інтимний

Існує кілька міфів, пов’язаних із чищенням зубів. Він відверто стверджує, що не кожен стоматолог є фахівцем, що гігієна зубів стає бізнесом, що важливо мити зуби в будь-який час доби, але правильно. І зовсім не обов’язково це робити у ванній кімнаті над раковиною. Він вважає чудодійну дію зубних паст і ополіскувачів ротом рекламним штрихом, і, за його словами, чищення зубів без них в принципі уникають. Він навчає, як правильно чистити зуби не тільки непрофесіоналам, а й самим лікарям. MUDr. Павол Андель із Глоговця.

Здається, більшість з нас не чистить зуби належним чином, тому що нас ніхто не навчав?
Це правда. В іншому випадку стоматологи не мали б стільки роботи, і багато людей буквально мають кладовища в роті. Хоча більшість населення чистить зуби, хто їх насправді чистить? Гігієна зубів - не така примітивна діяльність, як думають багато людей. Нещодавно я читав лекції на фармацевтичному факультеті, де в залі було більше сотні студентів. Коли я запитав, хто з них був десь у житті, де його вчили чистити зуби на додаток до ванної кімнати батьків, було піднято близько п’ятнадцяти рук. Це в основному велика кількість для Словаччини. Однак дві третини з них також навчили чистити зуби під час гігієни зубів таким чином, що я вважаю набагато менш ефективним у боротьбі з гінгівітом та карієсом.

А який правильний шлях? Можливо, не техніка склоочисників від червоного до білого?
Ні. Техніка склоочисника не здатна очистити жолобок між зубом і яснами, що називається борозною. Витираючи, ви пропустите цю борозенку, бо навіть здорові неплутані ясна завжди звисають трохи над зубом. І саме в цій борозенці утворюється більшість зубних відкладень. Тому гінгівіт, гінгівіт та пародонтоз завжди починаються з того місця, де зуб з'єднаний з яснами. Особисто я вважаю це найпростішою та найкращою технікою чищення зубів за допомогою маленьких кілець. Це називається технікою чищення зубів Басса. Однак основною умовою є зубна щітка з м’якими волокнами, інакше ви з часом «пересушите» шийки зубів.

Хіба я не згортаю ясна, коли кружу зубною щіткою? Я не підтримую оголення шиї?
Жалюзі немає. Як тільки я оголюю шийки зубів, це не допоможе мені «розтягнути» їх на зубі за допомогою техніки витирання. Ми знаємо, що пародонтит означає не тільки оголені шийки зубів, але і регресію кісток. Зуб тримається в кістці, а ясна прикріплені до неї. Як тільки я втратив частину кісток, ясна все одно не будуть тримати зуб. Однак я розумію, що мені буде важко переконати того, хто чистить зуби якимось чином п’ятдесят років, змінитись. З іншого боку - моє покоління в дитинстві ще навчали робити кільця в роті за допомогою зубної щітки.

Ви кажете, що зубна щітка повинна мати м’які волокна. Однак для багатьох це незвично, адже колись щітки з «ультра м’якими» волокнами навіть не вироблялись.
У Словаччині більшість людей шукають і використовують щітки середньої твердості. Саме тому, що м’які в минулому були недоступні, ми роками формуємо відчуття, якого ми також намагаємось досягти при чищенні м’якою щіткою - що зуби потрібно мити під час миття, а щітка розривається для поки. Якщо хтось не може відмовитись від зубної щітки з більш твердими волокнами, то для очищення зубів краще використовувати техніку склоочисника. Поєднання кругових рухів із щіткою середньої жорсткості не допомагає дрібним яснам. Однак, якщо ви купуєте зубну щітку з дрібними і надзвичайно щільними волокнами, нахиліть її до ясен і чистіть без натискання круговою технікою, 5-6 кілець на одному зубі, через кілька тижнів кожна друга зубна щітка буде відчувати себе як щітка сорго ... Ви повернетесь до колишнього дерев’яного туалетного паперу, коли тепер у вас буде багатошаровий штраф?

Що означає відсутність тиску? А чому має значення щільність волокна? Фірмові зубні щітки не відповідають автоматично?
Насправді людина, яка опановує правильний спосіб чищення зубів, може мити зуби щіткою нижчої якості, щоб вона не потерла шиї і не мала карієс. Але якщо я не можу впоратися з пензлем належним чином, навіть супер якість мені не допоможе. Звичайно, ідеальне поєднання - це хороший водій та хороший автомобіль. Щітка повинна бути м’якою, щоб не пошкодити ні ясна, що є відносно тонкою структурою, ні емаль в області шиї, де вона найтонша. Якщо ми схопимо щітку лише за кінчики пальців і почнемо робити з неї кільця, то насправді будемо розвивати достатній тиск. Бактеріальна біоплівка на зубах все ще м’яка. Як тільки у нас з’явиться зубний камінь, його не видалить навіть найтвердіша щітка, лише гігієніст або стоматолог. Що стосується щільності, то якщо порівняти емаль з керамічною плиткою, спробуйте уявити, що ви насипаєте на неї борошно і навіть зволожуєте. Як би ви його замітали березовим віником? Але за допомогою товстої мітли ви можете підмітати її одним рухом. Тож підсумовуючи - зубна щітка з маленькою головкою, прямим зрізом і дрібними волокнами. Це зовсім не бренд.

