Стаття медичного експерта

  • Показання до процедури
  • Підготовка
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Техніка
  • Протипоказання до процедури
  • Подбайте про процес

Кількість випадків розвитку серцево-судинних захворювань з кожним роком збільшується, а статистичні дані про смертність, пов'язану з серцевою недостатністю, інфарктом міокарда та іншими серцевими станами, коригуються. Те саме питання про орган, який постачає організм людини кров’ю, а збої в його роботі неминуче впливають на стан інших органів і систем. Але буває, що саме серце страждає від нестачі поживних речовин. І причиною може бути звуження судин, що живлять орган. Ефективних методів відновлення кровопостачання серця, поліпшення прохідності ураженої кровоносної судини не стільки, і одним з них є коронарне стентування.

протипоказання

Патогенез артеріального стенозу

Серце не даремно в порівнянні з насосом, оскільки воно дає крові можливість рухатися по судинах. Ритмічні скорочення серцевого м’яза забезпечують рух фізіологічної рідини, яка містить речовини, необхідні для живлення та дихання органів та кисню, і тоді все залежить від стану судин.

Кровоносні судини - це порожнисті органи, обмежені товстою і еластичною стінкою. Зазвичай в артеріях, венах і дрібних капілярах ніщо не може зупинити рух крові за частотою серцевих скорочень. Однак звуження просвіту судин, утворення тромбів і холестеринових бляшок на їх стінках є перешкодою для руху фізіологічних рідин.

Такі бар'єри перешкоджають кровотоку, і це впливає на органи кровопостачання, що відповідають стенозу, оскільки їм зараз бракує поживних речовин та кисню, необхідних для нормального життя.

Порівнюючи серце людини з насосом, можна зрозуміти, що цей орган також потребує енергії для виконання своєї важливої ​​функції. А її серце постачає кров, їжу, а міокард дихає. Кров до серця, в свою чергу, забезпечує мережу коронарних артерій, зміни стану, включаючи судинний стеноз, негативний вплив на кровотік і здоров'я серця, викликаючи ішемію міокарда, серцеву недостатність, інфаркт міокарда.

Які причини звуження просвіту коронарних артерій? Найбільш поширеною причиною такого стану лікарі вважають атеросклероз судин, тобто Вони утворюють на внутрішньому шарі стінок відкладення холестерину, які поступово збільшуються, залишаючи все менше місця для крові.

Іншими поширеними причинами вважаються оклюзія (тромбоз) тромбів коронарних артерій або серцево-судинні спазми внаслідок захворювань шлунково-кишкового тракту, інфекційних та алергічних патологій та ураження ревматичного сифілісу.

Факторами ризику цих проблем вважаються відсутність фізичної активності (сидячий спосіб життя), надмірна вага (ожиріння), шкідливі звички (наприклад, куріння), вік старше 50 років, часті стреси, вживання певних ліків, генетичні схильності та національні особливості.

Поява патологічних звужень судин, при яких проводиться лікування та коронарного стента, може спричинити певні захворювання на додаток до перерахованих. Сюди входять метаболічні захворювання, ендокринні захворювання, хвороби крові та судин (наприклад, васкуліти), інтоксикація, гіпертонія, анемія, вроджені дефекти серця та судин (наприклад, повільно прогресуючі вади серця з переважанням стенозу).

Оскільки наше серце розділене на дві частини, на камери, з яких доставляються судини, лікарі розрізняють стеноз лівої та правої коронарних артерій. У першому випадку під удар потрапляє майже весь орган людини, насправді лівий шлуночок забезпечує кров великим колом кровообігу. Найпоширенішою причиною стенозу лівої серцевої артерії є атеросклероз, при якому відбувається поступове зменшення просвіту судини.

Якщо це порожнина артерії, яка займає менше 30% початкового просвіту, це стосується критичного стенозу, який вражається зупинкою серця або інфарктом міокарда.

При стенозі правої серцевої артерії сам орган страждає насамперед через порушення кровопостачання синусового вузла, що призводить до порушення серцевого ритму.

У деяких випадках лікарі діагностують одночасно звужені праву та ліву коронарні артерії (так званий тандемний стеноз). Якщо компенсаторний механізм працював під час одностороннього стенозу, і основна частина роботи виконувалась з неушкодженою камерою, то це неможливо при тандемному звуженні. Щоб врятувати життя людини в цьому випадку, це допоможе лише хірургічне втручання, більш тонка можливість якого вважається стентуванням.

Концепція лікування судинного судин шляхом збільшення стенозу артерій за допомогою спеціального каркасу була запропонована більше півстоліття тому американським рентгенологом Чарльзом Доттером, але перша успішна операція була проведена лише через рік після його смерті. Але доказова база щодо ефективності стента була отримана лише через 7 років після першого експерименту. Зараз цей метод допомагає врятувати життя багатьох пацієнтів, не вдаючись до травматичної операції на животі.

