подагричний артрит це найпоширеніший артрит спричинені мікрокристалами що осад викликає характерний «подагричний тофі» або запальний артрит.
Гіперурикемія проти подагри, це не те саме!
Гіперурикемія: Підвищений рівень сечової кислоти в плазмі, спричинений підвищеним синтезом або зниженням секреції.
Падіння: Відкладення кристалів сечової кислоти із особливим апетитом для гіалінових тканин: сухожиль, зв’язок та підшкірної клітинної тканини. Коли вони накопичуються в синовіальній оболонці суглобів, виникає запальна реакція, відома як подагричний артрит.
"Докторе, це мене турбує при дотику до простирадл"
Пацієнти консультуються щодо дуже інтенсивного болю, у 80% випадків у перший плюснефаланговий суглоб стопи (подагра), крім інтенсивного набряку та еритеми. Це може вразити кілька суглобів.
Через анамнез та фізичний огляд ми повинні підняти рівень диференціальна діагностика серед інших патологій інфекційної, реактивної або аутоімунної етіології.
Додаткові тести, такі як проста рентгенографія, в якій ми знайдемо ударні травми, УЗД, на додаток до мікроскопічного спостереження суглобової рідини, де ми знайдемо характерні кристали з негативним двозаломленням у поляризованому світлі.
Лікування гострого подагричного артриту або "нападу подагри"
Вибір методу лікування у гострій фазі подагричного артриту - це нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), зокрема Колхіцин у дозах, що не перевищують 2мг/24 год протягом 4 днів або сукупна доза 6мг. Якщо потрібна нова обробка, необхідно провести новий період прання не менше 3 днів.
Мнемонічне правило, яке я вигадав, було наступне: Як ви пов’язуєте подагру з колхіцином? Дуже просто: "У краплі утворюються мікрокристали, і для захисту від них ми будемо використовувати матрац = Колхіцин".
Як альтернативу або підтримку ми можемо розкладіть глюкокортикоїди перорально, парентерально або навіть внутрішньосуглобово у пацієнтів, профіль яких протипоказаний іншим шляхам введення (діабетикам тощо). Тетракосцид - це Аналог АКТГ що також виявилося ефективним.
Важливо зазначити, що, будь-які зміни рівня сечової кислоти можуть спровокувати "напад подагри". Ми повинні попередити своїх пацієнтів і вказати лікування, коли вони починають гіпоурікемічне лікування або починають дієту з цією метою.
Авторство та бібліографія
Автор: Марія Хосе Фортуні.
Бібліографія: (2011). Посібник Іспанського товариства ревматологів (6-е видання, том, стор. 489-496). Іспанія: Elsevier.