В одній лекції ви сказали, що якщо ви зазнали корабельної аварії на безлюдному острові, і вам довелося вибрати лише одну стоматологічну допомогу, ви обрали б міжзубну щітку. Чому?
Якби мене можна було змити футболкою, я б поклав тканину на палець і т. Зв Я можу відносно чистити звично чисті ділянки зубів відносно добре. Однак міжзубний простір, до якого неможливо легко дістатись, ускладнений, тобто скринька Пандори, де приховані карієс та пародонтоз. Ви можете придбати найкращу в світі зубну щітку і скористатися досконалою технікою Басса, якщо не очистити простір між зубами, у вас буде карієс та пародонтит. Вісім карієсів із десяти і майже всі гінгівіти походять з міжзубного простору.

А як щодо зубної нитки?
Я вважаю зубну нитку травматичним пристроєм, і не так багато людей, які можуть ідеально очистити міжзубний простір, не пошкоджуючи ясна. Навіть "Гарненька жінка" Джулія Робертс неправильно використала її у фільмі. Пацієнтам це не подобається, я маю на увазі зубну нитку, вам потрібна висока ручна спритність, тоді як ефективність чищення не така хороша, як з міжзубною щіткою. Звичайно, якщо хтось має дуже вузькі міжзубні проміжки і не може туди потрапити навіть найтоншою міжзубною щіткою, доречним є використання ниток.

Ви стверджуєте, що зубна паста не має значення в процесі чищення зубів, але це полегшує нам миття зубів. Який має бути правильним, на думку телевізійної реклами, дивом?
Паста - це косметичний продукт, і люди люблять чути про те, як виробник вклав у неї різні корисні інгредієнти. Вони рідко усвідомлюють, що для того, щоб речовина знаходилась там, їй часто потрібна інша шкідлива речовина. Тому я не розглядаю цей продукт через «чудодійні» речовини, але я обережний, щоб він не містив шкідливих речовин. Мені не потрібні чотири речі у зубній пасті: піноутворюючий компонент SLS, відбілюючі речовини, компоненти, що проти кровотечі, і він не повинен мати RDA вище 70. Коротко поясню: SLS - лаурилсульфат натрію добре засвоюється слизовою оболонкою порожнини рота і накопичується в мозку, печінці та серці. Концентрація перекису в такій зубній пасті досі неефективна для відбілювання зубів, що я б віддав перевагу професійному відбілюванню. Висока RDA означає, що зубна паста має високу абразивність, діє як пиляння і дряпає емаль. Багато виробників навіть не згадують RDA про пасту. Я відмовляюся від кровотечі, оскільки це часто приховує проблему. Це лише знімає кровотечу, а не запалення.

Ми не згадували фторидів - так багато відзначали у зв'язку з ремінералізацією зубної емалі і ненавиділи побічні ефекти в організмі.
Нам потрібно усвідомити дві речі: фториди відновлюють пошкодження кислотою, але вони нічого не роблять при гінгівіті, тому вони мають нульовий ефект проти пародонтозу. У разі зубного нальоту на зубах вони навіть не потрапляють до емалі. Крім того, вони в достатній концентрації у нашій власній слині. Тому вони мені не потрібні ні в зубних пастах, ні у водах, тому що мати-природа подарувала мені зуби, а також дала власну систему, щоб підтримувати їх здоров’ям. Ми все ще не перешкоджаємо надходженню фторидів в організм, це тринадцятий за поширеністю елемент на Землі. Щойно виник такий міф, що багато фтору дорівнює маленькому карієсу. Якщо кожен мінерал містить фториди, чому тоді зуби настільки погіршуються?

Кількість фтору в зубній пасті вказує на число із абревіатурою ppm. Що це означає?
Проміле - це кількість частинок фтору на мільйон частинок. Дитячі зубні пасти повинні мати до 400 ppm, дорослі зубні пасти до 1000 ppm. Дітям до чотирьох років я взагалі не рекомендую використовувати зубні пасти - навіть не дітям. У дитини немає рефлексу, що тече, і тому речовини, які йому не потрібні, надходять в організм без потреби. Терапевтичні зубні пасти містять 1500 частин на мільйон або більше, але застосовуються лише у конкретних випадках, які повинен вирішити стоматолог або гігієніст зубів. У будь-якому випадку - зубну пасту просто друкуйте на щітці розміром з горошину.

