Хіміотерапія має багато побічних ефектів, багато з яких, на щастя, рідкісні. Жоден пацієнт не відчуває всіх побічних ефектів одночасно. Оцінюючи ризик хіміотерапії, завжди необхідно враховувати ризик, яким пацієнт не буде лікуватися. У той час як за багатьма пацієнтами з нерозвиненими лімфомами можна спостерігати впродовж місяців або років без лікування або з мінімальним лікуванням (Watch and Wait), необроблені агресивні лімфоми призводять до смерті протягом декількох тижнів або місяців.

ефекти

ХВОРОБА І БЛОВА

Нудота та блювота спричинені самими цитостатиками або пошкодженням слизової під час лікування. Сьогодні доступно багато ефективних препаратів, і метою будь-якого лікаря з лімфоми є надання пацієнтові повного позбавлення від нудоти та блювоти. Це вдається приблизно у 80% пацієнтів, які отримували схему лікування першої лінії, і у половини пацієнтів, які отримували терапію рятувальними схемами. У інших пацієнтів ці симптоми можна пом'якшити, щоб вони були терпимими. Однак нудота та блювота не завжди можуть бути пов’язані з побічними ефектами хіміотерапії. Це також може бути проявом розладу шлунково-кишкового тракту або наслідком неправильного харчування.

ВТРАТА ВОЛОССЯ

Зазвичай це викликано цитостатиками, іноді може бути спричинене опроміненням голови. Після лікування волосся відростає. Звичайно, за запитом існує рецепт перук, що особливо важливо для жінок. Медичні страхові компанії частково платять ціну перуки.

Пошкодження слизової

Слизові оболонки складаються з швидкозростаючих клітин, які руйнуються так само, як пухлинні клітини під час лікування. Пошкодження слизової частіше зустрічається в режимах інтенсивного лікування і є дуже індивідуальним (кожен пацієнт має різні ліки та однакові дозування). Існують ефективні ліки, які можуть полегшити біль та інші проблеми. Гігієна ротової порожнини та області навколо прямої кишки також важлива для запобігання вторинному інфікуванню в цих областях. Пошкодження ротової порожнини зазвичай проявляється болем при ковтанні, болем у яснах, афтою або кровотечею. Пошкодження стравоходу викликає біль при ковтанні, печію або нудоту. При пошкодженні шлунка виникає відчуття блювоти, тиску в животі та анорексія. Хвороба кишечника може проявлятися здуттям живота, болем навколо пупка або нижньої частини живота та діареєю.

ПОшкодження кісткового мозку

Оскільки кістковий мозок відповідає за вироблення гемопоетичних клітин, його пошкодження може бути важким і серйозним. Щоб уникнути серйозних ускладнень через пошкодження кісткового мозку, аналіз крові проводять неодноразово та регулярно, щоб реєструвати коливання норми на ранній стадії.

Еритроцити (еритроцити)

Дефіцит еритроцитів (анемія) призводить до недостатньої оксигенації організму (гіпоксія), що може проявлятися втомою, слабкістю, задишкою під час навантажень, серцебиттям, запамороченням, шумом у вухах, відчуттям слабкості або болем у грудях (у пацієнтів із серцевими захворюваннями ).). Переливання проводяться для значних побічних ефектів такого роду.

Тромбоцити

Дефіцит тромбоцитів (тромбоцитопенія) може спричинити меншу кровотечу (кровотеча з носа, синці або невеликі червоні плями на ногах або тілі). Однак кровотеча може бути більш сильним у разі травми або менструації. Якщо кількість тромбоцитів недостатня, можна використовувати концентрат тромбоцитів, який вводять як переливання.

ПОШКОДЖЕННЯ ПЕЧАННЮ І НИРКАМ

Пошкодження печінки може проявлятися жовтим кольором шкіри (жовтяницею), втратою апетиту або болем під правими ребрами. Порушення функції нирок, нетримання сечі, біль у попереку, втрата апетиту, нудота та блювота. Пошкодження не є постійним, і обидва органи здатні відновитись відносно швидко. Тому після такої знахідки лікар негайно прийме позицію щодо лікування.

ШКОДА ЛЕГКОГО

Деякі типи ліків можуть пошкодити легені, що проявляється головним чином задишкою під час навантаження. Однак під час або після опромінення грудної клітки може виникнути променева пневмонія, яка характеризується задишкою, кашлем і лихоманкою. Після прийому відповідних ліків (кортикоїдів) запалення зазвичай швидко стихає.

ПОМОРЧЕННЯ ШКІРИ

Шкіра може потемніти подібно до сонячних ванн. Потемніння, як правило, більше в області шкірних ліній і може бути постійним. Після обробки краще уникати попадання прямих сонячних променів.

ПОШКОДЖЕННЯ СУДУ

При внутрішньовенному введенні пацієнт може відчувати біль у венах під час або після хіміотерапії. Часто спостерігається безболісне або легке болюче затвердіння вени, в яку хіміотерапія вводилася один раз або неодноразово. Багато пацієнтів "втратили" вени - їх діаметр зменшується, і подальша хіміотерапія вже не може бути надана в "загублену" вену. Найнебезпечнішим симптомом є проникаючий біль та набряк у місці хіміотерапії. У цьому випадку слід негайно припинити інфузію та викликати лікаря, який обробить місце протизапальними препаратами. Неспроможність цього симптому пацієнтом або медсестрою може призвести до загибелі шкіри та підшкірної клітковини. При правильному лікуванні набряк зникне протягом декількох днів. Якщо хіміотерапію та інші продукти (переливання, антибіотики) потрібно вводити у вену протягом тривалого часу, лікар може запропонувати пацієнту вставити прикладний пристрій (порт або катетер) у більшу вену - зазвичай під ключицю. При хорошому лікуванні воно триває довго, а також може використовуватися для забору крові.

