходи, які вона зазвичай робила".

    - Когнітивно - перцептивний візерунок

    Держави-члени сім'ї "що користувачеві важко приймати рішення і що у неї болить голова, але вона не знає типу та інтенсивності"

    Держави-члени сім'ї "що через хворобу образ тіла користувача змінився, оскільки вона схудла"

    Член родини посилається на "занепокоєння тим, що користувач не буде таким, як раніше"

    Член сім'ї говорить про "прийняття, страх і тривогу з боку користувача щодо терапевтичного плану"

    • Роль та взаємозв'язок

    Спостерігається несвідомим, дезорієнтованим, сонливим, з незв’язною мовою, без можливості чітко і точно відповісти на поставлене запитання.

    • Шаблон сексуальності та відтворення

    Поточна хвороба вплинула на сексуальне життя користувача через її госпіталізацію та втрату свідомості.

    • Шаблон адаптації та толерантності до стресу

    Ознакою стресу, який спостерігається у користувача, є тривога.

    • Шаблон цінностей і вірувань

    Члени сім'ї заявляють, що користувач "потребує запевнення".

    Кефало-каудальний фізичний огляд:

    18-річна пацієнтка.

    Виглядає чисто, дезорієнтований, незв’язна мова, тривожний, неспокійний, худорлявої статури та коричневої шкіри.

    Температура: 39ºC

    Пульс: 104x?

    Дихання: 22x?

    Артеріальний тиск: 120/80 мм рт. Ст

    Шкіра: зволожена, с наявність уражень в деяких районах.

    Голова: Нормоцефальна, представляє травми, садна, хірургічну рану в лобовій області.

    Дорого: Наявність травм.

    • Очі: симетричні, синці на правому оці, гіпореактивний насвітло.
    • Ніс: симетрична носова перегородка, без уражень або виділень.
    • Рот: симетричні губи, зневоднена, травма правого боку.
    • Мова: DLN
    • Вуха: DLN

    Шия: симетрична, Наявність уражень, болючих при пальпації.

    MsSs: Наявність уражень типу стирання, синців на обох руках.

    Грудна клітка: симетричне, нормальне дихання, відсутність болю при пальпації, відсутність уражень. DLN

    • Передня грудна клітка: Тони серця без відхилень. DLN
    • Задня грудна клітка: Наявність везикулярних шумів. DLN
    • Груди: симетрична, без болю при пальпації або наявності відхилень. DLN

    Живіт: Наявність повітряно-рідинних шумів, м'яких і безболісних при пальпації, зволоженої шкіри. Хірургічна рана в навколоміхуровій області.

    MsIs: Симетрія, рухливість, наявність уражень типу стирання.

    Геніталії: Не досліджено.

    1. Рівень свідомості: Часом у користувача спостерігали ступору, тобто вона виглядала так, ніби вона несвідома, але реагувала на деякі подразники, вона не була пов’язана зі своїм оточенням.

    В інших випадках вона була сонливою, чуйною, але її потрібно стимулювати.

    2. Черепно-мозкові нерви: Через рівень свідомості користувача це обстеження стало важким, оскільки користувач не говорив.

    Аналіз: Електроліти користувача знаходяться в межах норми, але спостерігається, що на першому іспиті (22.12.04) калій перевищує встановлені діапазони (3,6? 5,4 мг%).

    Гемоглобін нижче норми, але це помітніше в першій гематології (22.11.04), яка має 7,4, коли нормальні показники для жінок 11? 14, також спостерігаючи це значення нижче норми на останньому іспиті (06/12/04)

    Кількість тромбоцитів знаходиться в межах нормальних значень, але спостерігається велика різниця між кількістю прийому та виписки, останній значно збільшився (12/06/04).