Як довго потрібно чистити зуби? Достатньо буде обов’язкового трихвилинного періоду?
Це легко, зуби потрібно чистити, поки вони не стануть чистими. Це залежить від анатомії зубів, спритності та кількості зубів. Більш кваліфікований віртуоз фортепіано, напевно, миє їх швидше, ніж той, хто цілий день стукає по асфальту автоматичним молотком. У одних зуби в ідеальному положенні, у інших криві. Деякі мають повний рот, а інші останні два. Пройдіть їх язиком і відчуйте, що вони гладкі і не «волохаті». Або подряпайте емаль заднього зуба і подивіться, чи не залишилося що-небудь позаду. Або час від часу використовуйте фарбувальний розчин для перевірки покриття. Він навіть розрізняє старе і нове покриття за кольором, тому ви виявите, що навіть вчора ви, можливо, недостатньо чистили зуби в деяких місцях.

Ви кажете, що найголовніше - це ретельно чистити зуби раз на день. В принципі, час доби не має значення?
Пошкодження зубних відкладень бактеріям займає приблизно 24 години. У цій одиниці часу на зубі утворюється таке структуроване покриття, що 1300 видів мікроорганізмів, що мешкають у ротовій порожнині, здатні прилипати до нього як клей, розмножуватися та пошкоджувати емаль. Це все одно, що кинути чистий камінь у струмок і за кілька годин на ньому утвориться слизька біоплівка, на якій ваша нога буде ковзати. Зубний наліт - це міцна конструкція, боротися з якою можна лише механічно. У світі не існує речовини, яка змогла б хімічно розчинити структуроване зубне покриття, не пошкоджуючи слизові оболонки та ясна, а виробники ополіскувачів для рота можуть рекламувати стільки, скільки хочуть. Однак, якщо ви послідовно «загрібаєте» щітку в це покриття, порушуєте його структуру, порушуєте умови життя бактерій. Покриття розсипається, ви його проковтнете, виплюнете або поцілуєте когось. І вам потрібно лише ретельно робити це прибирання один раз на день - бажано в той час, коли у вас є сили для цього. Я не кажу про смак, тому що люди в основному не люблять чистити зуби.

Більшість людей мають на увазі стандартне ранкове та вечірнє чищення зубів.
Вечірнє чищення є більш розумним, оскільки вночі утворюється менше слини, яка розріджує зубне покриття. Звичайно, навіть перед сном я чищу зуби, пристойно це робити, принаймні заради свого партнера. Поцілунки - це близький акт, тому ми повинні дбати про свою порожнину рота. Вранці, коли я виходжу з дому, я знаю, що збираюся поговорити з людьми, тож чиститиму зуби, але це не повинно бути настільки ретельно.

Чи можна чистити зуби вранці безпосередньо перед або після вживання апельсинового соку? Або відразу після їжі?
Зубний наліт не просто поганий. Пошкодження починається лише через певний час. Тонка біоплівка, яка утворюється на зубах, також виконує захисну функцію, захищаючи від декальцифікації емалі, т. Зв. ерозія зубів. Якщо я питиму апельсиновий сік на ідеально вимитих зубах, це призведе до більшої демінералізації, ніж тоді, коли на моєму зубі є тонка захисна плівка. Причина в тому, що після вживання соку рН у моєму роті падає. Необхідно почекати двадцять хвилин, поки за допомогою слини вона не повернеться до критичного рівня. Це відома крива Стефана, яку ми знаємо з реклами жувальної гумки. Відразу після їжі на зубний наліт знову подається цукор і починаються процеси кислотоутворення. Навіть у цьому випадку моя емаль на деякий час менш стійка до механічного стирання. Зараз модно сокувати, але я рекомендую пити фруктові соки через соломинку, щоб зуби якомога менше «купалися» в них.

Дві основні проблеми, що виникають у нас в роті, - це карієс та пародонтит. Який діагноз гірший?
Я б більше боявся пародонтозу, оскільки це запальне захворювання, яке призводить до поглиблення кістки, і це призводить до втрати зубів. Крім того, запалення негативно впливає на весь організм. Карієс зуба призводить до втрати твердої тканини зуба, яку стоматолог в основному може відновити за допомогою пломби. При пародонтозі можливості стабілізації стану пацієнта обмежені. Не завжди можливо повністю очистити пародонтальні кулачки пацієнта і позбавити його від інфікованих ділянок у роті. Я вважаю періодонтит більшим ворогом для боротьби.