Пошкодження сечового міхура

Пошкодження сечового міхура було поширеним при високих дозах циклофосфаміду або іфосфаміду. Тому антитіло (Mesna) в даний час вводять профілактично. Тим не менше, можливо, під час лікування під час сечовипускання може виникати печіння, біль у сечовому міхурі або кров у сечі.

ПОШКОДЖЕННЯ СЕРЦЯ

Це може відбуватися переважно після прийому Адріаміцину (також відомого як Доксорубіцин, Адрібластин, Гідроксидаунорубіцин) або суміжних ліків. Ризик більший у пацієнтів, які до початку лікування мали серцеві захворювання. Ураження серця може проявлятися по-різному - від раптової задишки (задишки) через серцебиття (аритмії) до хронічної недостатності. Хронічна серцева недостатність може виникати через місяці або роки після лікування і, як правило, є постійною. Профілактика ураження серця складається з обстеження функції серця перед лікуванням (ЕКГ) та регулярного моніторингу під час лікування.

ПІДВИЩЕННЯ КРОВОГО ТИСКУ

Підвищення тиску в основному викликане кортикоїдами, препаратами гормонального характеру (наприклад, Преднізон, Гідрокортизон або СолюМедрол). Після лікування тиск зазвичай регулюють.

ПІДВИЩЕНИЙ РИЗИК ІНФІКЦІЇ

Під час хіміотерапії підвищується ризик зараження не тільки поширеними (герпес на губах), але й серйозними (оперізуючий лишай, пневмонія). Інфекція найчастіше проявляється лихоманкою. Ці інфекції можуть бути дуже швидкими. Не зволікайте з візитом до лікаря, ваш стан може швидко погіршитися. Як запобіжний захід лікар може призначити антибіотики, ліки від вірусів (противірусні засоби) або дріжджові інфекції (протигрибкові засоби).

ЦУКРОВИ ЦУКРОВИЙ ЦУКР (ЦУКР)

Кортикостероїди можуть (особливо у пацієнтів літнього віку) погіршити діабет або викликати його у людей, які раніше не хворіли на нього. В обох випадках стан зазвичай проходить після припинення прийому цих препаратів.

ОСТЕОПОРОЗ

Остеопороз, витончення кісток, викликаний кортикоїдами, підвищений ризик переломів від травм або мимовільних випадків. Це може тривати кілька десятків років після лікування.

ШКОДА НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

Зазвичай це проявляється легким поколюванням або онімінням кінчиків пальців на руках або ногах, рідше болем або проблемами рухливості (параліч). Проблеми зі слухом або хрипи у вухах можуть виникати після прийому ліків, що містять платину.

ІНШИЙ ЗЛОКАЧНИЙ ПУХЛИНИ

Рідко після успішного лікування лімфоми розвивається інша злоякісна пухлина. Цей ризик особливо високий у пацієнтів, які перенесли трансплантацію кісткового мозку або пройшли лікування хіміотерапією у поєднанні з опроміненням. Рак легенів може розвинутися при опроміненні грудної клітки, тому ми рекомендуємо пацієнтам з лімфомами кинути палити. Після опромінення грудної клітки ризик розвитку раку молочної залози значно зростає у молодих жінок. Рідко може також спостерігатися гострий лейкоз, рак шлунка або кісток.

Променева терапія

Ми хотіли б підкреслити, що це побічні ефекти терапевтичного випромінювання. Випромінювання від рентгенівських променів або від радіоактивних речовин, що вводяться під час обстежень, є незначним. Найпоширеніші побічні ефекти терапевтичної променевої терапії включають:

ШКОДА ВЛАДІ В МІСЦІ РАДІАЦІЇ

Можуть статися опіки шкіри, променева пневмонія, пошкодження слизових оболонок травного тракту або пошкодження нирок. Сучасні опромінювальні прилади дозволяють точно спрямовувати випромінювання на ділянку пухлини, тому ці побічні ефекти сьогодні зустрічаються рідше, ніж у минулому.

ХВОРОБА І БЛОВА

Нудота та блювота виникають головним чином після опромінення голови та живота, але також при більш масштабному опроміненні грудної клітини та всього тіла. Ці симптоми, як правило, м’якші, ніж при хіміотерапії, і їх можна запобігти або усунути за допомогою ефективних ліків. Однак вони також можуть бути від невідповідної дієти або від нестачі рідини.

ГНАЧКА

Діарея виникає після опромінення живота та малого тазу. Це схоже на пошкодження слизових оболонок, як на хіміотерапію.

ПОшкодження кісткового мозку

Пошкодження кісткового мозку відбувається після опромінення великих ділянок кровотворної тканини, таких як відкладення біля хребта, в малому тазу або біля великих кісток в кінцівках. Прояви та лікування подібні до проявів хіміотерапевтичного ураження кісткового мозку.

Інші злоякісні пухлини

Поєднання хіміотерапії та опромінення або лише високі дози опромінення можуть призвести до розвитку нового раку в місці опромінення. Сьогодні менші площі опромінюються меншими дозами, тому ризик розвитку іншої пухлини нижчий, ніж у минулому. Регулярні огляди опроміненої ділянки дозволяють вчасно виявити другу злоякісну пухлину і, якщо потрібно, хірургічно її видалити.