- Інформація для початківців
- Вступ
- Керівництво з лікування
- Розповіді пацієнтів
- Веб-сайт для лікарів
- Професійна література
- Документи
- Cpnhelp
Це може допомогти вам зрозуміти значення печінкових проб
Аланінтрасаміназа (АЛТ)
також називається глутамічна піруват-трансаміназа сироватки (SGPT) або аланінамінотрансфераза (ALAT) - фермент, присутній у гепацитах (клітинах печінки). Коли клітина пошкоджена, цей фермент потрапляє в кров, де його можна виміряти. АЛТ різко зростає при гострій травмі печінки, такі як вірусний гепатит або передозування парацетамолу (ацетамінофену). Збільшення часто можна виміряти, кратні верхній межі норми.
Аспаратна трансаміназа (AST)
також звана сироватковою глутамінової оксалооцтовою трансаміназою (SGOT) або аспартатамінотрансферазою (ASAT) схожа на АЛАТ тим, що це ще один фермент, асоційований з клітинами паренхіми. Він збільшується у разі гострого ураження печінки, але він також присутній в еритроцитах та серцевих та кісткових м’язах, і тому не є специфічним для печінки. Співвідношення АСТ до АЛТ іноді корисно для розрізнення різних причин пошкодження печінки.
Лужна фосфатаза (ALP)
є ферментом у клітинах, що вистилають жовчні протоки печінки. Рівень ALP у плазмі крові підвищується при вираженій непрохідності жовчовивідних шляхів, внутрішньопечінковому холестазі або інфільтративних захворюваннях печінки. ALP також присутній у кістковій та плацентарній тканинах, тому він вищий у дітей, що ростуть (оскільки їхні кістки постійно переробляються), та у пацієнтів похилого віку з хворобою Педжета.
Загальний білірубін (Загальний білірубін TBIL)
Білірубін є продуктом розпаду гему (компонента гемоглогіну в еритроцитах). Печінка відповідає за очищення крові від білірубіну. Це робиться за таким механізмом: білірубін всмоктується в гепатоцити, кон'югується (тобто модифікується до водорозчинної форми) і виводиться з жовчю, яка потім виводиться в кишечник.
Підвищений рівень загального білірубіну викликає жовтяницю і може сигналізувати про багато різних проблем:
1. До печінки: Збільшення вироблення білірубіну. Це може мати багато причин, включаючи гемолітичну анемію та внутрішні кровотечі
2. Печінка: Проблеми з печінкою, які проявляються як дефіцит метаболізму білірубіну (наприклад, зменшення споживання гепатоцитів, порушення кон’югації білірубіну та зниження екскреції білірубіну гепатоцитами). Деякі приклади можуть бути цироз та вірусний гепатит.
3. Постпечінкова: закупорка жовчних проток, що проявляється як недостатня екскреція білірубіну. (Обструкція може бути виявлена або в печінці, або в жовчній протоці).
Прямий білірубін
Діагностика у вигляді більш детального вивчення рівня прямого білірубіну:
- якщо прямого (наприклад, кон'югованого) білірубіну в нормальній кількості, то проблема полягає в надлишку некон'югованого білірубіну, а місце локалізації проблеми - до місця секреції білірубіну. Можна очікувати гемолізу, вірусного гепатиту або цирозу.
- якщо прямий білірубін підвищений, печінка нормально кон’югує білірубін, але не може його вивести. Можна припустити закупорку жовчних проток через камені в жовчному міхурі або рак.
Гамма-глутаміл-транспептидаза (GGT)
Хоча більш специфічний для печінки та більш чутливий показник холестатичного пошкодження, ніж ALP, гамма-глутаміл-транспептидаза може бути підвищений навіть при невеликих субклінічних рівнях дисфункції печінки. Це може бути корисним для виявлення причин поодинокого підвищення АЛП. GGT підвищений при токсичності алкоголю (як гострій, так і хронічній). У деяких лабораторіях GGT не є частиною стандартних печінкових тестів, і його потрібно спеціально вимагати.