Ви, стоматологи, любите заявляти, що карієс не має нічого спільного зі спадковістю, а лише з чищенням зубів. Тоді чому у моєї 33-річної колеги та її батька єдина пломба в роті, хоча вона має криві зуби і не надає їм надмірного догляду? Більшість із нас на гігієну порожнини рота витрачає значно більше часу та сил!
Карієс зубів - це набуте інфекційне захворювання. Це не відбувається. Однак існують фактори, які можуть зважувати вагу в одну або іншу сторону. Так, хтось чистить зуби менше і має менше карієсу, ніж той, хто чистить їх більше. У когось багато тонкої слини, в них багато антитіл до бактерій, в іншій - густа слина. Хтось прямі та інші криві зуби, що також відіграє роль у їх самоочищенні. З іншого боку, для всіх нас діє аксіома, що чистий зуб не зруйнується. Це все одно, що сказати, що двічі два - це чотири. Кожен може мати здорові зуби, хоча, зізнаюся, це коштує комусь більше зусиль. Неважко погодитися з тим фактом, що я успадкував карієс, як визнати, що я трохи ротова свиня. Чи не варто ретельно чистити зуби, коли пломба сьогодні коштує 30-50 євро? Деякі люди несуть майно буквально в роті!

Нещодавно знайома залишила стоматолога, який діагностував у неї сім карієсів. Інший стоматолог знайшов у роті лише двох. Що відбулося? Чи зажив карієс? Який шанс у пацієнта перевірити претензії свого лікаря?
Кожен карієс має певні об'єктивні особливості, на підставі яких я приходжу до висновку про пошкодження зуба. Більшість з них можна показати пацієнту, якщо лікар захоче. Існують об’єктивні методи діагностики, такі як укус, але це потрібно робити правильно і мати високу діагностичну цінність. Для мене пацієнти часто носять на стіні фотографії, схожі на Пікассо. Я спираюся на них зубами максимум. Хороший стоматолог покаже вам різницю між здоровим та хворим зубом на рентгені, або навіть прямо в роті, якщо у нього є внутрішньоротова камера. Або просто дайте пацієнту дзеркало в руці. Це набагато простіше, ніж розуміння кривої екг. Зовсім необов’язково, щоб пацієнт спеціально навчався стоматології. Однак ремонт зубів - це бізнес, то чому б деякі стоматологи турбувались поясненнями?

То що може зробити для себе неспеціаліст? Як знайти хорошого стоматолога та здібного гігієніста, який навчить мене також правильно чистити зуби?
Якщо я хочу щось змінити, я повинен знайти вчителя. Кожен хороший гігієніст або стоматолог є вчителем. Що робити, якщо я хочу вивчити іноземну мову? Спочатку я повинен вибрати, який, потім я задаю собі основні питання, чи потрібен він мені для подорожей, ділового спілкування, пасивних перекладів. Я повинен працювати над цим, знайти курс, який відповідає моїм вимогам. Якщо я хочу навчитися чистити зуби, щоб це працювало, я повинен прочитати про це, відвідати відповідні форуми в Інтернеті. Я запитую стоматолога-гігієніста, чому вона навчає мене техніці склоочисників, коли я читаю це і те. Запитайте у знайомих, до кого вони ходять. Під час профілактичного огляду у стоматолога я повинен помітити, якщо він кілька хвилин бігає моїм ротом у дзеркалі і шукає проблему. Він зробить мені рентген. Це пояснює мені, яка проблема у мене в роті. Я просто повинен цим активно цікавитися. І лише тоді покладатися. За нинішніх цін на стоматологічні процедури мені це дійсно варто. Адже у кожного своя сіра кора.

А як щодо вас особисто? Це правда, що швець ходить босоніж?
На жаль, я не з тих, у кого в роті немає жодної пломби, тому що я працював над цією філософією чищення зубів десять років тому, і раніше робив багато помилок. Однак треба сказати, що за останнє десятиліття у мене не було нового карієсу, я просто замінив пломби з дитинства. Я не одержимий собою, але регулярно переглядаю фотографії прикусів і вважаю чищення зубів приємним оздоровчим процесом. І я відвідую стоматолога-гігієніста, який іноді піднімає попереджувальний палець і в моєму випадку. Це трапляється завжди до того, як у мене новий карієс.

MUDr. Павол Андель

закінчив медичний факультет Карлового університету в Братиславі, з 2006 року працює спеціалістом з ортодонтії. Співпрацює з факультетом медицини та фармації як зовнішній викладач та читає лекції на теоретичних та практичних стоматологічних курсах. Він є головою громадської асоціації Healthy Gum, яка реалізує найуспішніший профілактичний проект для дітей у Словаччині - Dentalalarm.

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.