Показання до процедури

Зазвичай із захворюваннями серця пацієнти звертаються до лікаря зі скаргами на біль за грудиною. Якщо цей симптом посилюється при фізичному навантаженні, фахівець у цій галузі може запідозрити звуження коронарних артерій, що призведе до порушення кровопостачання серця. У цьому випадку, чим менше просвіт судини, тим частіше людина буде відчувати дискомфорт у грудях і тим сильніше це буде відчуття болю.

Найнеприємніше, що поява перших симптомів стенозу не є свідченням виникнення захворювання, яке можна було б довго приховувати. Дискомфорт під час фізичних навантажень виникає, коли просвіт судини значно зменшується, як зазвичай, і міокард починає відчувати кисневе голодування в той час, коли йому потрібна активна робота.

Симптомами, на які також варто звернути увагу, є задишка та стенокардія (симптоми, включаючи: серцебиття, біль у грудях, висип, нудоту, відчуття нестачі кисню, запаморочення). Всі ці симптоми можуть свідчити про стеноз коронарних артерій

Потрібно сказати, що ця патологія, незалежно від причин, що її викликають, має не дуже хороший прогноз. Що стосується атеросклерозу коронарних судин, консервативного лікування статинами, препаратів, що регулюють холестерин у крові, та препаратів, що зменшують споживання міокарда киснем, це приписується лише на ранніх стадіях захворювання, коли людина насправді не має значення, на що не скаржиться. Якщо є ознаки стенозу, традиційне лікування не може дати результатів, і лікарі вдаються до хірургічного втручання.

Сильне звуження судин викликає напади стенокардії, і чим більше уражаються судини, тим очевидніше захворювання. Печінкові напади можна зупинити за допомогою ліків, але якщо поліпшення не відбувається, немає іншого способу вдатися до аортокоронарного шунтування або менш травматичних стентів.

Коронарний шунтування - це створення байпасу для кровотоку, коли кровоносна судина звужується так, що вона більше не може покривати потреби міокарда. Для проведення такої операції необхідно розкрити грудину і провести всі маніпуляції на відкритому серці, що вважається дуже небезпечним.

У той же час, якщо безпечніше, існує менш інвазивна операція, яка називається стентуванням, яка не вимагає великих розрізів і тривалого періоду відновлення. Не дивно, що останнім часом лікарі вдаються набагато частіше.

У цьому випадку стентування може бути успішно проведено при одному стенозі та при звуженні кількох артерій.

Ризик гострого інфаркту міокарда високий, якщо кровоносні судини звужуються більш ніж на 70% або якщо кровообіг повністю покритий (оклюзія). Якщо симптоми вказують на попередній стан міокарда, а огляд пацієнта вказує на гостру тканинну гіпоксію, пов’язану з неправильним кровотоком в коронарних артеріях, лікар може направити пацієнта на операцію з метою відновлення прохідності судин, однією з яких є артеріальний стент.

Коронарне стентування може також виконуватися під час лікування інфаркту або в постінфарктному періоді, коли пацієнт переживає надзвичайну ситуацію і серцева діяльність відновлюється, тобто. Стан пацієнта можна назвати стабільним.

Стентування інфаркту призначається в перші години після нападу (максимум 6 годин), інакше така операція не буде корисною. Найкраще, якщо це не пройде більше ніж через 2 години після появи перших симптомів серцевого нападу до початку операції. Таке лікування допомагає запобігти самому нападу і зменшує площу ішемічного некрозу тканини міокарда, дозволяючи раннє одужання і знижуючи ризик рецидиву захворювання.

Відновлення прохідності судин протягом 2-6 годин після інфаркту запобіжить рецидив. Але це також важливо, оскільки кожен наступний напад є більш важким і може в будь-який момент закінчити життя пацієнта. Крім того, стентування коронарних артерій допомагає відновити нормальне дихання і харчування серцевого м’яза, надаючи йому сили швидше відновлюватися після травми, оскільки нормальне надходження крові в тканини прискорює їх регенерацію.

Операцію стентування судин при атеросклерозі можна проводити для профілактики серцевої недостатності та ішемії міокарда, а також для терапевтичних цілей. Отже, при хронічних формах ІХС, коли кровоносні судини наполовину перекриті відкладеннями холестерину, стентування може допомогти зберегти здорову серцеву тканину і продовжити життя пацієнта.

Коронарне стентування призначають при частих рецидивах стенокардії з найменшими фізичними навантаженнями, тобто порушення роботи коронарних артерій. Однак ви повинні розуміти, що важкі випадки ішемічної хвороби серця (нестабільна або декомпенсована стресова ангіна) не можна лікувати таким чином. Операція лише полегшує стан пацієнта та покращує прогноз захворювання.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]